Spontánna baktériová peritonitída je častá infekcia pacientov s cirhózou pečene s mortalitou približne 20 %. K jej vzniku vedie reťaz procesov začínajúca cirhózou a zlyhávaním pečene pokračujúca bakteriálnym prerastaním a črevnou translokáciou a končiaca infekciou regionálnych lymfatických uzlín a ascitu. Najčastejšie etiologické agens sú črevné baktérie, E. coli a enterokoky, ale aj streptococcus sp. Napriek pomerne presne popísanej etiológii boli jednoznačné liečebné odporúčania zavedené Európskou asociáciou pre štúdium pečene až v roku 2010. Jedným z hlavných dôvodov bol nedostatok dôkazov pochádzajúcich z klinických štúdií o liečbe spontánnej baktériovej peritonitídy. V článku uvádzame prehľad publikovanej literatúry a zároveň aj odporúčania európskej asociácie pre štúdium pečene, zamerané na liečbu, primárnu a sekundárnu prevenciu spontánnej baktériovej peritonitídy.

Spontaneous bacterial peritonitis is a common infection in cirrhotics with a mortality rate of up to 20%. The chain of events that eventually lead to spontaneous bacterial peritonitis begins with liver cirrhosis and chronic liver failure, continues with bacterial overgrowth and translocation followed by infection of the lymph nodes and ascites. Most common etiologically are large intestine bacteria such as E. coli and enterococci, but also streptococcus sp. Despite the relative thorough description of ethiopathogenesis, the specific guidelines for management of this complication were introduced by the European Association for Study of the Liver as late as in 2010. One of the major reasons was the lack of evidence from clinical studies about the treatment of spontaneous bacterial peritonitis. In this article, the reader will find a review of published papers and EASL guidelines about spontaneous bacterial peritonitis treatment, primary and secondary prophylaxis.

• MeSH
• albuminy MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• gastrointestinální krvácení MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   mikrobiologie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace účinky léků   MeSH
• mortalita MeSH
• peritonitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

This report presents a survey of current knowledge concerning one of the relatively frequent and severe complications of liver cirrhosis and associated ascites-spontaneous bacterial peritonitis. Epidemiology, aetiology, pathogenesis, clinical manifestation, diagnosis and present possibilities of treatment are discussed.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• ascites MeSH
• bakteriální infekce * diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Escherichia coli metabolismus   MeSH
• gastroenterologie metody   MeSH
• jaterní cirhóza * diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Klebsiella metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• peritonitida * diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• permeabilita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• úvodníky MeSH

• MeSH
• endotoxiny škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• Escherichia coli imunologie   metabolismus   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• fyziologie bakterií MeSH
• jaterní cirhóza metabolismus   mikrobiologie   terapie   MeSH
• jaterní encefalopatie metabolismus   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• jaterní testy klasifikace   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• probiotika klasifikace   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• střevní sliznice mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND/AIMS: Acute bleeding from the upper gastrointestinal tract is a common and serious complication of liver cirrhosis. It is believed that bacterial infection may be the immediate cause of the bleeding and the latest meta-analyses show that bacterial infection is an independent predictive factor of the failure to stop bleeding. METHODOLOGY: The authors evaluated the presence of bacterial infection (blood, urine, throat and ascitic fluid) in 35 consecutive patients with liver cirrhosis and acute bleeding with portal hypertension and compared these results with a group of 35 patients with liver cirrhosis with portal hypertension without acute bleeding. RESULTS: According to the results obtained, there is a statistically higher incidence of bacterial infection among patients with acute bleeding with portal hypertension (25 of 35 patients, 71%) than among patients with liver cirrhosis and portal hypertension without acute bleeding (14 of 35 patients, 40%, p < 0.01). The incidence of bacteriological findings in blood and throat samples is statistically higher in patients with acute bleeding as opposed to the control group (p < 0.05). CONCLUSIONS: These results confirm the necessity of administering antibiotic prophylaxis to all cirrhotic patients with variceal bleeding, not just to those with confirmed infection or symptoms thereof.

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• bakteriální infekce komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   mikrobiologie   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze komplikace   mikrobiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Probiotika jsou živé mikroorganismy lidského původu příznivě ovlivňující zdravotní stav člověka. Nemocní s jaterní cirhózou jsou v důsledku poruchy fyziologických funkcí gastrointestinálního traktu a střevní motility ohroženi bakteriálním přerůstáním, rizikem následné bakteriální translokace a vznikem systémové infekce. Podávání probiotik by mělo vést k úpravě přirozené rovnováhy střevní mikrobiální flóry, posílení střevního imunitního systému a tím ke snížení bakteriální translokace a zamezení vzniku fatálních komplikací jaterní cirhózy (krvácení, spontánní bakteriální peritonitida). Autoři se v následujím textu snaží poukázat na obecný význam bakteriální střevní flóry a jejího příznivého ovlivnění podáváním probiotik, konkrétně u pacientů postižených jaterní cirhózou.

Probiotics are living microorganisms of human origin which favourable influence the human health state. Patients with liver cirhosis are threatened with bacterial overgrowth, risk of bacterial translocation followed by systemic infection due to disturbance of physiological function of gastrointestinal tract and its motility. Administration of probiotics should lead to restoration of natural balance of luminal microbial flora, improvement of imunology function and therefore to lower risk of bacterial translocation and prevent the fatal complications of liver cirrhosis as a bleeding and spontaneous bacterial peritonitis. General significance of bacterial flora and its favourable influence by probiotics in patients with liver cirrhosis is discussed in this article.

• MeSH
• Bifidobacterium klasifikace   metabolismus   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Lactobacillus klasifikace   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• průjem etiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• Saccharomyces klasifikace   metabolismus   MeSH
• střeva mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• Circovirus patogenita   MeSH
• DNA virů MeSH
• dospělí MeSH
• infekce viry čeledi Circoviridae diagnóza   MeSH
• jaterní cirhóza chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• transplantace jater MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH