Standardní léčbou diabetu vyvolaného ztrátou endogenní produkce inzulinu je dnes tzv. intenzifikovaná inzulinová léčba. Zavedení nových technologických metod aplikace inzulinu a monitorování koncentrací krevního cukru v podkoží posunulo možnosti dobré metabolické kontroly, ale problematiku rozvoje pozdních komplikací diabetu ani riziko problematických hypoglykemií neodstranilo. Cílem transplantace inzulin produkující tkáně, v současné době pomocí transplantace celého pankreatu či izolovaných Langerhansových ostrůvků, je obnova glukózou regulované inzulinové sekrece, zastavení progrese diabetických komplikací a zlepšení kvality života. Transplantace je většinou indikována u pacientů s již rozvinutými progresivními komplikacemi, kterým každodenní výkyvy glykemií výrazně narušují kvalitu života. Základním předpokladem je, že riziko transplantačního výkonu a trvalé imunosuprese bude vyváženo metabolickou stabilizací, kterou endogenní sekrece zajistí. Institut klinické a experimentální medicíny v Praze nabízí několik modalit, jejichž výběr závisí na stupni orgánového postižení, nebezpečí hypoglykemií a také na pacientově rozhodnutí.

Intensified insulin therapy represents currently the standard of care for diabetic subjects with loss of endogenous insulin production. Implementation of novel technological was of insulin Administration and glucose monitoring improved the level of metabolic control, however has not still prevented the develomment of organ compcilations and the risk of problematic hypoglycemias. The aims pancreas or pancreatic islet transplantaton are to restore glucose‑regulated insulin production, halt the progression of microangiopatic complication and to improve the patient´s qualiti of live. Transplantation is usually performed only in subjects with advanced aibetes complication, in thome the day to day glycemic excursions significantly impair the quality of life. Principal presumption is, that the risk of the transplant procedure and life‑long immunosupression will be compensated by stable metabolic controle due to restored endogenous insulin production. The Institute for Clinical and Experimental Medicine in Prague now offers several transplant modalities. Their selection depends ant he character of organ impairments, risk of hypoglycemia on standard insulin therapy and also on the patient´s decision.

• MeSH
• Insulin-Secreting Cells pathology   transplantation   drug effects   MeSH
• Biomedical Technology * methods   instrumentation   trends   MeSH
• Diabetes Mellitus * prevention & control   therapy   MeSH
• Hypoglycemia prevention & control   therapy   MeSH
• Immunosuppression Therapy methods   trends   utilization   MeSH
• Insulin Resistance physiology   immunology   MeSH
• Diabetes Complications prevention & control   therapy   MeSH
• Langerhans Cells immunology   transplantation   MeSH
• Islets of Langerhans immunology   MeSH
• Humans MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Cell Transplantation methods   utilization   MeSH
• Islets of Langerhans Transplantation * methods   trends   utilization   MeSH
• Tissue Transplantation methods   trends   utilization   MeSH
• Transplantation Immunology genetics   immunology   drug effects   MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Transplantation, Autologous methods   MeSH
• Cartilage, Articular * physiopathology   growth & development   injuries   MeSH
• Cells, Cultured transplantation   MeSH
• Humans MeSH
• Orthopedic Procedures methods   nursing   MeSH
• Osteoarthritis diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Tissue Engineering MeSH
• Cell Transplantation * methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Autoantibodies diagnostic use   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 1 * epidemiology   genetics   immunology   classification   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * etiology   complications   metabolism   physiopathology   MeSH
• Gastrins therapeutic use   MeSH
• Insulin administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Congresses as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Prediabetic State prevention & control   MeSH
• Cell Transplantation utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Geographicals
• Germany MeSH

Úvod Hluboké defekty hyalinní chrupavky kolena byly léčeny transplantací autologních chondrocytů (ACI) . Materiál a metodika 56 pacientů (31 mužů a 25 žen) bylo operováno od července 2003 do února 2007, průměrný věk 31,35 let. Operaci se podrobilo i 13 dětí (8 chlapců a 5 dívek) s průměrným věkem 15,4 let. Doba sledování 42 pacientů byla 6–40 měsíců, průměr 18,9 měsíců. Indikací k operaci byly úrazy chrupavky nebo chronické následky. Klinická vyšetření a NMR kontroly byly prováděny 2 týdny, 2 a 6 měsíců, 1, 2 a 3 roky po operaci. Kultivace chondrocytů probíhala 28 až 42 dní. Chondrograft byl implantován a fixován fibrinovým lepidlem. Výsledky Signifikantní zlepšení klinického stavu pacienta bylo zjištěno po prvních 6 měsících od operace (p < 0,001). Další zlepšení bylo prokazatelné v průběhu druhého roku po operaci (p << 0,1 podle Lysholma and Tegnera, p = 0,17 dle Meyerse). V průběhu třetího roku po výkonu se již stav pacientů nezlepšoval (p >> 0,1). Závěr Celkově bylo zaznamenáno signifikantní zlepšení klinického stavu ve většině případů. Dle NMR došlo k dobré až výborné integraci štěpu v místě původního defektu. Prognóza léčby ACI je slibná zejména u těžkých defektů. NMR je vhodná metoda k posouzení procesu hojení a integrace štěpu.

Introduction The study was focused on the evaluation of results of the full-thickness hyaline cartilage defects treated by autologous chondrocytes implantation (ACI). Material and Methods 56 patients was treated from July 2003 to February 2007, out of which there were 31 male and 25 female patients, mean age 31.35 years , including 13 children, 8 boys and 5 girls with the mean age 15.4 years. Follow-up period of 42 patients was 6 to 40 months, mean age 18.9 months. The surgical indications for the ACI were recent traumas of cartilage or its severe chronic sequelae - chondropathy, focal defects, osteoarthritis. Clinical and magnetic resonance imaging (MRI) examinations were performed before and at intervals of 2 weeks, 2, 6 and 12 months, 2 and 3 years after the surgery. The culturing period was ranging from 28 to 42 days. The transplantation followed and the chondrograft was implanted and fixed by the fibrin glue to the defect bottom. Results The significant clinical function improvement was achieved after the first 6 months, as well as after the following 6 months postoperatively (in both periods p < 0.001). Other slight improvement during the second year postoperatively was observed (p << 0.1 Lysholm and Tegner score; p = 0.17 Meyers score). During the third year there was no other significant clinical function improvement (p >> 0.1). Conclusion In comparison with the initial state the significant postoperative clinical function improvement was achieved in most of the cases. MRI evaluation shows satisfactory or excellent integration of the chondrograft into the original defect zone in all cases. Result achieved by the ACI is a very promissing option for the treatment, particulary in cases, which could be hardly treated by another surgical techniques. MRI confirmation of the surgery and its success is unavoidable when clinical improvement or ethic reasons does not allow to perform a second-look arthroscopy, eventually a control histopathological examination.

• MeSH
• Transplantation, Autologous history   methods   utilization   MeSH
• Chondrocytes immunology   transplantation   MeSH
• Child MeSH
• Knee Joint physiology   pathology   MeSH
• Cells, Cultured immunology   transplantation   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Longitudinal Studies MeSH
• Adolescent MeSH
• Nuclear Magnetic Resonance, Biomolecular diagnostic use   methods   MeSH
• Orthopedic Procedures methods   utilization   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Cell Transplantation history   methods   utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 1 therapy   veterinary   MeSH
• Animal Experimentation MeSH
• Immune System drug effects   MeSH
• Humans MeSH
• Swine MeSH
• Cell Transplantation methods   utilization   MeSH
• Stem Cell Transplantation methods   trends   utilization   MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Animals MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH

• MeSH
• Biocompatible Materials MeSH
• Biomedical Engineering methods   trends   MeSH
• Cell Engineering methods   trends   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Regenerative Medicine * methods   trends   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Tissue Banks classification   organization & administration   utilization   MeSH
• Tissue Engineering methods   trends   MeSH
• Cell Transplantation methods   trends   utilization   MeSH
• Stem Cell Transplantation * methods   trends   utilization   MeSH
• Organ Transplantation * methods   trends   utilization   MeSH
• Tissue Transplantation methods   trends   utilization   MeSH
• Tissue and Organ Procurement methods   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Adenosine Triphosphate physiology   metabolism   MeSH
• Hibernation genetics   immunology   drug effects   MeSH
• Hypothermia metabolism   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Brain physiology   immunology   MeSH
• Mice genetics   immunology   metabolism   MeSH
• Tissue Survival physiology   genetics   immunology   MeSH
• Cell Transplantation physiology   utilization   MeSH
• Cell Survival physiology   genetics   immunology   MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Mice genetics   immunology   metabolism   MeSH
• Animals MeSH

V posledních letech došlo k dalšímu vývoji ošetření chondrálních defektů transplantací autologních chondrocytů. Jako dočasný nosič pro uchycení a rovnoměrné rozmístění chondrocytů v defektu se používají různé biomateriály. Od roku 2003 v rámci klinické studie používáme na naší klinice k ošetření hlubokých chondrálních defektů kolenního kloubu transplantaci autologních chondrocytů na nosiči z esteru kyseliny hyaluronové (Hyalograft C). Odoperovaní pacienti byli zhodnoceni v prospektivní studii. Materiál a metoda Zhodnotili jsme výsledky u 8 pacientů s dobou sledování minimálně 9 měsíců po operaci. Defekty o průměrné velikosti 3,9 cm2 byly lokalizovány na kondylech femuru. Výsledky V průměru 10 měsíců po operaci došlo k zlepšení stavu operovaného kolenního kloubu u všech pacientů, došlo k redukci bolesti a zlepšení funkce. MR nálezy poměrně dobře korelují s nálezy artroskopickými. Při kontrolní artroskopii byl vzhled novotvořené chrupavky hodnocen u 6 pacientů jako téměř normální. V žádném případě nedošlo k selhání štěpu. Nově vytvořená tkáň měla histologicky u 7 pacientů charakter smíšené chrupavky a u 1 pacienta chrupavky hyalinního typu. Závěr Implantace chondrocytů na nosiči (Hyalograft C) vede po necelém roce k vytvoření dobře ke kosti fixované převážně smíšené chrupavky. Na základě výsledků usuzujeme, že použití Hyalograftu C je bezpečná a účinná možnost ošetření hlubkých chondrálních defektů kolenního kloubu, vhodná zejména pro pacienty kde první ošetření defektu selhalo. Poměrně rychlá a snadná aplikace Hyalograftu C do defektu zkracuje dobu operace což je výhodné zejména při kombinaci s jinými operacemi (rekonstrukce vazů, osteotomie). Definitivní zhodnocení metody bude možné až na základě dlouhodobých výsledků.

• Keywords
• Hyalograf,
• MeSH
• Transplantation, Autologous methods   utilization   MeSH
• Chondrocytes transplantation   MeSH
• Cartilage, Articular surgery   pathology   transplantation   MeSH
• Knee Joint surgery   pathology   MeSH
• Hyaluronic Acid therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Orthopedic Procedures methods   utilization   MeSH
• Cell Transplantation methods   utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Cíl: Studie je zaměřena na léčbu hlubokých defektů chrupavky kolenního kloubu u sportovních úrazů. Ve všech případech byla použita metoda léčby transplantací kultivovaných autologních chondrocytů ve formě solidního chondrograftu. Materiál a metodika: Operační indikací pro transplantaci byly akutní úrazy chrupavky a jejich fokální defekty jako následky. Klinické pre- a postoperační vyšetření zahrnovalo hodnocení skore dle Meyerse, Tegnera a Lysholma-Gillquista, peroperační dle Outerbridgeovy škály. NMR vyšetření bylo hodnoceno pre- a postoperačně v intervalech 2t, 2 a 6m a 1 až 2 roky. V případě pozitivního nálezu byl odebrán vzorek chrupavky z nezátěžové zony v sulcus femoralis. Kultivace autologních chondrocytů probíhala 28 až 42 dní. Transplantace ve formě solidního chondrograftu byla provedena s fixací fibrinovým lepidlem Tissucol. Výsledky: Autoři léčili touto metodou 16 sportovně aktivních pacientů (11 mužů, 5 žen). Věkové rozmezí bylo 17 až 39 let, průměrný věk 26.3 let. Doba sledování byla v rozmezí 7 až 34 měsíců, průměrně 19.8 měsíce. Klinické výsledky skore dle Lysholma – Gillquista, Meyerse a Tegnera se zlepšily o 61.2 procent, resp. 56 procent. Závěr: Signifikantní zlepšení bylo dosaženo srovnáním iniciálních a finálních termínů sledování. NMR hodnocení vykazuje dobrou integraci transplantátů ve všech případech. Výsledky ukazují slibný efekt léčby transplantací kultivovaných chondrocytů v případech nitrokloubních úrazů chrupavek.

Aim: The study is focused on treatment of the deep cartilage defects of the knee joint in sports injuries. The method of cultivated autologous chondrocytes transplantation in the form of a solid chondrograft was used in all cases. Material and Methods: The surgical indications for the transplantation were acute injuries of cartilage or its focal defects sequelae. The clinical pre- and postoperative examination included the Meyers, Tegner and Lysholm-Gillquist scores, intraoperative arthroscopical Outerbridge evaluation. NMR examination was evaluated pre- and postoperatively in 2w, 2m, 6m and 1 and 2 yrs intervals. In case of positive finding the full cartilage sample from the non-weight bearing zone of the trochlea femoris was harvested. The cultivation of autologous chondrocytes was performed during 28 to 42 days. The transplantation of a solid chondrograft was performed when fixed by tissue glue Tissucol. Results: The authors treated by this method 16 sports active patients (11 male, 5 female). The age range was 17 to 39 years, the mean age 26.3 years. The follow-up period ranges from 7 to 34 months with the average of 19.8 months. Clinical results according to the Lysholm – Gillquist, Meyers and Tegner scores improved by 61.2 per cent, resp. by 56 per cent. Conclusions: The significant clinical function improvement was achieved in the comparison of initial and final follow-up terms. NMR evaluation shows a good integration of transplants in all cases. Results show a promising effect of the treatment by the cultivation of autologous chondrocytes in intraarticular cartilage injuries.

• MeSH
• Transplantation, Autologous methods   utilization   MeSH
• Chondrocytes transplantation   MeSH
• Financing, Government MeSH
• Data Interpretation, Statistical MeSH
• Cartilage, Articular surgery   pathology   transplantation   MeSH
• Cells, Cultured transplantation   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Longitudinal Studies MeSH
• Magnetic Resonance Imaging utilization   MeSH
• Men MeSH
• Orthopedic Procedures methods   utilization   MeSH
• Knee Injuries surgery   therapy   MeSH
• Athletic Injuries surgery   therapy   MeSH
• Cell Transplantation methods   utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Women MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH

Poznanie konceptu o kmeňových limbálnych bunkách (KLB) otvorilo nové mož- nosti liečby ťažkých poleptaní predného segmentu. Tie spočívajú v transplantácii KLB, perforujúcej keratoplastike, eventuálne v transplantácii amniovej blany. U troch pacientov s ťažkým poleptaním predného segmentu oka sme vykonali transplantáciu KLB, perforujúcu keratoplastiku a u jedného aj transplantáciu amniovej blany. Kde bolo poškodené len jedného oko, KLB pre transplantáciu sme získali zo zdravého oka (autotransplantácia), pri poškodení oboch očí KLB boli v jednom prípade získané od blízkeho príbuzného a v druhomprípade z kadaverózneho oka z rohovkovej banky (allotransplantácia). U pacienta s autotransplantáciou KLB, perforujúcou keratoplastikou a transplantáciou amniovej blany bol výsledok veľmi dobrý. Rohovkový terč 1,5 roka po operácii zostal číry, spojovkový vak bol bez synblerofarónov a vízus sa zlepšil z pohybu ruky na 0,5. U dvoch pacientov s allotransplantáciou KLB a perforujúcou keratoplastikou, KLB sa neprihojili napriek imunosupresívnej liečbe a rohovkový terč sa zkalil. Obnovenie činnosti KLB pri ťažkých poleptaniach predného segmentu oka otvorili nové možnosti liečby.

The concept of limbal stem cells (LSC) opened new possibilities for the treatment of severe caustic damage of the anterior segment. These possibilities include transplantation of LSC, perforating keratoplasty, possibly transplantation of the amniotic membrane. In three patients with severe caustic damage of the anterior segment of the eye the authors implemented transplantation of LSC, perforating keratoplasty and in one patient also transplantation of the amniotic membrane. Where only one eye was damaged LSC for transplantation were obtained from the sound eye (autotransplantation, in case of damage of both eyes LSC were obtained in one case from a close relative in the second case from a cadaverous eye from a corneal bank (Allotransplantation). In the patient with autotransplantation of LSC, perforating keratoplasty and transplantation of the amniotic membrane the result was very good. The corneal disc remained clear 1.5 years after operation, the conjunctival sac was free from synbleropharons and vision improved from moveent of the hand to 0.5. In the two patients with allotransplantation of LCS and perforating keratoplasty, LCS did not become incorporated despite immunosuppressive treatment and the corneal disc became turbid. Restored activity of LCS in severe caustic damage of the anterior segment opened new therapeutic opportunities.

• MeSH
• Amnion transplantation   MeSH
• Keratoplasty, Penetrating methods   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Limbus Corneae surgery   injuries   MeSH
• Eye Burns surgery   therapy   MeSH
• Cell Transplantation methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH