Vlastním pozorováním, provedeným na souboru 130 nemocných vyšetřených v pneumologické ambulanci, u nichž byla nově diagnostikována CHOPN, bylo zjištěno, že ve stadiu I nebyl diagnostikován žádný nemocný, ve stadiu II 80 (61 %), ve stadiu III 41 (32 %), ve stadiu IV 9 (7 %) pacientů. 80 % nemocných bylo vyšetřeno na doporučení praktického lékaře (PL). Hlavním příznakem k odeslání byla v 76 % případů dušnost. Diagnóza CHOPN podle mých zkušeností je stanovována pozdě.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Glykopyrronium je nové, dlouhodobě působící anticholinergikum, které blokuje M1 a M3 receptory. Ve srovnání s tiotropiem má větší selektivitu k M3 než k M2 receptorům, což snižuje riziko nežádoucích kardiovaskulárních účinků. Glykopyrronium má signifikantní bronchodilatační účinek po celých 24 hodin a ve srovnání s tiotropiem rychlejší nástup účinků. Důležitým cílem léčby CHOPN je zlepšení kvality života nemocných. Glykopyrronium signifikantně zmírňuje dušnost, snižuje potřebu úlevové medikace, redukuje exacerbace a zlepšuje kvalitu života.
Glycopyrronium is a novel long-acting anticholinergic drug blocking M1 and M3 receptors. In comparison with tiotropium, it is more selective for M3 receptors than for M2 receptors, lowering the risk for adverse cardiovascular effects. Glycopyrronium has a significant bronchodilator effect for 24 hours and a more rapid onset of action than tiotropium. An important goal of COPD therapy is to improve the patients' quality of life. Glycopyrronium significantly relieves dyspnea, decreases the need for reliever medication, reduces exacerbations and improves the quality of life.
- Klíčová slova
- glykopyrronium,
- MeSH
- cholinergní antagonisté terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie MeSH
- dyspnoe farmakoterapie MeSH
- glykopyrrolát * farmakologie terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv statistika a číselné údaje MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
The association between oxidative stress and neutrophilic inflammation in cystic fibrosis (CF) lung disease is well recognized. 8-Isoprostane is a product of non-enzymatic oxidation of arachidonic acid. The aim of the present study was to examine the relationship between lung function decline and 8-isoprostane concentrations in exhaled breath condensate (EBC) in CF patients with Burkholderia cenocepacia airway colonization. Concentrations of 8-isoprostane in EBC were measured in 24 stable CF patients with B. cenocepacia airway colonization. The median (interquartile range) age of the cohort was 23.9 (22.0; 26.6) years. All patients underwent clinical examinations and pulmonary function tests at the time of EBC collection and in 1-, 3-, and 5-year intervals. 8-Isoprostane concentrations in EBC correlated to 1- and 3-year declines of forced expiratory volume in 1 s (FEV1) with r(S) values of -0.511 (p = 0.0011) and -0.495 (p = 0.016), respectively. In multiple regression analysis, 8-isoprostane concentrations in EBC were the only independent predictor for 1-year FEV1 decline (p = 0.01). When the median value of 8-isoprostane concentration in EBC (10.0 pg/mL) was used as a cutoff, subgroups of patients with lower and higher level of oxidative stress had significantly different median (interquartile range) FEV1 declines in 1-year interval, -2.4% (-5.3; 0.8) and -7.3% (-10.3; -5.8) predicted (p = 0.009). In conclusion, 8-isoprostane concentrations in EBC correlated to short-term lung function decline in CF patients with B. cenocepacia airway colonization. This correlation reflects the role of oxidative stress in CF lung pathogenesis and contributes to prediction of prognosis in these patients.
- MeSH
- Burkholderia cenocepacia * MeSH
- časové faktory MeSH
- cystická fibróza komplikace metabolismus patofyziologie MeSH
- dinoprost analogy a deriváty metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- infekce bakteriemi rodu Burkholderia komplikace mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- oportunní infekce * MeSH
- oxidační stres * MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- usilovný výdechový objem MeSH
- vydechnutí MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Pohled na CHOPN se změnil. Na CHOPN je nyní nahlíženo jako na komplexní onemocnění zahrnující nejen bronchiální obstrukci. CHOPN je provázena systémovým zánětem. Zánět vede k systémovým projevům, jako je plicní hypertenze a cor pulmonale. CHOPN je též provázena řadou komorbidit, jako je kachexie, svalová slabost, kardiovaskulární onemocnění, plicní hypertenze, anémie, osteoporóza, deprese, diabetes mellitus, metabolický syndrom a syndrom spánkové apnoe. Nemocní s CHOPN mají i vyšší riziko vzniku bronchogenního karcinomu. Komorbidity je třeba brát v úvahu při rozhodování o léčbě. Je nutno zmírnit bronchiální obstrukci, potlačit plicní zánět, při kterém se uvolňují zánětlivé mediátory do oběhu, které tak přispívají ke vzniku komorbidit. Paleta léčiv určených pro léčbu nemocných s CHOPN se nyní rozšířila o indacaterol a roflumilast.
The view of COPD has changed. COPD is currently seen as a complex disease involving not only bronchial obstruction. COPD is accompanied by systemic inflammation. The inflammation results in the development of comorbidities such as cachexia, muscular weakness, cardiovascular disease, pulmonary hypertension, anaemia, systemic hypertension, osteoporosis, depression, diabetes mellitus, or sleep apnoea syndrome. Patients with COPD have a higher risk of developing bronchogenic carcinoma. Comorbidities must be taken into account when making treatment decisions. It is necessary to relieve bronchial obstruction and suppress lung inflammation in which inflammatory mediators are released into the circulation that contribute to the development of comorbidities. Indacaterol and roflumilast have recently been added to the range of drugs intended for the treatment of patients with COPD.
- MeSH
- bronchogenní karcinom komplikace MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie komplikace MeSH
- deprese etiologie komplikace terapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza etiologie komplikace terapie MeSH
- plicní hypertenze farmakoterapie komplikace MeSH
- svalová slabost komplikace rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Učební texty Univerzity Karlovy v Praze
2., upr. vyd. 250 s. : il., tab. ; 21 cm
- MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- nemoci dýchací soustavy diagnóza klasifikace terapie MeSH
- pneumologie metody trendy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- pneumologie a ftizeologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
- učebnice vysokých škol
