BACKGROUND: Aim ot the study was to assess the role of planar lymphoscintigraphy and fusion imaging of SPECT/CT in sentinel lymph node (SLN) detection in patients with various types of tumours and to estimate some factors influencing detection success - age and body mass index. MATERIAL AND METHODS: Planar scintigraphy and hybrid modality SPECT/CT were performed in 550 consecutive patients (mean age 58.1 ± 13.1 years): 69 pts with gynaecological tumours (37 pts with cervical cancer, 25 pts with endometrial cancer, 7 pts with vulvar carcinoma; mean age 54.4 ± 13.2 years), 161 consecutive patients with melanomas (mean age 57.1 ± 14.8 years), and 320 consecutive women with breast cancer (mean age 59.4 ± 12.0 years). The radiopharmaceutical was injected around the tumour (gynaecologic and breast cancers, melanomas), subareolarly (in some breast cancers), or around the scar (in melanomas after their removal). Planar and SPECT/CT images were interpreted separately by two nuclear medicine physicians. RESULTS: Planar scintigraphy did not show SLN in 77 patients (14.0%): in 8 pts with gynaecologic tumours, in 23 pts with melanomas and in 46 pts with breast cancer. SPECT/CT was negative in 49 patients (8.9%): in 4 pts with gynaecologic tumours, in 12 pts with melanomas and in 33 pts with breast cancer. In 199 (36.2%) patients the number of SLNs captured on SPECT/CT was higher than on planar imaging. 35 foci of uptake (3.1% from totally visible 1134 foci on planar images) interpreted on planar images as hot LNs were found to be false positive non-nodal sites of uptake when further assessed on SPECT/CT. SPECT/CT showed the exact anatomical location of all visualized sentinel nodes. Influence of the age and BMI: The group of patients with higher number of detected SLN on SPECT/CT than on planar scintigraphy had lower average age than the group of patients with the same number of detected SLN on SPECT/CT and on planar scintigraphy, the difference was statistically significant (P=0.008). BMI did not differ between the two groups. CONCLUSION: In some patients with gynaecologic and breast cancers and melanomas, SPECT/CT improves detection of sentinel lymph nodes. It can image nodes not visible on planar scintigrams, exclude false positive uptake and exactly localize axillary, inguinal, pelvic and paraaortic SLNs. It improves anatomical localization of SLNs. We have found the influence of the age on the difference in the number of SLNs detected by the fusion of SPECT/CT and planar lymphoscintigraphy. On the other hand, this difference was not influenced by BMI.
- MeSH
- artefakty MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- interpretace obrazu počítačem MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie * MeSH
- kůže účinky záření MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- multimodální zobrazování * MeSH
- nádory diagnóza patologie radiografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Fibromas and fibromyomas belong to the most common solid vulvar tumors. Their cause remains unknown. CASE: A 15-year-old girl arrived at our department for extirpation of a large pendulous vulval fibroma. For three years she had observed a gradually enlarging structure protruding from her external genitals. After a preoperative CT examination the tumor was extirpated with a histological diagnosis of benign soft fibroma. CONCLUSION: Our report describes a therapeutic management of a large vulval fibroma in a young girl. The extended time from first symptoms to final treatment deserves reflection.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fibrom radiografie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory vulvy radiografie chirurgie MeSH
- nádory radiografie chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Základem pro klinické hodnocení účinnosti léčby v onkologii je určování změn ve velikosti nádorové masy. Nejvýznamnějšími cílovými ukazateli onkologických studií jsou objektivní odpověď, tedy zmenšování nádoru, a čas do progrese onemocnění. Ve studiích fáze II slouží určování regrese nádoru k vyhledávání nových léčebných prostředků s protinádorovými účinky. Čas do progrese choroby (či doba přežití bez progrese) se hodnotí ve studiích fází II i III, a to pomocí pokud možno co nejobjektivnějšího měření velikosti nádorové masy a jejích změn v průběhu terapie, žádné jiné prostředky pro tento účel nejsou k dispozici. Z potřeby standardizovat výsledky klinických studií v onkologii tak, aby byly vzájemně srovnatelné, vznikla kritéria RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours). Jsou založena na dříve používaných kritériích WHO z roku 1979. První verze RECIST byla publikována v roce 2000. Do roku 2009 proběhly za použití dat více než 6 500 pacientů s přibližně 18 000 cílovými lézemi četné analýzy, jejichž výsledkem je dnes používaná aktualizovaná verze RECIST 1.1. Tou se podařilo dosáhnout upřesnění a současně podstatného zjednodušení hodnocení velikosti nádorové masy, aniž by se tím negativně ovlivnila přesnost výsledků klinických studií. Hodnocení RECIST je založeno na zobrazovacích metodách, tedy na anatomickém určení celkové velikosti nádorové masy. Žádná jiná jednoznačná kritéria (jako například nádorové markery) pro sledování velikosti nádorové masy dosud stanovena nebyla a nejsou pro léčebný postup směrodatná. Funkční hodnocení solidních nádorů (pomocí CT nebo MRI s dynamickým kontrastem či PET určujícím metabolismus nádoru) v současné době nejsou běžně dostupná a dostatečně standardizovaná a stanovení možností jejich používání je předmětem výzkumů.
Clinical evaluation of the effectiveness of oncologic therapy is based on measuring changes in the size of tumour lesions. The most important endpoints in oncology studies are objective response, i.e. decrease in the tumour size, and time to disease progression. In phase II studies, tumour regression is used to search for new anti-cancer treatments. Time to disease progression (or progression-free survival) is assessed in both phase II and phase III studies, with as objective measurement of the tumour mass size and its changes in the course of therapy as possible. For this purpose, no other tools are available. The need to standardize results of clinical trials in oncology so that they could be compared resulted in creating the RECIST (Response Eivaluation Criteria in Solid Tumours) based on the previously used 1979 WHO criteria. The first RECIST version was published in 2000. Subsequently, numerous analyses using data from more than 6,500 patients with approximately 18,000 target lesions were performed, leading to the 2009 RECIST 1.1 revised version. This made the evaluation of the size of tumour lesions more precise and signific£intly simplified, without negatively affecting the accuracy of the outcomes of clinical trials. The RECIST evaluation is based on imaging methods, that is anatomical determination of the total size of tumour lesions. No other explicit criteria (such as tumour markers) for assessing the size of tumour lesions have been developed and are definitive for the treatment. Functional evaluation of solid tumours (using dynamic contrast-enhanced CT or MRl, or PET to determine tumour metabolism) is currently not commonly available and sufficiently standardized, and its potential use is a subject of research.
- Klíčová slova
- progrese, léze, remise,
- MeSH
- diagnostické zobrazování využití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny patologie radiografie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- metastázy nádorů diagnóza radiografie terapie MeSH
- nádory diagnóza radiografie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- progrese nemoci MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Péče o onkologicky nemocné nezahrnuje výlučně léčbu vlastního somatického onemocnění, i psychologická pomoc je v současné době samozřejmou součástí péče. Onkologicky léčený pacient je handicapovaný v mnoha směrech: na kratší či delší dobu je vyřazen z pracovního procesu, má často výrazně omezeny aktivity a činnosti, kterým se dosud věnoval. Cílem snažení všech, kteří se na péči o tyto jedince podílejí, je minimalizovat, v lepším případě odstranit tyto překážky. Velmi významnou roli v tomto procesu sehrává samozřejmě i sociální zabezpečení a důchodové pojištění. U maligních nádorů lze zpravidla očekávat dlouhodobou, mnohaměsíční pracovní neschopnost, v mnoha případech je následné obnovení pracovní schopnosti problematické a tito nemocní často dospějí k invalidnímu řízení. U onkologických nemocí v akutní fázi, v době onkologického léčení, po dobu trvání příznaků nemoci a následných vedlejších a nežádoucích účinků náročné komplexní léčby splňují tito nemocní rovněž podmínky pro přiznání různých dávek sociální péče a sociálních služeb.
The care of oncological patients does not include exclusively the treatment of the somatic disease itself but also psychological support is the inherent part of the care nowadays. The oncological patient is handicapped in many directions: he/she is excluded from the working process for a shorter or longer time and his/her activities are often significantly limited. The aim of all participants of the care is to minimize or remove, if possible, these obstacles. The social security and pensions insurance play an important role in this process. The long-term working disability (many months) is expected in pa- tients with malignant tumours, in many of them the following working recovery is problematic and these patients usually apply for a disability status. These patients usually fullfil preconditions for allowances of social care and services during the acute phase of the oncological disease, in the course of treatment, during the manifestation of symptoms of the disease and consequent adverse effects of the demanding complex treatment.
- Klíčová slova
- +,
- MeSH
- antitumorózní látky hormonální škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- biologická terapie škodlivé účinky využití MeSH
- chirurgie operační metody škodlivé účinky využití MeSH
- imunoterapie škodlivé účinky využití MeSH
- lékařská onkologie ekonomika metody normy MeSH
- lidé MeSH
- nádory farmakoterapie chirurgie radiografie MeSH
- podpora z veřejných prostředků ekonomika normy využití MeSH
- pojištění nemocenské ekonomika normy využití MeSH
- poskytování zdravotní péče metody normy využití MeSH
- postižení klasifikace zákonodárství a právo MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti MeSH
- radioterapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- sociální péče ekonomika zákonodárství a právo MeSH
- sociální zabezpečení ekonomika normy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Základní ideou hybridního zobrazení PET/CT je integrace morfologického a metabolického zobrazení. Součástí skeneru je spojená gantry CT subsystému a PET systému, která umožňuje souosou akvizici dat PET i CT. Požadavek spojení pozitronové výpočetní tomografie (PET) a výpočetní tomografie (CT) vznikl především z důvodu nízkého prostorového rozlišení pozitronové emisní tomografie. Metabolická informace získaná na molekulární úrovni podstatně obohacuje také CT vyšetření.
- MeSH
- financování organizované MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- nádory diagnóza radiografie MeSH
- ošetřovatelská péče metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody využití MeSH
- radiofarmaka klasifikace terapeutické užití MeSH
- radionuklidy diagnostické užití MeSH
- thymin analogy a deriváty diagnostické užití MeSH
Moderní vyšetřovací metody založené na kombinaci funkčního a morfologického zobrazování patří k nejdynamičtěji se rozvíjejícím diagnostickým modalitám. Pozitronová emisní tomografie (PET) a výpočetní tomografie (CT) využívají vlastnosti elektromagnetického vlnění. Pozitronová emisní tomografie vychází z principu emise záření, jehož zdroj je radiofarmakon, nitrožilně aplikované do těla pacienta. Výpočetní tomografie (CT) vytváří obraz na podkladě transmise záření, kdy zdroj záření je umístěn mimo tělo pacienta a vyšetřovaný objekt je uložen mezi zdroj záření a detekční systém. Spojení obou metod do jedné hybridní modality PET/CT přispívá ke zvýšení senzitivity a specificity obou metod, ke snížení radiační zátěže pacienta a ke zkrácení celkového diagnostického procesu. První hybridní PET/CT přístroj byl v Čechách uveden do provozu v Nemocnici Na Homolce dne 3. června 2003 a je zatím jediným svého druhu u nás. Nejčastějšími indikacemi k PET/CT vyšetření jsou nádorová onemocnění, v menší míře onemocnění zánětlivá. Cílem tohoto sdělení je seznámit čtenáře se základními technickými principy hybridního zobrazování PET/CT a pojednat o dosavadních klinických zkušenostech s touto slibnou metodou.
Modem imaging methods based on combination of functional and morphological imaging belong to most dynamically developing diagnostic modalities. Positron emission tomography (PET) and computing tomography (CT) make use of electromagnetic waves. Positron emission tomography is based on the principle of emission of radiation, elicited by a radiopharmaceutical substance administered intravenously to the patient. Computed tomography creates an image on the basis of transmission of radiation, where the radiation source is localized outside the body of the patient and the examined subject is localized between the radiation source and the detection system. The combination of both methods in a single hybrid modality contributes to increased sensitivity and specificity of both methods, decreased radiation load for the patient and shortening of the diagnostic process. The first PET/CT camera introduced in the Czech Republic was in the „Na Homolce" Hospital in June 3, 2003 and is presently the only such device in this country. The most frequent indications for PET/CT examination include tumor diseases, less frequently also inflammatory diseases. The aim of this study is to inform about technical principles of hybrid PET/CT imaging and about deal with the clinical experience with this promising method obtained so far.
- Klíčová slova
- biograph duo LSO,
- MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory radiografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- tomografie emisní počítačová metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
