Karcinom prostaty patří mezi nejčastější nádorová onemocnění u mužů. Pokud dojde k relapsu onemocnění po primární radikální terapii nebo pokud je onemocnění diagnostikováno v pokročilém stadiu, jsou možnosti léčby omezené. Proto se imunoterapie jeví jako další perspektivní léčebná modalita. Vznik nádorového onemocnění je mnohastupňový proces komplexní povahy, v němž samotné nádorové buňky představují velmi heterogenní populaci zasazenou do kontextu mikroprostředí nenádorových buněk a tkání tvořících složitý nádorový „ekosystém“. Imunitní systém je schopen kontrolovat růst nádorových buněk v raných stadiích vzniku nádoru. S pokročilým růstem nádoru se imunitní mechanizmy víceméně paralyzují a mnohdy mají naopak podpůrný účinek ve prospěch proliferace nádorových buněk. Aby byla protinádorová terapie úspěšná, musí zohledňovat všechny komplexní aspekty interakce imunitního systému a nádorových buněk včetně mikroprostředí. V článku je probrána problematika nádorových vakcín založených na dendritických buňkách, které se testují u pacientů s karcinomem prostaty v různých stadiích jako imunoterapie v kombinaci s dalšími léčebnými modalitami.
Prostate cancer is among the most common types of cancer disease in men. If there is a relapse of the disease after primary radical therapy or the disease is diagnosed in an advanced stage, therapeutic options are limited. Given this, immunotherapy appears to be another promising treatment modality. The development of cancer disease is a multistage process of a complex nature wherein the tumour cells themselves represent a very heterogeneous population put into the context of a microenvironment of non-tumour cells and tissues forming a complex tumour “ecosystem”. The immune system is capable of controlling tumour cell growth in early stages of tumour development. With advanced tumour growth, immune mechanisms become more or less paralysed and, in fact, frequently have a promoting effect on tumour cell proliferation. In order to be successful, anticancer therapy must take into consideration all the complex aspects of interaction of the immune system and tumour cells, including the microenvironment. The article deals with dendritic cell-based tumour vaccines that are tested in patients with various stages of prostate cancer as immunotherapy in combination with other treatment modalities.
- Klíčová slova
- imunitní dohled nad nádor, imunoterapie,
- MeSH
- dendritické buňky * imunologie MeSH
- hormonální protinádorové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunitní systém fyziologie patologie účinky léků MeSH
- imunoterapie metody trendy využití MeSH
- klinické zkoušky jako téma metody trendy využití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- monitorování imunologické metody trendy využití MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- protinádorové vakcíny * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- reziduální nádor farmakoterapie MeSH
- taxoidy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Cílem naší práce je definovat potenciální roli a přínos testu BTA TRAK při dispenzarizaci pacientů s Ta a T1 nádory močového měchýře. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno 81 nemocných s primárním uroteliálním karcinomem močového měchýře kategorie Ta a T1 léčených transuretrální resekcí (TUR). Pacienti byli sledováni obvyklým způsobem pomocí pravidelných cystoskopických kontrol. Moč na stanovení BTA TRAK testu byla odebrána před vstupní TUR a dále před každou kontrolní cystoskopií. Hodnota BTA TRAK testu byla korelována s výsledkem endoskopického vyšetření. Ke korelaci jsme použili nejen absolutní hodnotu testu, ale i dva indexy, které uvažují hodnotu testu před vstupní TUR (Index 1), respektive před první kontrolní cystoskopií (Index 2). Výsledky: V průběhu sledování bylo provedeno 252 cystoskopií u 81 pacientů, recidiva nádoru byla zachycena v 80 případech (31,7 %) u 47 nemocných. Průměrné hodnoty BTA TRAK, Indexu 1 a Indexu 2 byly vyšší u pacientů s recidivou onemocnění než u pacientů bez recidivy. Při použití prahové hodnoty nastavené na 95% specificitu dosáhla senzitivita BTA TRAK 27,5 %. Použití Indexu 1 ani Indexu 2 nevedlo ke zvýšení senzitivity. Při prahové hodnotě 0,91 U/ml dosáhla senzitivita 90 % (metoda zachytí všechny invazivní a špatně diferencované tumory) a specificita 28,8 %. Závěr: Průměrná hodnota BTA TRAK testu byla signifikantně vyšší u pacientů s recidivou uroteliálního nádoru než u nemocných bez recidivy. U vybraných pacientů s nízkou hodnotou markeru lze uvažovat o prodloužení intervalu do příští cystoskopické kontroly.
Introduction: Our objective was to define the possible role and benefit of the BTA TRAK test in the surveillance of patients with Ta and T1 bladder tumours. Material and methods: Eighty-one patients with primary Ta and T1 urothelial cell carcinoma of the bladder treated by transurethral resection (TUR) were included in the study. The patients were followed routinely with cystoscopy at regular intervals. Urine samples for BTA TRAK testing were collected prior to initial transurethral resection and then prior to each check cystoscopy. The value of the BTA TRAK test was correlated to the result of the endoscopic investigation. Correlation was performed using the absolute value of the test as well as two indexes which take into account the value of the test prior to both the initial TUR and the first check cystoscopy (Index 1 and Index 2, respectively). Results: During follow-up, 252 cystoscopies were performed in 81 patients with 80 cases (31.7 %) of tumour recurrence detected in 47 patients. The mean values of BTA TRAK, Index 1, and Index 2 were higher in patients with recurrence of disease as compared to those without recurrence. When a cutoff value set at 95 % specificity was used, BTA TRAK sensitivity reached 27.5 %. The use of Index 1 and Index 2 did not result in an increase in sensitivity. At a cutoff value of 0.91 U/ml, sensitivity and specificity reached 90 % (all invasive and poorly differentiated tumours are detected) and 28.8 %, respectively. Conclusion: The mean value of BTA TRAK was significantly higher in patients with recurrence of urothelial carcinoma than in those without recurrence. In selected patients with a low level of the marker, prolonging of the interval until the next check cystoscopy may be considered.
- MeSH
- cystoskopie statistika a číselné údaje využití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- komplement - faktor H izolace a purifikace moč MeSH
- lidé MeSH
- monitorování imunologické metody využití MeSH
- nádorové biomarkery moč MeSH
- nádory močového měchýře diagnóza moč prevence a kontrola MeSH
- urotel patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- chromogranin A imunologie izolace a purifikace krev MeSH
- ELISA metody využití MeSH
- imunohistochemie metody využití MeSH
- karcinoid diagnóza etiologie MeSH
- kyselina hydroxyindoloctová imunologie izolace a purifikace moč MeSH
- lékařská onkologie trendy MeSH
- lidé MeSH
- monitorování imunologické metody využití MeSH
- nádorové biomarkery izolace a purifikace krev moč MeSH
- neuroendokrinní nádory diagnóza etiologie MeSH
- spektrofotometrie metody využití MeSH
- trávicí systém MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- biologické markery krev moč MeSH
- C-reaktivní protein izolace a purifikace MeSH
- imunomodulace imunologie účinky léků MeSH
- kalcitonin izolace a purifikace MeSH
- klinické lékařství * metody trendy MeSH
- leukocyty MeSH
- lidé MeSH
- monitorování imunologické * metody trendy využití MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody trendy využití MeSH
- proteinové prekurzory izolace a purifikace MeSH
- reakce akutní fáze diagnóza komplikace MeSH
- sepse diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * diagnóza komplikace MeSH
- TNF-alfa izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
- přehledy MeSH
Authors discuss the choices of nutritional support in patient after severe burn injury during the last three decades. Severe burn injury presents one of the most critical states of starvation under a severe stress to the organism. Timely and appropriate metabolic intervention can positively influence the hypermetabolism, which is a common reaction after an injury. Burn injury causes a long-term reaction with a great risk of multiple organ dysfunction (requirement to perform repeated dressing changes under general anesthesia, repeated surgeries, and infections). Incorporation of a nutritional support is based on the knowledge of pathophysiology and metabolic response to injury, and is influenced by choice of nutrition substrates and by possibility of its administration.
- MeSH
- monitorování imunologické využití MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
