Fractures of the proximal humerus commonly affect elderly patients. The vast majority of proximal humeral fractures result from low-energy trauma in presence of osteoporosis. Incidence of proximal humeral fractures dramatically increased over the last decades. Recent epidemiological studies expect a rather stagnant incidence. Diversity of fracture types attenuates reliability of available classification systems. Even though, predictive morphologic criteria have been detected enabling a prognostic assessment. A short or absent metaphyseal head extension and disruption of the medial periosteal hinge reliably predict ischemia of the humeral head fragment. Still, humeral head necrosis may be prevented in early reduction and fixation. The range of treatment options consists of non-operative therapy, minimal-invasive osteosynthesis, open reduction and plate fixation, intramedullary nailing and primary arthroplasty. Most proximal humeral fractures in the elderly are stable injuries and can be successfully treated by non-operative means. Operative treatment of displaced, unstable fractures should resort to the least invasive procedure providing adequate reduction and fixation stability. To date, open reduction and locking plate osteosynthesis represents the standard operative procedure in displaced three- and four-part fractures. However, a number of risk factors may promote fixation failure or impair functional outcome, most important low local bone mineral density, residual varus displacement of the humeral head, insufficient restoration of medial calcar support, humeral head ischemia and insufficient fracture reduction. Innovation of fixation techniques (e. g. angular stable locking systems and bone augmentation) will further expand indications for operative fracture treatment. Outcome of hemi-arthroplasty is closely related to anatomical tuberosity healing and restoration of rotator cuff function. Reverse shoulder arthroplasty may provide satisfactory shoulder function in geriatric patients, rotator cuff dysfunction or failure of first-line treatment. Choice of treatment should be individualized and base on careful evaluation of patient-specific, fracture-specific and surgeon-specific aspects.

• MeSH
• artroplastika klasifikace   metody   využití   MeSH
• chirurgické fixační pomůcky využití   MeSH
• chirurgie operační metody   využití   MeSH
• fraktury humeru etiologie   chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• incidence MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• klasifikace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• osteoporóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiografie využití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky využití   MeSH
• lidé MeSH
• plastická chirurgie * metody   využití   MeSH
• šicí techniky MeSH
• ústup dásní * chirurgie   MeSH
• volné tkáňové laloky * využití   MeSH
• ztráta parodontálního úponu * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Technika NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) je v současné době předmětem mnoha experimentálních a několika klinických studií. Předpokladem pro její širší využití je bezpečný a snadno proveditelný uzávěr vstupu (např. gastrotomie). Cílem naší experimentální studie bylo zhodnocení proveditelnosti a bezpečnosti námi vyvinutého uzávěru gastrotomie typu single loop-and-clip ("King's closure"). Celkem u 24 selat byl využit nový uzávěr po transgastrickém výkonu (peritoneoskopie, biopsie z jater, ovarektomie, cholecystektomie). Gastrotomie byla provedena jehlovým nožem s následnou dilatací balonem. K uzavření vstupu byla použita 30mm klička, která byla nejdříve fixována k okrajům gastrotomie endoklipy a poté dotažena. Zvířata byla utracena a pitvána po 30 dnech. Střední doba nutná k uzávěru byla 8 min a průměrně bylo použito 4,5 klipu. Celkem u 8 (33 %) zvířat byl nalezen malý nitrobřišní absces a celkem u 15 (63 %) zvířat ojedinělé avaskulární srůsty. U všech zvířat bylo při pitvě nalezeno plnohodnotné zhojení gastrotomie potvrzené histologickým vyšetřením. Technika uzávěru gastrotomie single loop-and-clip ("King's closure") je rychlá, proveditelná a dostupná s použitím standardních akcesorií.

The NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) technique has recently been the subject of many experimental and several clinical trials. A safe access site closure (e.g. gastrotomy) is essential for its widespread application. The aim of our experimental study was to evaluate the feasibility and safety of a novel single loop-and-clip ("King's closure") gastrotomy closure technique. A single loop-and-clip closure was performed in 24 pigs after different transgastric procedures (peritoneoscopy, liver biopsy, ovariectomy, and cholecystectomy). A two-channel endoscope was used in all cases. Gastrotomy was performed using a needle knife followed by balloon dilatation. A single endoloop (30 mm) fixed around the gastrotomy with standard clips was used for a closure. Animals were euthanized after 30 days and autopsy was performed. The median closure time was 8 minutes and 4.5 clips were used on average. Small intra-abdominal abscesses were found in 8 (33%) animals and 15 (63%) animals had several avascular adhesions. A healed serosa-to-serosa gastrotomy closure was found in all animals confirmed by histological examination. The new single loop-and-clip gastrotomy closure ("King's closure") is a fast, feasible and safe technique using standard accessories.

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky využití   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastroplastika metody   MeSH
• modely u zvířat MeSH
• prasata MeSH

Účel: Od roku 2003 používáme ke zpevnění horního hlezenního kloubu artroskopickou metodu. Postupně jsme v indikovaných případech nahradili dříve používané metody otevřených operačních procedur. Metoda artroskopicky asistované dézy hlezna se jeví jako perspektivní alternativa a účelem sdělení je vysvětlit princip a výhody této metody. Metoda: Pracujeme se standardní artroskopickou výbavou. Používáme 2 až 3 vstupní porty. Po mobilizaci hlezna, resekci měkkých tkání a kl. povrchů stabilizujeme postavení talu a vidlice dist. bérce 3–4 šrouby. Po operaci nakládáme sádrové „T“ a „U“ fixační dlahy na 6 týdnů. Podle průběhu hojení na rtg po 6 týdnech povolujeme postupnou zátěž a rehabilitaci kloubů sub talo. Výsledky: AS dezu hlezna jsme provedli u 27 pacientů. 2× jsme zaznamenali nevyhovující valgózní postavení, 1× opožděné kostní hojení. Došlo k rychlému prohojení linie dézy u většiny pacientů. Nezaznamenali jsme infekt povrchní ani hluboký, ani případ flebotrombózy. Závěr: Artroskopicky provedená déza talokrurálního kloubu se nám díky miniinvazivitě přístupu jeví jako velmi účinná operační technika, která je velmi výhodná zejména v terénu častých kožních změn, jizev a trofických změn na distálním bérci.

Purpose: Since 2003 we have used arthroscop as an assisted procedure for ankle arthrodesis. The arthroscopicaly assisted arthrodesis has successively replaced the open surgical procedures used in the past. This procedure seems to be a profitable method and the purpose of the article is an explanation of the principles and bendit of it. Method: We use the standard arthroscopic equipment. We use 2 or 3 ports. After joint mobilisation, debridement and cartilage and bone resection is the correct position stabilised using 3 or 4 screws. After the procedure the ankle is fixed in plaster bandage for 6 weeks and then the excercise and gradually weightbearing is allowed. Results: AAA of the ankle joint we have done in 27 cases. We registered 2 cases with unacceptable valgus deformity and a protracted bone healing. There were no other complications. Conclusion: The arthroscopicaly assisted arthrodesis of the ankle joint is an effective surgical method which is very useful in region of scars and trophic changes of soft tissue and skin of distal calf.

• Klíčová slova
• artrodéza hlezna,
• MeSH
• artrodéza metody   využití   MeSH
• artroskopie metody   využití   MeSH
• chirurgické fixační pomůcky využití   MeSH
• dlahy využití   MeSH
• fixace fraktury MeSH
• hlezenní kloub chirurgie   MeSH
• kostní šrouby využití   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• osteoartróza chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• radiografie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

CÍLEM článku je prezentovat technický pokrok fixace hlavy v mikroneurochirurgii mozku. DISKUZE: Užití Sugitova víceúčelového fixatéru je unikátní svou komplexností. Umožňuje stabilní fixaci hlavy při různých operačních přístupech a aplikaci automatických retraktorů mozku. Pružné retraktory měkkých tkání jsou předpokladem miniaturizace operačního přístupu. ZÁVĚR: Systém naplňuje pravidla ergonomie a dává předpoklad k optimalizaci mikrochirurgických operačních přístupů v oblasti neurotraumatologie i u výkonů elektivních.

AIM of study is presentatiton of technical progress of head frame fixation in microneurosurgery. DISCUSSION: The use of Sugita multipurpose head fixation frame is complex device. It enables stabile head fixation in different operative approaches and the use of self-retaining brain retractors. Spring soft tissue retractors are condition of smaller craniotomy. CONCLUSION: This ergonomic device helps to optimize microsurgical operative approaches in the field of neurotramatology as well as in elective procecures.

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky využití   zásobování a distribuce   MeSH
• ergonomie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• hlava chirurgie   MeSH
• kraniotomie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   využití   MeSH
• mozek chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• neuronavigace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• operační sály zásobování a distribuce   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Commencements of products made of metal wires are dated to the times at about 3,400 years BC when metal jewellery was made in Egypt and Mesopotamia. As time goes by, the wire works became an important part in many fi elds of knowledge including medical science. Th e main medical branches, in which the wire works gain ground the most at the moment, include surgery, orthopaedics and stomatology. In most cases corrosion-resisting steels, cobalt alloys and titanous alloys are used for the production of wire works.

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky využití   MeSH
• kobalt dějiny   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kostní dráty dějiny   klasifikace   využití   MeSH
• kovy dějiny   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nerezavějící ocel dějiny   klasifikace   MeSH
• ortodontické dráty dějiny   klasifikace   využití   MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• slitiny dějiny   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• stenty využití   MeSH
• titan klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky trendy   využití   MeSH
• laparoskopie metody   využití   MeSH
• nádory ledvin chirurgie   MeSH
• nefrektomie metody   MeSH
• tkáňová adheziva terapeutické užití   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• nefrologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• CD-ROM

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky trendy   využití   MeSH
• dlahy trendy   využití   MeSH
• fraktury femuru chirurgie   MeSH
• fraktury humeru chirurgie   MeSH
• fraktury tibie chirurgie   MeSH
• fraktury vřetenní kosti chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické fixační pomůcky trendy   využití   MeSH
• traumatologie trendy   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

SUMMARY It is well known that proximal humerus fractures are among the three most frequent fracture types. Epidemiological investigations show that in people elder than 60 years the fracture of the proximal humerus is more frequent than fractures of the hip region (17). Over the last decades several techniques have been applied for treatment of proximal humerus fractures. Widely accepted is the initiation of a conservative treatment regimen for undisplaced fractures, however, the standard treatment for displaced fractures, especially three and four part fractures, is still the center of scientific debate. Many different implants have been tested and investigated, thus demonstrating lack of sufficient results. Over the last years the development of angle stable, locking implants started and clinical studies demonstrated encouraging results. In our clinic the locking proximal humerus plate and the PHILOS plate advanced to the implant of choice for treatment of displaced proximal humerus fractures. There are still cases of implant failure and humerus head necrosis, but most of these complications were caused by the fracture type and not an implant specific problem. However the overall results with these new implants are encouraging.

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky využití   MeSH
• fraktury humeru diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• fraktury proximálního humeru diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• humerus anatomie a histologie   MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• radiografie metody   využití   MeSH

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky využití   MeSH
• inkontinence moči chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH