INTRODUCTION: Postoperative constipation (PC) in patients with imperforate anus and perineal fistula (PF) has been reported in up to 60%. Histological studies of PF revealed innervation anomalies which seem to be one of the reasons for PC. Perioperative histologically controlled fistula resection (PHCFR) allows appropriate resection of PF and pull-down normoganglionic rectum at the time of posterior sagittal anorectoplasty (PSARP). MATERIALS AND METHODS: A total of 665 patients with anorectal malformations underwent surgery between 1991 and 2021. Of these, 364 presented PF; 92 out of them (41 F) were studied. Patients with sacral and spinal cord anomalies, neurological disorders, and cut-back anoplasty were excluded. PSARP was done on all patients. Hematoxylin-eosin staining and NADH Tetrazolium-reductase histochemical method were used. Four and more ganglion cells in the myenteric plexus represented a sufficient length of the resection. The continence was scored according to the modified Krickenbeck scoring system. Final scores ranged from 1 to 7 points. Values are given as median. RESULTS: A total of 65 (70.7%) patients presented an aganglionic segment in PF, and 27 patients presented hypoganglionosis. The median length of the resected fistula was 25 mm (interquartile range [IQR]: 20-30). The median total continence score was 7 (IQR: 6-7). Post-op constipation was observed in 6/92 (6.5%) patients. CONCLUSION: PHCFR diminished PC to 6.5% of patients.
- MeSH
- anální atrézie * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- perineum chirurgie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rektální píštěl * chirurgie MeSH
- rektum chirurgie abnormality MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zácpa etiologie chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Účinná liečba chronickej zápchy je skutočnou klinickou výzvou najmä u pacientov so závažnými príznakmi. Ak sú konzervatívne opatrenia neefektívne, obvykle sa metódou voľby pri refraktérnej zápche s pomalým tranzitom preferovala subtotálna kolektómia s ileorektálnou anastomózou, pričom konsekvencie môžu nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života. Perkutánna endoskopická cékostómia (PEC) s antegrádnou klyzmou hrubého čreva (ACE) je minimálne invazívnou alternatívou, ktorá zlepšuje defekáciu. Z rôznych metód zavádzania perkutánneho katétra, bola v klinickej praxi len nedávno použitá laparoskopicky-asistovaná perkutánna endoskopická (LAPEC) technika. Metódy: Vykonali sme retrospektívnu analýzu 5 pacientov s Chait Trapdoor katétrom k podávaniu ACE zavedeným LAPEC. Hlavným cieľom bolo posúdenie klinickej efektivity PEC, definovanej >50 % poklesom vstupného KESS v 6M. Sekundárne ciele boli: procedurálne parametre a bezpečnosť procedúry. Výsledky: Od mája 2019 do marca 2021 sa LAPEC realizovala u 5 pacientov. Priemerná doba sledovania bola 14 mesiacov (7–12). Všetky PEC boli úspešne zavedené do céka. Efektívna bola u 60 % (3/5) pacientov. U troch pacient ov sa vyskytli komplikácie. Záver: LAPEC umožňuje endoskopickú aj laparoskopickú vizualizáciu, čím významne znižuje potenciálne riziká z presného a bezpečného prístupu k céku. Antegrádna klyzma prostredníctvom PEC poskytuje zlepšenie defekácii u vysoko selektovaných pacientov so závažnými príznakmi zápchy.
Introduction: Effective treatment for chronic constipation is a real clinical challenge, especially in patients with severe symptoms. If conservative measures do not help, usually subtotal colectomy with ileorectal anastomosis has been used as the treatment of choice for refractory slow-transit constipation, but consequences may unfavorably affect quality of life. Percutaneous endoscopic caecostomy (PEC) with antegrade colonic enema (ACE) is a minimally invasive alternative to avoid radical surgery in order to improve bowel movement. Recently, of various catheter placement techniques, a laparoscopic-assisted percutaneous endoscopic cecostomy has been applied in clinical praxis. Methods: We performed retrospective analysis of 5 patients with Chait Trapdoor catheter placed for purpose of ACE by LAPEC. Main outcome was to assess clinical success of PEC defined by an improvement of at least 50% of baseline KESS at 6M. Secondary outcomes were: procedural parameters and safety of procedure. Results: Since may 2019 to march 2021, LAPEC was performed in 5 patients. Median follow-up was 14 months (7V12). All PECs were placed successfully in cecum. Treatment success reached 60% (3/5) of patients. Postoperative complication occurred in three patients. Conclusion: LAPEC provides both endoscopic and laparoscopic visualization, thereby, significantly decreasing potential risks by ensuring precise and safe access to the cecum. Antegrade colonic enema through PEC provides improvement of bowel movement in highly selected patient with severe symptoms.
- MeSH
- cékostomie * metody MeSH
- defekografie MeSH
- klyzma MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- zácpa * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- rektopexe,
- MeSH
- chirurgické síťky MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rekta chirurgie MeSH
- prolaps rekta * chirurgie etiologie patofyziologie MeSH
- rektum * anatomie a histologie chemie MeSH
- střevní obstrukce chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zácpa chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
yndrom obstruktivní defekace (ODS) je častým problémem mnoha žen, ale i mužů vyhledávající gastroenterologické či proktologické vyšetření z důvodu chronické obstipace, či různých poruch defekace. S defekačními potížemi a obstipací se nejčastěji pacienti obracejí na svého praktického lékaře. Příčinou syndromu obstruktivní defekace je mnoho kombinací funkčních i anatomických poruch pánevního dna a orgánů v malé pánvi. Proto by diagnostika a následně i léčba měla být zaměřena na veškerou možnou příčinu. Jen dobře odebraná anamnéza, multioborový přístup, kombinace konzervativních postupů a správně indikovaná chirurgická léčba vedou k dobrým, dlouhodobým výsledkům.
Obstructive defecation syndrome (ODS) is a common problem of many women as well as men seeking gastroenterological or proctological examination due to chronical obstipation or other defecation disorders. Most often the patients with defecation problems and obstipation contact their general practitioner. However, the cause of obstructive defecation syndrome is a number of combinations concerning many functional and anatomical disorders of the pelvic floor and the organs in the small pelvis. Therefore, the diagnosis and the consequent treatment should focus on all possible causes. Only a well taken anamnesis, multidisciplinary approach, a combination of conservative procedures and correctly indicated surgical treatment leads to good long-term results.
- Klíčová slova
- obstrukční defekační syndrom,
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu MeSH
- defekace MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- intususcepce chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- prolaps rekta chirurgie etiologie MeSH
- rektokéla chirurgie komplikace MeSH
- střevní obstrukce * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- tlusté střevo chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- transanální endoskopická chirurgie metody MeSH
- zácpa * chirurgie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Obstrukční defekační syndrom (ODS) je jednou z hlavních příčin primární zácpy. Je způsobený funkčními změnami vyprazdňování a koordinací svalů pánevního dna s následnými anatomickými poruchami v oblasti rekta (rektokéla, enterokéla, intususcepce nebo prolaps rekta. Toto souhrnné sdělení se zabývá komplexním pohledem na diagnostiku a léčbu tohoto syndromu. Metoda: Léčba je konzervativní a chirurgická. Konzervativní léčba je soubor postupů nácviků defekace, režimových a dietních opatření spolu s rehabilitací pánevního dna a psychologickou podporou. U části pacientů přetrvávají symptomy ODS i přes konzervativní léčbu, a proto jsou indikováni k léčbě chirurgické. Tu lze rozdělit na postupy transvaginální, transabdominální a transanální. Nejčastěji jsou užívány postupy transanální, které mají dobré krátkodobé výsledky a jsou bezpečné. Dlouhodobé výsledky jsou stále předmětem diskuze. Závěr: Vzhledem k tomu, že příčinou ODS je kombinace funkčních a anatomických poruch, musí být terapie zaměřena na celou šíři příčin. Proto pouze multioborový přístup a kombinace konzervativních postupů s přísně a správně indikovanou léčbou chirurgickou vedou k dobrým dlouhodobým výsledkům.
Introduction: Obstructed defecation syndrome (ODS) is one of the main causes of primary constipation. It is caused by anatomical disorders in the pelvic floor region (rectocoele, en-terocoele, rectal intussusception, rectal prolapse), but it always occurs in combination with a functional defect of defecation. This review provides a comprehensive view of the diagnosis and treatment of the syndrome. Method: Treatment may be conservative or surgical. Conservative treatment involves a complex of approaches to the practice of defecation, regime and dietary measures together with pelvic floor rehabilitation and psychological support. The symptoms of ODS persist in some patients despite conservative treatment and this is why these patients are eligible for surgery. Surgical approaches can be divided into transvaginal, transabdominal and transanal. Transanal procedures, associated with good short-term results and low complication rates, are used most frequently. Long-term results are still under discussion. Conclusions: Since ODS is caused by the combination of functional and anatomical disorders, treatment has to be targeted at a wide range of causes. Therefore, only a multidisciplinary approach as well as a combination of conservative treatment and strictly and correctly indicated surgical procedures can lead to good long-term results.
- Klíčová slova
- obstrukční defekační syndrom,
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- chronická nemoc MeSH
- defekace fyziologie MeSH
- intususcepce chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno chirurgie patofyziologie MeSH
- rektokéla chirurgie MeSH
- vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
- zácpa * chirurgie rehabilitace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypothyroidism is a common comorbidity that on acute presentation is often overlooked. It can be an easily managed condition; however non-compliance can have severe consequences. In the presented case it was requirement for emergency surgery that resulted in stoma formation. This case is a first example of the need to include patient's decision making process with regards to medication adherence in the setting of chronic disease.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- gastrointestinální krvácení etiologie chirurgie MeSH
- hypotyreóza komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perforace střeva etiologie chirurgie MeSH
- zácpa komplikace etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- defekace * MeSH
- defekografie * metody MeSH
- dospělí MeSH
- gastrointestinální průchod MeSH
- lidé MeSH
- nemoci tlustého střeva diagnóza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zácpa * diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- defekografie metody MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- lidé MeSH
- projímadla farmakologie terapeutické užití MeSH
- zácpa * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- enterální výživa metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci trávicího systému * farmakoterapie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- podvýživa MeSH
- poruchy polykání * diagnóza mortalita terapie MeSH
- poruchy výživy * MeSH
- roztroušená skleróza * dietoterapie komplikace MeSH
- střevní mikroflóra imunologie MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- zácpa * diagnóza dietoterapie farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
