BACKGROUND: Acute promyelocytic leukaemia (APL) is a subtype of acute myeloid leukaemia with high curability rates. However, it is often accompanied by severe coagulopathy and bleeding risk and thus represents a potentially fatal haematological emergency requiring immediate treatment. Spontaneous splenic rupture is a rare event in all haematological malignancies. Only two clinical cases have been described so far in a setting of APL. CASE REPORT: We report a patient with APL without preceding splenomegaly who underwent urgent splenectomy for spontaneously occurring splenic rupture during induction chemotherapy. After surgery the patient completed induction chemotherapy and achieved complete remission. CONCLUSION: This is the second case of spontaneous splenic rupture without preceding splenomegaly in a patient with APL during induction chemotherapy described so far. Our case demonstrates that emergent splenectomy can be lifesaving even in the unfavourable condition of patient with severe immune deficiency.
- MeSH
- akutní promyelocytární leukemie komplikace farmakoterapie MeSH
- indukční chemoterapie MeSH
- krvácení etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- ruptura sleziny etiologie chirurgie MeSH
- splenektomie MeSH
- spontánní ruptura etiologie chirurgie MeSH
- terapie náhlých příhod MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Spontánní ruptura makroskopicky zdravé krční tepny je raritní život ohrožující patologií.V kazuistickém sdělení prezentujeme případ rozsáhlého, rychle progredující zduření na krku způsobeného masivním hematomem na podkladě spontánní ruptury zevní krkavice. Klinicky se manifestoval akutním nástupem závažné symptomatologie vyžadující urgentní zajištění dýchacích cest s následnou chirurgickou revizí.
Spontaneous rupture of a macroscopically intact carotid artery is extremely rare but life threatening pathology. We present a case of an enormous neck infiltration caused by a massive hematoma due to a spontaneous carotid rupture. This acute situation had to be urgently managed with intratracheal intubation followed by surgical treatment.
- Klíčová slova
- nazotracheální intubace, ruptura krkavice,
- MeSH
- arteriae carotides * chirurgie patologie MeSH
- asfyxie etiologie MeSH
- hematom * etiologie chirurgie komplikace MeSH
- intratracheální intubace MeSH
- kritický stav MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody MeSH
- nemoci arterie carotis komplikace MeSH
- neurofibromatóza 1 MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- spontánní ruptura * diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Popis případu HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low plateled count) syndromu komplikovaného rupturou jater v 36. týdnu těhotenství. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Fakultní nemocnice Olomouc, Porodnicko-gynekologická klinika. Vlastní pozorování: Prezentujeme případ 31leté pacientky, která přišla ve 36. týdnu těhotenství s bolestmi v epigastriu trvajícími asi 14 dní. Posledních 10 hodin se obtíže zvýraznily. Při příjmu byla pacientka bledá, s opakovaně neměřitelným krevním tlakem a s otoky dolních končetin. Akutně byl proveden císařský řez, při němž byla diagnostikována ruptura jater. Díky kvalitní mezioborové spolupráci se podařilo zachránit jak pacientku, tak i její dítě. Závěr: Jednou z nejzávažnějších komplikací HELLP syndromu je ruptura jater. Vyskytuje se v 3,8 % případů [11]. Řešení této komplikace spočívá v akutní chirurgické intervenci. Jde o suturu jater hlubokými matracovými stehy, přiložením hemostatických materiálů, komprimace jater Mikuliczovou tamponádou či podvazem jaterní tepny. Možné je užití omentoplastiky. Při nutnosti resekce části jater pro nekrotická ložiska se s výhodou používá argon koagulační laser. KLÍČOVÁ SLOVA: HELLP syndrom, ruptura jater, ruptura bránice
Objective: A case of HELLP syndrome complicated by liver rupture in the 36th week of pregnancy. Designs: A case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, FN Olomouc. Case report: The authors report a case of 31 years old female patient who came to the hospital at 36th week of pregnancy with epigastric pain lasting about 14 days. The problems became worse in the last 10 hours. At admission, the patient was pale with repeatedly unmeasurable blood pressure, and she had lower limbs oedema. There was performed the caesarian section, during the operation the liver rupture was found. Both, patient and her baby, was saved thanks to the concerted interdisciplinary team work. Conclusion: One of the most serious complications of HELLP syndrome is liver rupture. It occurs in 3.8% of HELLP syndrome cases. The solution of this complication is to perform an acute operation. The operation is based on liver suture with application of deep mattress suture, applying hemostatic materials, liver compression by Mikulicz´s tamponade or ligation of liver artery. There is also possibility to use omentoplasty. If there is necessity of liver resection for necrotic focus, the argon coagulative laser is used preferably. Keywords: HELLP syndrome, liver rupture, diaphragm rupture
- Klíčová slova
- ruptura jater, ruptura bránice, omentoplastika, Mikuliczova tamponáda,
- MeSH
- bránice chirurgie zranění MeSH
- chirurgie operační * metody MeSH
- císařský řez MeSH
- faktor VIIa * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- HELLP syndrom * diagnóza MeSH
- hemoperitoneum etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- indukovaný porod MeSH
- játra chirurgie patologie účinky léků MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * etiologie chirurgie komplikace patofyziologie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- peroperační péče MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče MeSH
- šicí techniky MeSH
- spontánní ruptura * chirurgie komplikace MeSH
- třetí trimestr těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Two tendons, i.e., the extensor indicis proprius (EIP) and the extensor carpi radialis longus (ECRL), are commonly used to reconstruct the function of a ruptured extensor pollicis longus (EPL) tendon. We reviewed a group of patients with EPL ruptures treated by ECRL tendon transfer to the EPL tendon, which was the method of choice. The aim was to evaluate the results and to assess the effect of ECRL detachment on hand function. MATERIAL AND METHODS Twenty patients were treated surgically for a subcutaneous rupture of the EPL tendon between 2003 and 2007. Each patient was examined at 2 years after surgery. The range of motion (ROM) of both the injured and the contralateral hand was recorded and evaluated with a modified Geldmacher scoring system; a response to the DASH questionnaire was obtained. The mean follow-up was 24 months (19-31 months). RESULTS For the ROM of the operated hand, the mean Total Active Motion (TAM) of 98.75 degrees (60-140, SD 22.74) was calculated. The mean extension lag at the interphalangeal (IP) joint was 5.42 degrees (0-25, SD 8.77) and the mean IP flexion was 65.8 degrees (40-80, SD 13.2). In order to evaluate body side differences, the ROM of the contralateral thumb was recorded. The values were as follows: mean TAM, 141.3 degrees (115-190, SD 20.43); mean IP extension lag, 0 degrees (0-0, SD 0); mean IP flexion, 68.8 degrees (50-80, SD 9.6). DISCUSSION The extension lag at the IP joint was detected in both the operated and the contralateral hands. The patients examined at a longer interval after surgery showed an increase in extension lag. This may have been caused by undesired adaptation of the donor muscle, the presence of adhesions or suture loosening. CONCLUSIONS The results showed increased adaptation of thumb motion to the extension lag at the IP joint, which had a mild effect on the patient's hand function. The difference in wrist extension between the operated and the contralateral hand corresponded to the pre-operative condition.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obnova funkce MeSH
- ortopedické výkony využití MeSH
- palec ruky fyziologie chirurgie zranění MeSH
- poranění šlachy chirurgie MeSH
- přenos šlachy metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- senioři MeSH
- spontánní ruptura chirurgie MeSH
- svalová síla MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Spontánní ruptura močového měchýře velmi vzácná. V literatuře bývá její výskyt často uváděn v souvislosti s chronickým abusem alkoholu nebo radioterapií malé pánve. U značné části pacientů zůstává příčina ruptury nejasná. Diagnostika je obtížná zejména vzhledem k raritnímu výskytu a z toho plynoucímu faktu, že se na tuto eventualitu v diferenciální diagnostické rozvaze nepomýšlí. V naší práci uvádíme kazuistiky tří pacientů léčených pro spontánní rupturu močového měchýře na našem pracovišti v průběhu posledních 3 let. U jednotlivých případů hodnotíme rizikové faktory vzniku spontánní ruptury. Klíčovou roli v diagnostice onemocnění hraje klinický lokální nález a laboratorní parametry (elevace zánětlivých markerů, elevace sérového kreatininu, hematurie). Retrospektivně hodnotíme provedený diagnostický postup se snahou o formulaci vhodného vyšetřovacího algoritmu. Léčbou volby je chirurgické ošetření. Hodnotíme u pacientů výsledky léčby s poukazem na možnosti využití miniinvazivních chirugických metod.
The spontaneus rupture of the urinary bladder is extremely rare. The relation with acohol abuse and radiotherapy of the pelvis is suspected. In a majority of the patients the cause of the rupture remains obscured. In our study we are presenting three pacients treated for spontaneous rupture of the bladder in our departement. Retrospectively we evaluated risk factors for spontaneous rupture and we try to find examination wich enable to establish this rare diagnosis earlier. Similary we show the treatment modalities accenting the possibilities of miniinvasive surgery.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- laparoskopie využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci močového měchýře komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- spontánní ruptura diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- arteria femoralis chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- nepravé aneurysma chirurgie klasifikace mikrobiologie MeSH
- spontánní ruptura chirurgie MeSH
- zánětlivé aneurysma chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hemoragický šok diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- ledviny chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- ruptura sleziny diagnóza chirurgie MeSH
- spontánní ruptura diagnóza chirurgie MeSH
- vaskulitida diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aneurysma diagnóza chirurgie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- spontánní ruptura diagnóza chirurgie terapie MeSH
- urologické symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie MeSH
- poranění ruky chirurgie MeSH
- poranění šlachy etiologie chirurgie patofyziologie MeSH
- revmatoidní artritida komplikace MeSH
- spontánní ruptura etiologie chirurgie patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
