Moderní medicína nabízí široké spektrum prostředků k hojení akutních či chronických ran. Podtlaková terapie je jednou z velmi efektivních metod, které umožňují hojení i komplikovaných ran a defektů. K základnímu setu výrobci většinou dodávají množství doplňkových materiálů, jež aplikaci usnadňují či umožňují bezpečné naložení podtlakové terapie do rizikových oblastí. Na souboru několika kazuistik dokumentujeme využití a kombinace materiálů pro podtlakovou terapii.

Modern medicine offers a wide spectrum of wound healing resources for acute or chronic wounds. Negative pressure wound therapy (NPWT) is a very effective method, allowing complicated defects and wounds to heal. The basic set is usually provided with various special accessories to facilitate the use and support safe application of NPWT to high-risk tissue. Selected case reports are presented herein to document the special use and combinations of materials in negative pressure wound therapy.

• MeSH
• endarterektomie škodlivé účinky   MeSH
• gangréna diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hojení ran účinky léků   MeSH
• kolostomie MeSH
• lidé MeSH
• pahýl po amputaci patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody   ošetřování   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is surgically treated through pulmonary endarterectomy. Although pulmonary endarterectomy is the treatment of choice for chronic thromboembolic pulmonary hypertension in terms of both functional outcomes and survival, many patients experience persistent pulmonary hypertension after pulmonary endarterectomy. The study objective was to calculate the pooled estimates of outcomes after pulmonary endarterectomy, including persistent pulmonary hypertension. METHODS: Meta-analyses were conducted on published studies reporting residual/persistent/recurrent pulmonary hypertension in 4868 patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary endarterectomy. The rate of persistent pulmonary hypertension and change in mean pulmonary artery pressure, pulmonary vascular resistance, and 6-minute walk distance after pulmonary endarterectomy were outcomes of interest. RESULTS: Twenty-five percent of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension were diagnosed with persistent pulmonary hypertension after pulmonary endarterectomy. Pulmonary endarterectomy reduced mean pulmonary artery pressure and pulmonary vascular resistance by approximately 21 mm Hg (standardized mean difference, 1.75; 95% confidence interval, -1.62 to 1.88; P < .00001) and 561 dyn.s/cm5 (standardized mean difference, 1.64; 95% confidence interval, -1.58 to 1.70; P < .00001), respectively. Conversely, 6-minute walk distance increased by 96 m (standardized mean difference, -0.83; 95% confidence interval, -0.91 to -0.76; P < .00001) after pulmonary endarterectomy. CONCLUSIONS: Pulmonary endarterectomy is the gold standard treatment for chronic thromboembolic pulmonary hypertension and provides immediate correction of hemodynamic parameters in most patients. However, in up to one quarter of operable cases, pulmonary hypertension persists after surgery. In those patients with persistent pulmonary hypertension, continued medical management with newer agents may be required to improve pulmonary hemodynamics and, therefore, patient outcomes.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endarterektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie chirurgie   MeSH
• plicní hypertenze epidemiologie   etiologie   MeSH
• plicní tlak v zaklínění MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH

• Klíčová slova
• Riociguat,
• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• endarterektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• guanylátcyklasa účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie komplikace   MeSH
• plicní hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• pyrazoly terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Chylous pericardial effusion is a rare complication of cardiac surgery. We report a case of a patient who underwent pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension and was diagnosed with chylopericardium after the procedure. We present the surgical management of this condition, which included bilateral pedal lymphangiography followed by ligation of injured lymph vessel.

• MeSH
• arteria pulmonalis chirurgie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• chylus * MeSH
• endarterektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perikardiální efuze etiologie   terapie   MeSH
• plicní embolie komplikace   chirurgie   MeSH
• plicní hypertenze etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

The authors present a case of massive lung bleeding following pulmonary endarterectomy (PEA) that was treated with peripheral veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (VV ECMO). The patient repeatedly underwent bronchoscopy for airway blood clot obstruction and finally was successfully weaned off the support. The authors discuss the indications for ECMO in treatment of the most serious complications following PEA, and emphasize the importance of echocardiographic evaluation of the right ventricular function in relation to the indicated type of extracorporeal support. Anticoagulation strategy for patients shortly after the major surgery connected to ECMO is also discussed.

• MeSH
• arteria pulmonalis chirurgie   MeSH
• endarterektomie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * MeSH
• plicní hypertenze chirurgie   MeSH
• pooperační krvácení terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Uvádíme příklad operace současné stenózy a kinking syndromu arteria carotis interna (ACI), při níž dochází k iatrogennímu poranění karotidy. Tato urgentní situace je řešena pomocí interpozitu polytetrafl uorethylenové (PTFE) protézy. Toto řešení je zvoleno jako metoda první volby pro časovou tíseň, kdy odběr autologního materiálu by neúměrně prodloužil čas reparace lacerace ACI.

We present a case report concerning an operation for simultaneous stenosis and kinking syndrome of the internal carotid artery (ICA) where iatrogenic injury to the internal carotid artery took place. The resulting urgent situation was solved with PTFE prosthesis interposition. This solution was chosen as a method of fi rst choice because of the time pressure where autologous material harvesting would inappropriately prolong the time of the ICA laceration repair.

• Klíčová slova
• Iatrogenní poranění ACI,
• MeSH
• arteria carotis interna chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz využití   MeSH
• cévy zranění   MeSH
• endarterektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• polytetrafluoroethylen terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Přehledný článek shrnuje literaturu zabývající se kognitivním postižením u stenózujícího onemocnění vnitřní krkavice (ACI), možnými příčinami tohoto postižení a vlivem intervenčních léčebných metod (karotická endarterektomie a endovaskulární stenting - CEA a CAS) na kognitivní funkce. Dosavadní studie jsou nesourodé jak ve výběru účastníků, ve výsledcích, tak i v metodice. Lze říci, že stenóza ACI představuje nezávislý rizikový faktor pro poškození kognitivních funkcí. Možné mechanizmy ovlivňující kognitivní funkce při stenózujícím onemocnění ACI jsou embolizace a hypoperfuze. V současnosti je testována hypotéza, že kognitivní dysfunkce je vázána spíše na porušenou hemodynamiku než na strukturální poškození embolizací. Výsledky multicentrické studie monitorující vliv intervencí na kognitivní funkce jsou rozporuplné. Současné poznatky nejsou dostatečné pro to, aby jakkoliv ovlivnily terapeutické indikace.

The paper reviews the literature on cognitive impairment in patients with internal carotid artery (ICA) stenosis, its possible causes and the influence of therapeutic interventions (carotid endarterectomy and carotid artery stenting – CEA and CAS) on cognitive function. The studies published are heterogenous in terms of patient samples, methods and results. There is a moderate evidence that ICA stenosis is an independent risk factor in cognitive impairment. Possible mechanisms influencing cognitive function are embolization and hypoperfusion. One recent hypothis is that cognitive dysfunction is related to impairment of cerebral haemodynamics rather than to structural changes arising out of embolization. The results of multicentre studies assessing the influence of therapeutic interventions on cognitive function have been inconclusive. The current state of knowledge is not sufficient to have any impact on indications for therapy.

• Klíčová slova
• kognitivní porucha, stenting vnitřní karotidy, endarterektomie na krkavici, intrakraniální embolizace, hypoxie-ischemie mozku,
• MeSH
• arteria carotis interna chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• endarterektomie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• endovaskulární výkony metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mozková hypoxie a ischemie komplikace   terapie   MeSH
• revaskularizace mozku metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenty využití   MeSH
• terapeutická embolizace metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hepcidin is a key regulator of iron metabolism and a mediator of anemia in inflammation. Recent in vitro studies recognized prohepcidin as a type II acute phase protein regulating via interleukin-6. The aim of the present study was to investigate the time course of plasma prohepcidin after a large cardiac surgery in relation to IL-6 and other inflammatory parameters. Patients with chronic thromboembolic hypertension (n=22, males/females 14/8, age 51.9±10.2 years) underwent pulmonary endarterectomy using cardiopulmonary bypass and deep hypothermic circulatory arrest were included into study. Arterial concentrations of prohepcidin, IL-1ß, IL-6, IL-8, tumor necrosis factor-?, and C-reactive protein were measured before/after sternotomy, after circulatory arrest, after separation from bypass, and then 12, 18, 24, 36, 48 h and 72 h after the separation from bypass. Hemodynamic parameters, hematocrit and markers of iron metabolism were followed up. Pulmonary endarterectomy induced a 48 % fall in plasma prohepcidin; minimal concentrations were detected after separation from cardiopulmonary bypass. Prohepcidin decline correlated with an extracorporeal circulation time (p<0.01), while elevated IL-6 levels were inversely associated with duration of prohepcidin decline. Postoperative prohepcidin did not correlate with markers of iron metabolism or hemoglobin concentrations within a 72-h period after separation from CPB. Prohepcidin showed itself as a negative acute phase reactant during systemic inflammatory response syndrome associated with a cardiac surgery. Results indicate that the evolution of prohepcidin in postoperative period implies the antagonism of stimulatory effect of IL-6 and contraregulatory factors inhibiting prohepcidin synthesis or increasing prohepcidin clearance.

• MeSH
• arteria pulmonalis chirurgie   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• down regulace MeSH
• endarterektomie škodlivé účinky   MeSH
• financování organizované MeSH
• interleukin-6 krev   MeSH
• kardiopulmonální bypass škodlivé účinky   MeSH
• kationické antimikrobiální peptidy krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediátory zánětu krev   MeSH
• plicní hypertenze etiologie   chirurgie   krev   MeSH
• proteinové prekurzory krev   MeSH
• proteiny akutní fáze MeSH
• sternum chirurgie   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce etiologie   krev   MeSH
• tromboembolie chirurgie   komplikace   krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zástava krevního oběhu vyvolaná hlubokou hypotermií škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• balónková angioplastika škodlivé účinky   využití   MeSH
• cévní endotel zranění   MeSH
• endarterektomie škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• průchodnost cév MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• MeSH
• endarterektomie škodlivé účinky   MeSH
• karotická endarterektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• otorinolaryngologické nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění kraniálního nervu etiologie   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH