BACKGROUND: Steroidal mineralocorticoid receptor antagonists reduce morbidity and mortality among patients with heart failure and reduced ejection fraction, but their efficacy in those with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction has not been established. Data regarding the efficacy and safety of the nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist finerenone in patients with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction are needed. METHODS: In this international, double-blind trial, we randomly assigned patients with heart failure and a left ventricular ejection fraction of 40% or greater, in a 1:1 ratio, to receive finerenone (at a maximum dose of 20 mg or 40 mg once daily) or matching placebo, in addition to usual therapy. The primary outcome was a composite of total worsening heart failure events (with an event defined as a first or recurrent unplanned hospitalization or urgent visit for heart failure) and death from cardiovascular causes. The components of the primary outcome and safety were also assessed. RESULTS: Over a median follow-up of 32 months, 1083 primary-outcome events occurred in 624 of 3003 patients in the finerenone group, and 1283 primary-outcome events occurred in 719 of 2998 patients in the placebo group (rate ratio, 0.84; 95% confidence interval [CI], 0.74 to 0.95; P = 0.007). The total number of worsening heart failure events was 842 in the finerenone group and 1024 in the placebo group (rate ratio, 0.82; 95% CI, 0.71 to 0.94; P = 0.006). The percentage of patients who died from cardiovascular causes was 8.1% and 8.7%, respectively (hazard ratio, 0.93; 95% CI, 0.78 to 1.11). Finerenone was associated with an increased risk of hyperkalemia and a reduced risk of hypokalemia. CONCLUSIONS: In patients with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction, finerenone resulted in a significantly lower rate of a composite of total worsening heart failure events and death from cardiovascular causes than placebo. (Funded by Bayer; FINEARTS-HF ClinicalTrials.gov number, NCT04435626.).
- MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- naftyridiny * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- následné studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie mortalita patofyziologie MeSH
- tepový objem * účinky léků fyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
U srdečního selhání je hyperkalemie problémem hned z několika důvodů, jimiž jsou například neurohumorální mechanismy v patofyziologii tohoto onemocnění, renální selhání, komorbidity a také léky, které přinášejí prognostický prospěch. Mezi takové léky patří inhibitory renin‑angiotenzin‑aldosteronového systému, které mohou zvyšovat hodnoty kalemie, zejména při kombinaci s jinými léčivy (např. s nesteroidními antirevmatiky). Pokud hyperkalemie není korigovaná, může mít závažné důsledky zejména pro srdce. Proto je velmi důležité respektovat některá pravidla ‒ uvážlivě předepisovat léky, které ovlivňují kalemii, brát v úvahu všechny faktory, které zvyšují riziko hyperkalemie, a pokud hyperkalemie vznikne, zahájit včas její léčbu. V tomto přehledu jsou shrnuty obvyklé postupy v léčbě hyperkalemie a rovněž diskutovány nové molekuly, jež mohou snížit riziko vzniku hyperkalemie (finerenon) nebo mohou účinně zmírňovat kalemii (chelační polymer patiromer či iontové síto zirkonium‑cyklosilikát sodný).
In heart failure, hyperkalaemia is a frequent problem because of several factors, such as neurohumoral mechanisms involved in pathophysiology of the disease, renal failure, comorbidities, and also drugs with prognostic benefit. Among such drugs are inhibitors of the renin‑angiotensin‑aldosterone system, which can increase potassium levels, especially when combined with other drugs, such as nonsteroidal antirheumatics and others. Hyperkalaemia can have severe consequences, if not corrected, mostly cardiac. Therefore, it is important to respect some rules, like prescribing drugs influencing potassium levels prudently, managing all factors increasing the risk of hyperkalaemia, and treating hyperkalaemia immediately if it develops. This overview summarizes all usual treatments of hyperkalaemia. New molecules are also discussed that can decrease the risk of developing hyperkalaemia, like finerenone, or decrease plasma potassium effectively, like chelating polymer patiromer or ion sieve sodium zirkonium cyclosilicate.
- MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- hyperkalemie * etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ionty MeSH
- klinické hodnocení nového léčiva * metody MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- naftyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nemoci ledvin komplikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- polymery terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- renin-angiotensin systém fyziologie účinky léků MeSH
- rizikové faktory MeSH
- silikáty MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory MeSH
- zirkonium MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- vosaroxin, quizartinib, midostaurin,
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie * etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- aminoglykosidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- azacytidin analogy a deriváty farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzothiazoly škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie * metody MeSH
- decitabin MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gemtuzumab MeSH
- humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indukční chemoterapie metody MeSH
- konsolidační chemoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- naftyridiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- niacinamid analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- paliativní péče MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- sorafenib MeSH
- staurosporin analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thiazoly škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
