Fatty acid (FA) profiles as potentially relevant components of Crohn's disease (CD) have been insufficiently analysed. We sought to explore the plasma profiles of n-3 and n-6 polyunsa-turated fatty acids (PUFAs) in newly diagnosed untreated active CD. We included 26 consecutive CD pediatric patients (<19 years) and 14 healthy controls (HCs). Disease characteristics, including inflammatory markers, dietary histories, and the Pediatric Crohn's Disease Activity Index (PCDAI), were obtained. The profiles of plasma FAs in plasma lipid classes were analysed by gas chromatography with FID detection of methyl esters. The erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein level and fecal calprotectin level (all p<0.001) were significantly higher in CD patients than in HCs. Most changes were observed in plasma phospholipids (PLs), such as a higher content of n-3 and changes in n-6 long-chain PUFAs in the CD group. The CD group had a lower ratio of n-6/n-3 PUFAs in PLs (p<0.001) and triacylglycerols (TAGs) (p<0.01). Correlations of the FA content in plasma PLs with disease activity scores of CD were also observed, which were positive for the sum of monounsaturated fatty acids (MUFAs) as well as oleic acid (18:1n-9) (both p<0.05). The metabolism of PUFAs is significantly altered even in treatment-naive newly diagnosed active pediatric CD, and the content of major FAs in PLs correlates with disease activity and inflammatory markers, thus probably contributing to the still unclear early disease pathogenesis.
- MeSH
- Crohnova nemoc krev MeSH
- dieta statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mastné kyseliny krev MeSH
- mladiství MeSH
- prospektivní studie MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- arteria mesenterica superior MeSH
- cystická fibróza * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- střevní obstrukce * etiologie chirurgie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem článku je podat ucelený pohled na roli enterální výživy u pacientů s idiopatickým střevním zánětem (IBD). Ovlivněním výživy máme nejen možnost indukovat remisi Crohnovy choroby či doplnit nutriční deficit pacientů s IBD, ale můžeme působit na jeden z klíčových faktorů patogeneze tohoto onemocnění. Složité patofyziologické mechanismy, které se podílejí na rozvoji IBD, zahrnují interakce mezi genetickými faktory, stravou, střevním mikrobiomem a slizniční imunitou. Současné znalosti naznačují, že úpravou stravovacích návyků můžeme nejenom změnit vývoj již probíhajícího onemocnění, ale i ovlivnit riziko rozvoje IBD.
The article is trying to provide a comprehensive view of the role of enteral nutrition in patients with inflammatory bowel disease (IBD). By influencing nutrition, we can not only induce remission of Crohn's disease, or supplement the nutritional deficiency in patients with IBD, but we can influence one of the key factors in the pathogenesis of this disease. The complex pathophysiological mechanisms involved in the development of IBD include interactions between genetic factors, diet, intestinal microbiom and mucosal immune system. Current knowledge suggests, that by modifying eating habits we can not only change the development of an already ongoing disease, but also influence the risk of developing IBD.
AIM: To examine the incidence and trends in pediatric inflammatory bowel diseases (IBDs) over 2000-2015 and project the incidence to 2018. METHODS: A 16-year prospective study of IBD patients < 19 years of age was conducted in the Czech Republic (the Pilsen region). All incident IBD cases within a well-defined geographical area were retrieved from a prospectively collected computerized clinical database. Historical Czech data were used for comparison (1990-2001). Our catchment population was determined from the census data. We calculated the incidence by relating the number of newly diagnosed cases to the size of the pediatric population-at-risk in each calendar year. Age/sex, disease type, place of residence, and race/ethnicity were identified. RESULTS: In total, 170 new IBD cases [105 Crohn's disease (CD), 48 ulcerative colitis (UC), and 17 IBD-unclassified (IBD-U)] were identified. The median age at IBD diagnosis was 14.2 years, 59.4% were males, and 97.1% were Caucasians. A male preponderance of IBD (P = 0.026) and CD (P = 0.016) was observed. With 109209 person-years in the catchment area, the average incidence of IBD per 100000 person-years was 10.0 (6.2 for CD, 2.8 for UC, and 1.0 for IBD-U) for children aged 0 to 19 years; for those aged 0 to 15 years, the incidence rate was 7.3 (4.6 for CD, 2.0 for UC, and 0.7 for IBD-U). An increase in incidence with age was observed (P = 0.0003). Over the 16-year period, the incidence increased for IBD patients (P = 0.01) and CD in particular (P < 0.0001), whereas the incidence for UC (P = 0.09) and IBD-U (P = 0.339) remained unchanged. IBD-projected data from 2016 to 2018 were 12.1, 12.3 and 12.6 per 100000 person-years, respectively. CONCLUSION: Pediatric-onset IBD incidence is around its highest point. The increase, which is particularly pronounced for CD, may be challenging to relate to causes of pediatric disease.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza epidemiologie MeSH
- databáze faktografické MeSH
- dítě MeSH
- incidence MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- spádové území zdravotních služeb * MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza epidemiologie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika epidemiologie MeSH
Cílem práce bylo ověřit incidenci idiopatických střevních zánětů (IBD) v Plzeňském kraji (PLK) u dětí mladších 19 let a zjistit, zda existují geografické či demografické rozdíly v jejich výskytu v přesně definované geografické oblasti PLK. Metoda: Data nově diagnostikovaných pacientů Dětské kliniky FN Plzeň, splňujících diagnostická kritéria IBD, byla sbírána prospektivně. IBD byla diagnostikována podle obecných doporučení odborných společností. Výsledky: Soubor studie tvořilo 128 pacientů, 74 pacientů s Crohnovou chorobou (CD) a 52 dětí s ulcerózní kolitidou (UC), neklasifikovatelné zánětlivé střevní onemocnění (IBDU) bylo zjištěno jen u 2 pacientů. Ve skupině do 19 let byl věkový medián v době diagnózy IBD 14,1 let (rozpětí 1,4–18,3 roků). Ve skupině do 15 let byl věkový medián 11,7 let (rozpětí 1,4–15 roků). Incidence na 100 000 dětí/rok v PLK u dětí mladších 19 let byla 9,24 (IBD), 5,14 (CD) a 4,03 (UC), ve věkové skupině do 15 let byla 7,28 (IBD), 4,37 (CD) a 2,91 (UC). Závěr: Informace získané o 128 dětech a dospívajících v PLK s BD v období 2001–2011 vykazují nárůst incidence oproti údajům z let 1990–2001 a posunutí diagnózy do mladší věkové skupiny, což odpovídá celosvětovému trendu. Byl prokázán vyšší výskyt ve městech o velikosti 5–10 tisíc obyvatel (p <0,01), obce do 5 tisíc obyvatel mají nižší výskyt IBD oproti městům (p <0,01). Byl zjištěn vyšší výskyt CD u žen v okrese Tachov (p <0,01), CD u mužů v okrese Plzeň-sever (p <0,01) a UC u mužů v okrese Plzeň-město (p <0,05). Nejnižší výskyt IBD (p <0,01) a UC (p <0,05) je signifikantně v okrese Klatovy. Výsledky studie ukazují, že životní prostředí hraje roli v rozvoji IBD. Je nutné podrobně analyzovat konkrétní rizikové faktory zevního prostředí v okresech Tachov a Plzeň-sever a dále je prospektivně sledovat ve vztahu ke vzniku IBD.
The objective of the work was to verify the incidence of idiopathic bowel disease (IBD) inflammations in the Plzeň Region (PLK) in children up to 19 years old and to determine, whether there are any geographic or demographic differences in their incidence in a precisely defined area of PLK. Method: The data of newly diagnosed patients of the Children Clinic, Pilsen Faculty Hospital, fulfilling the IBD diagnostic criteria were collected prospectively. IBD was diagnosed according to recommendations of professional medical societies. Results: 128 patients were enrolled into the study, 74 of them with the Crohn’s disease and 52 children with ulcerous colitis (UC), and two patients were found to suffer from inflammatory bowel disease unclassified. The age median at the time of diagnosis in the group of up to 19 years of age proved to be 14.1 years (range 1.4–18.3). In the group of patients up to 15 years these data were 11 .7 (1.4–15). Incidence for 100,000 children up to 19 years of age/year in PLK was 9.24 (IBD), 5.14 (CD) and 4.03 (UC), the data for the group up to 15 years being 7.28 (IBD), 4.37 (CD) and 2.91 (UC). Conclusion: Information obtained about 128 children and adolescents suffering from BD in PLK in the period of 2001-2011 demonstrated increasing incidence compared with the period of 1900-2001 and a shift in establishment of diagnosis to the younger age group, which corresponds to the worldwide trends. A higher incidence was demonstrated in town with the population of 5 to 10,000 (p<0.01), communities with population up to 5 thousands had lower IDB incidence than the towns (p<0.01). A higher incidence of CD was found in women in the Tachov district (p<0.01), and in men of the Plzeň – North district (p<0.01), where the incidence of UC was higher (p<0.01). The significantly lower incidence of IBD (p<0.01) and UC (p<0.05) occurred in the Klatovy district. The results made it clear that life environment plays a role in the development of IBD. Specific risk factors of the environment in the development of IBD should be analyzed in the Tachov district and Plzeň – North district prospectively in relation to the development of IBD.
- MeSH
- Crohnova nemoc MeSH
- dítě MeSH
- idiopatické střevní záněty * MeSH
- kojenec MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ulcerózní kolitida MeSH
- životní prostředí MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Autoři předkládají kazuistiku šestnáctileté pacientky s anamnézou progredujícího zvracení a nemožnosti příjmu tuhé stravy. Laboratorní, zobrazovací a histologická vyšetření prokázala dětskou (self-limited) formu Ménétrierovy choroby. Výskyt Ménétrierovy choroby v dětském věku je velmi vzácný. Dětská forma má, na rozdíl od dospělé (chronické) formy, dobrou prognózu – spontánně odezní v průběhu několika týdnů. Autoři diskutují o možné etiologické příčině, patofyziologických mechanizmech a klinické symptomatologii u prezentované pacientky.
The authors present a case report of a sixteen year old girl unable to swallow solid foods and with a history of progressive vomiting. Laboratory, imaging and histological results revealed paediatric (self-limited) Ménétrier's disease. The incidence of this disease in children is very rare. In contrast with the adult, chronic form, paediatric Ménétrier's disease has a favourable prognosis, and spontaneously recedes within two to six weeks. The authors discuss the possible aetiological factors, the pathophysiological mechanisms and clinical symptom in their patient.
- MeSH
- gastritida hypertrofická diagnóza krev MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- zvracení diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zácpa patří mezi nejčastější symptomy, které musí řešit praktický pediatr a dětský gastroenterolog. Diferenciálně diagnosticky je třeba odlišit zácpu symptomatickou, která je projevem jiného onemocnění, a zácpu funkční, která je v dětském věku nejčastější. Hlavním patofyziologickým mechanizmem funkční zácpy je bolest při vyprázdnění a strach z další bolestivé defekace. V klinickém obraze dominuje nefrekventní, obtížné vyprazdňování velkého množství tuhé stolice. Pokud anamnéza i fyzikální vyšetření svědčí pro funkční zácpu a nejsou přítomny varovné příznaky symptomatické zácpy, je možné zahájit soubor terapeutických opatření. Komplexní terapie zahrnuje edukaci pacienta i celé rodiny, vyprázdnění stolice, nácvik defekace, režimová i dietní opatření (zvýšený příjem tekutin a vlákniny), dostatečnou pohybovou aktivitu a užívání osmotických laxativ.
Constipation is one of the most common clinical problems encountered by paediatricians and gastroenterologists. It is important to differentiate between the differential diagnoses that include organic as well as functional aetiologies. The main pathophysiological mechanism in functional constipation is pain of, and the acutal pain encoutered during defecation. The clinical picture is dominated by infrequent and difficult bowel emptying with large amounts of thickened stool. As long as there is an absence of signs and symptoms, as well as a positive exclusion of a functional cause, therapeutic intervention may be warranted. A complex therapeutic strategy includes eduction of parents and the whole family, active removal of retented stool and initiating changes in the diet entailing increased fluids and fibre. Essential to success also includes increased physical activity, defecation training and the use of osmotic laxatives.
- Klíčová slova
- Fructolax, vláknina pro děti,
- MeSH
- behaviorální terapie metody MeSH
- defekace fyziologie účinky léků MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace MeSH
- dieta metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- potravní vláknina terapeutické užití MeSH
- primární prevence metody MeSH
- projímadla aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- zácpa etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kazuistika popisuje případ patnáctiletého chlapce, který si nechal postříkat obnaženou gluteální oblast vodním hasicím přístrojem. Neperforující barotrauma střeva a chemická iritace sliznice hasicí směsí byly příčinou vzniku chemické proktitidy s rozvojem komplikující stenózy. V období prvních čtyř týdnů od inzultu byl pacient léčen na spádovém chirurgickém pracovišti, kde mu byla podávána lokální protizánětlivá léčba (mesalazin supp.). Při ambulantní endoskopické kontrole byla zjištěna těsná stenóza rektosigmatu a pacient byl proto odeslán na Dětskou kliniku FN Plzeň. Dotazem v Toxikologickém informačním středisku (TIS) bylo zjištěno, že nedílnou součástí vodních hasicích přístrojů je potaš a směs v hasicím přístroji má vlastnosti louhu (pH 11). Byla zahájena komplexní terapie (parenterální nutrice, kortikoidy, antibiotika, mesalazin), po které došlo ke zhojení lézí bez nutnosti operačního řešení. Autoři diskutují patofyziologické mechanismy, diagnostické a terapeutické postupy a doporučují stanovit konsenzus terapeutického přístupu k pacientům se závažným kaustickým poraněním tlustého střeva.
The report describes the case of a fifteen-year boy who allowed his naked gluteal region to be splashed by water fire extinguisher. A non-perforating barotrauma of the intestine and chemical irritation of the mucosa the fire-extinguishing mixture was the cause of chemical proctitis with developing complicating stenosis. The period of the first four weeks after the insult the patient was treated at the regional surgery ward with the administration of local anti-inflammatory agents (mesalazin supp.). The outpatient endoscopic examination revealed a narrow stenosis of rectosigmoid region and the patient was therefore admitted at the Children Clinic of Faculty Hospital at Plzeň (Pilsen). The inquiry at the Toxicological Information Center made it clear that the content of water-based fire extinguishing mixtures includes potash and mixture has alkaline pH (11) with caustic properties. A systemic complex therapy followed (parenteral nutrition, corticoids, antibiotics, mesalazin), which results in completed healing without requirement of surgical intervention. The authors discuss Pathophysiological mechanisms, diagnostic and therapeutic procedures and recommend that consensus of therapeutic approach to patients with severe caustic injuries of colon are established.
- MeSH
- barotrauma etiologie ošetřování terapie MeSH
- chemické popálení komplikace terapie MeSH
- colon sigmoideum zranění MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- hýždě chirurgie zranění MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- proktitida etiologie ošetřování terapie MeSH
- rektum zranění MeSH
- tlusté střevo MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
