Periproktální záněty související s konečníkem jsou charakteristické rychlým šířením infekce do okolí, což je dáno anatomickými poměry a infekčním agens. Zánět, který začíná jako flegmóna, se ve většině případů rychle ohraničuje a vzniká absces. Až 80–90 % periproktálních abscesů vzniká podle kryptoglandulární teorie na podkladě infekce análních žlázek, ústících do Morgagniho análních krypt v řitním kanálu. Až dvě třetiny abscesů jsou spojeny se vznikem periproktálních píštělí. Periproktální abscesy se rozdělují na marginální a podkožní perianální, submukózní, intersfinkterické, ischiorektální a supralevátorové (pelvirektální). Jejich diagnostika je založena na pečlivém fyzikálním vyšetření, někdy i za pomoci zobrazovacích metod jako počítačové tomografie, nukleární magnetické rezonance a transanální ultrasonografie. Rozhodující pro úspěšnou léčbu periproktálních abscesů je jejich včasná a adekvátní chirurgická drenáž. Adjuvantní antibiotická terapie je nezbytná jen při celkových příznacích sepse a u polymorbidních pacientů s diabetes mellitus, se srdečními chlopenními vadami nebo imunokompromitovaných.
Periproctal inflammations related to the anus are characterized by the rapid spread of the infection to the surrounding tissue, which is determined by the anatomical characteristics and infectious agents. Inflammation, which starts as a phlegmon, quickly forms boundaries and an abscess develops in most cases. Up to 80–90% of anorectal abscesses develop according to the crypto-glandular theory on the basis of infection of the anal glands, spilling into the Morgagni crypts in the anal canal. Up to two-thirds of such abscesses are associated with the emergence of anorectal fistulas. Anorectal abscesses can be divided into marginal and subcutaneous perianal abscesses, submucosal, intersphincteric, ischiorectal and supralevator abscesses. Their diagnosis is based on thorough physical examination, sometimes also with the help of imaging methods such as computed tomography, magnetic resonance imaging and endoanal ultrasound. What is decisive for the successful treatment of anorectal abscessess is their early and adequate surgical drainage. Adjuvant antibiotic therapy is necessary only when the overall signs of sepsis are present and for patients with a comorbidity such as diabetes, valvular heart disease, or immunodeficiency.
- Klíčová slova
- supralevátorový absces, priproktální absces, ischiorektální absces,
- MeSH
- absces * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- analgezie využití MeSH
- anální kanál * patofyziologie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- drenáž metody využití MeSH
- hnisání terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- infekční nemoci terapie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kontinuální vzdělávání lékařů MeSH
- kontrola infekce MeSH
- lidé MeSH
- nemoci anu diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- pooperační období MeSH
- postup MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- projímadla MeSH
- rektální píštěl * etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zuskas disease (ZD) predstavuje ochorenie taktiež známe ako rekurentný subareolárny non-puerperálny absces prsníka s fistulami ductus lactiferi, alebo periduktálna mastitída. ZD je zriedkavé, avšak bolestivé, rekurentné, chronicky prebiehajúce ochorenie prsníka charakterizované ložiskovým zápalom a evakuáciou hustého obsahu abscesu v okolí bradavky. Cieľom práce je prezentácia zriedkavej formy non-puerperálnej mastitídy u pacientok s rekurenciou tohto ochorenia a s popisom spôsobu liečebného manažmentu. Záver: Liečba ZD je často chybná, čo môže viesť k rekurencii ochorenia a k retrakcii bradavky. Definitívnou liečbou ZD je chirurgická excízia fistuly, celého retroareolárneho fibroglandulárneho tkaniva, kavity abscesu a duktálneho tkaniva v bradavke, zahŕňajúc upchaté dukty. Podiel vyliečených pacientok pomocou tejto metódy je vysoký, ako aj spokojnosť s výsledným kozmetickým vzhľadom bradavky a prsníka.
Introduction: Zuskas disease (ZD) is an illness also known as the recurrent subareolar non-puerperal abscess of breast with fistulas of lactiferous ducts or as a periductal mastitis. ZD is rare, but painful chronic disease of breast characterized by local inflammation and evacuation of viscous content from abscess around the nipple. We present a rare form of the non-puerperal mastitis in patients with recurrence of this disease and with the description of management and treatment. Conclusion: The treatment of ZD is often inadequate and it leads to the recurrence of ZD and retraction of the nipple. Definitive treatment of ZD is surgical excision of the fistulation, removing of whole retroareolar fibroglandular tissue, abscess cavity and ductal tissue inside the nipple, including the obstructed ducts. The ratio of patients cured by this method is high, as well as their satisfaction with the final cosmetic effect of the nipple and breast.
- Klíčová slova
- Zuskas disease, periduktální mastitida,
- MeSH
- absces * chirurgie patofyziologie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mastitida chirurgie MeSH
- mléčné žlázy lidské patofyziologie MeSH
- nemoci prsů * diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- píštěle * chirurgie patofyziologie MeSH
- prsní bradavky chirurgie MeSH
- recidiva prevence a kontrola MeSH
- reoperace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- absces diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- colon sigmoideum MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- divertikulitida tlustého střeva diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- divertikulóza tlustého střeva epidemiologie etiologie MeSH
- krvácení diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- perforace střeva etiologie MeSH
- potravní vláknina nedostatek terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
