Aim: The aim of the study was to determine the frequency of theincidence of fatigue, and its impact on the performance ofactivities of daily living inpatients with the diagnosis of multiple sclerosis (MS),regardingtheir cognitive, physical,and psychosocial functioning,and alsoto identify differences in the frequency of its occurrence inpatients diagnosed with the disease for up to five years,and in those diagnosed for more than five years. Design:Aquantitative cross-sectional study.Methods:Atotalof 94 MS patients with the mean age of 38.70 ± 11.20,and average disease duration of 6.5 ± 4.7,were included in the sample. An adapted version of a self-assessed questionnaire,the Modified Fatigue Impact Scale(MFIS),was used to collect empirical data.Results:Fatigue had the greatest incidence and impact on activities in the physical subscale ofthe used tool (19.98 ± 8.71). Weidentified statistically significant differences betweenthe first group of MS patients with disease duration of up to five years,and the second group with disease duration of over five years in the physical (p = 0.019) and psychosocial subscales(p = 0.006). The group of respondents withMS for more than five years reportedhigher incidence of fatigue onboth subscales. No significant differences were identified onthe cognitive subscale. Conclusion:Objectification of the frequency of fatigue incidence–aburdensomesymptom of the disease–and the monitoring of its impact on activities of daily living bymeans of suitable measuring instruments, such as the MFIS, contributeto a better understanding of the issue in diagnostics. It also opens up possibilities for its effective management. In terms of further research, itwould be valuableto conductvalidation studiesof this instrument in the Slovak sociocultural environment.

• Klíčová slova
• Modified Fatigue Impact Scale,
• MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• roztroušená skleróza * komplikace   MeSH
• únava * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři se v přehledném článku pokusili stručně zpracovat problematiku únavy u roztroušené sklerózy niozkomíšní (RS). Zabývsgí se především rozporem v ještě nedávném a současném přístupu při doporučování pohybové aktivity u takto nemocných. Dříve byl nemocným doporučován klidový režim a za limit zátěže byla považována únava, která je v současné době naopak v popředí terapeutického zájmu a jednou z možností jejího ovlivnění je aerobní zatěžování. Neurogenní typ únavy a únava jako projev exacerbace RS anebo jiného onemocnění však limitem zatěžování zůstává.

The authors attempted in the submitted review to discuss briefly the problem of fatigue in multiple erosis. They deal above all with the controversy in the recent and contemporary approach as regards recommendation of physical activity of thus affected patients. Formerly these patients were recommended a restful regime and fatigue was considered as the limit of permissible load. This is at present in the foreground of therapeutic interest and one of the possibilities how to influence fatigue is an aerobic load. The neurogenic tjrpe of fatigue and fatigue as a manifestation of exacerbation of multiple sclerosis or another disease however remain the limit of burdening of the patient.

• MeSH
• ergometrie MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• roztroušená skleróza MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• tělesná námaha MeSH
• únava etiologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cieľ: Cieľom štúdie bolo opísať, analyzovať a porovnať variabilitu vybraných problémov pri priebehu relaps-remitujúcej formy sclerosis multiplex u pacientiek žijúcich v domácom prostredí a spôsoby ich riešenia. Metodika: Bola zvolená výskumná stratégia komparatívnej multiprípadovej štúdie s využitím kvalitatívnych aj kvantitatívnych metód. Štúdie sa zúčastnili tri pacientky. Výsledky: U všetkých troch pacientiek sa vyskytli problémy súvisiace s klinickými príznakmi ochorenia a jeho progresiou, charakteristické svojou interindividuálnou variabilitou. Negatívne vnímanými a obťažujúcimi problémami boli u nich ťažkosti s chôdzou, ranná stuhnutosť, dysfunkcia vyprázdňovania moču, zmeny citlivosti, únava, bolesť, problémy so spánkom, ťažkosti s rečou, obavy súvisiace s prognózou ochorenia. Záver: Pacienti sú od vzniku ochorenia konfrontovaní s rôznymi problémami s dopadom vo viacerých oblastiach života. S progresiou ochorenia sú prítomné rôzne obmedzenia a limitácie vo funkčnom stave a zvyšuje sa závislosť na pomoci od iných. Identifikácia problémov a ich variability v subjektívnom popise pacient-mi umožňuje ošetrujúcemu personálu lepšie pochopenie prežívania daného ochorenia, čo môže prispievať k individuálnemu prístupu ku pacientovi vrátane komplexného riešenia jeho konkrétnych ťažkostí.

Aim: The aim of the study was to describe, analyze and compare the variability of selected problems in the course of relapsing-remitting multiple sclerosis in female patients living at home and suggest the methods to solve them. Methods: A research strategy of a comparative multiple-case study design was chosen using both qualitative and quantitative methods. Three patients were included in the study. Results: All three patients experienced problems associated with the clinical signs of the disease and its progression, characterized by its interindividual variability. Walking difficulties, morning stiffness, urinary dysfunction, changes in sensitivity, fatigue, pain, sleep disorders, speech difficulties, disease-related concerns were reported as negatively perceived and troublesome. Conclusion: Since the onset of the disease, patients have been confronted with various problems which influence many areas of their life. With disease progression, various limitations in the functional state are present, and dependence on others is increasing. The identification of problems and their variability in subjective description by patients enables the healthcare staff to know and better understand the experience of the disease, which can contribute to individual approach to each patient, including the complex solution of his/her particular difficulties.

• MeSH
• bolest MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• motorické poruchy MeSH
• poruchy močení MeSH
• poruchy spánku a bdění MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * komplikace   MeSH
• rozhovory jako téma MeSH
• senioři MeSH
• únava MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Roztroušená skleróza (RS) může způsobovat postižení různých funkcí v závislosti na poškození CNS. Mezi typické symptomy RS patří svalová slabost, zvýšené svalové napětí, poruchy citlivosti, únava, zhoršení rovnováhy a koordinace pohybu. To vše může u pacientů s RS vést k poruchám chůze. Poruchy chůze, k nimž dochází až u 85–90 % pacientů s roztroušenou sklerózou, pozorujeme v různé míře již od počátku onemocnění. Článek pojednává o typických změnách chůze u pacientů s roztroušenou sklerózou a možnostech je kvantifikovat.

Multiple sclerosis may lead to various functional impairment. Typical symptomes include decrease in muscle strength, increase in muscle tone, sensation impairment, balance problems and loss of coordination. All these symptoms can cause gait disorders. Abnormalities of gait that are present in almost 85–90% of patients with multiple sclerosis are present from early stages of the disease. This article discusses typical changes of gait in patients with multiple sclerosis and the methods of quantification.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• chůze (způsob) fyziologie   MeSH
• chůze fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické poruchy chůze * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• neurologické vyšetření metody   MeSH
• posturální rovnováha MeSH
• progrese nemoci MeSH
• roztroušená skleróza * patofyziologie   MeSH
• rychlost chůze MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• svalová spasticita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Roztroušená skleróza (RS) je chronické onemocnění, jež postihuje mozek a míchu, a projevuje se převážně motorickým postižením. Ačkoli nedávné studie naznačují, že postižení kognitivních funkcí je přítomno až u 65 % pacientů s RS, a to dokonce již ve stadiu klinicky izolovaného syndromu (CIS). Zhoršuje jejich kvalitu života, přesto je problematika kognitivního deficitu u těchto pacientů v běžné klinické praxi často opomíjena. Cílem tohoto přehledného článku je shrnout dosavadní výsledky studií, jež se zabývají problematikou kognitivního deficitu u pacientů s RS, především zaměřené na časná stadia onemocnění včetně pacientů po prvním příznaku (CIS), kteří jsou ve velkém riziku rozvoje klinicky jisté RS (CDMS). Je zde zdůrazněn vztah kognitivních funkcí k jejich strukturálním korelátům. Dále se zmiňujeme o nejčastěji používaných bateriích neuropsychologických testů a o farmakologických a nefarmakologických přístupech v léčbě kognitivních poruch u pacientů s RS. Závěr je věnován problematice únavy, deprese a kvality života.

Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease affecting brain and spinal cord and leading prima­rily to motor disability. Cognitive deficit in patients with MS are often neglected in routine clinical practise despite its significant impact on patients' quality of life. Recent studies have suggested that cognitive impairment is present in almost 65% of patients with MS even at the earliest stages of the disease – in patients with clinically isolated syndrome (CIS). The goal of this review was to summarize results of previous studies focused on cognitive deficit in patients with MS. We put particular emphasis on early stages of the disease including patients after the first clinical manifestation of the disease (CIS), who are likely to develop clinically definite multiple sclerosis (CDMS). We further describe the relationship between cognitive functions and structural changes on magnetic resonance imaging (MRI). We also mention the most commonly used neuropsychological batteries and pharmacological and non-pharmacological treatments of cognitive deficits in patients with MS. The final part of the review focuses on fatigue, depression and quality of life. Key words: multiple sclerosis – clinically isolated syndrome – cognitive deficit – neuropsychological tests – magnetic resonance imaging The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• klinicky izolovaný syndrom, kognitivní deficit,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• deprese komplikace   MeSH
• kognitivní poruchy * diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• poruchy paměti * diagnóza   komplikace   MeSH
• poruchy řeči diagnóza   komplikace   MeSH
• pozornost MeSH
• řešení problému MeSH
• roztroušená skleróza * diagnóza   komplikace   psychologie   MeSH
• únava komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: Long-term physiotherapy is of considerable benefit to patients with multiple sclerosis (MS) who have motor dysfunction or gait impairment. The aim of this study was to determine the effectiveness of a 12-week intensive circuit class therapy for patients with MS, with a wider focus on fatigue and gait ability. METHODS: A total of 46 patients with relapsing-remitting MS were divided randomly into 2 groups: 23 patients (mean Expanded Disability Status Scale (EDSS) 2.33 ± 0.74) participated in an intensive 12-week course of intensive circuit class therapy, and 23 patients (mean EDSS 2.04 ± 0.63) served as a control group. The EDSS, Timed Up and Go (TUG) test and Four-Stage Balance Test (FSBT) made up the physical testing part, supplemented by questionnaires such as the Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12), Beck Depression Inventory (BDI) and 36-Item Short Form Survey (SF-36). RESULTS: Significant improvements were found among intensive circuit class therapy-exercising patients in FSBT (p < 0.05), TUG test (p < 0.01), MFIS (p < 0.01), BDI (p < 0.05), MSWS-12 (p < 0.05) and the 3 subscales of SF-36 after 12 weeks of intensive circuit class therapy, while there were no significant changes in the control group. CONCLUSION: Intensive circuit class therapy is an effective therapeutic approach for improving gait and balance problems in patients with MS. It has also proved to alleviate fatigue and symptoms of depression.

• MeSH
• chůze (způsob) fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * patofyziologie   terapie   MeSH
• terapie cvičením * MeSH
• únava prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

INTRODUCTION: In order to estimate the value of interventions in multiple sclerosis (MS) - where lifetime costs and outcomes cannot be observed - outcome data have to be combined with costs. This requires that cost data be regularly updated. OBJECTIVES AND METHODS: This study is part of a cross-sectional retrospective study in 16 countries collecting data on resource consumption and work capacity, health-related quality of life (HRQoL) and prevalent symptoms for patients with MS. Descriptive analyses are presented by level of severity, in the societal perspective, in CZK 2015. RESULTS: A total of 747 patients (mean age 47 years) participated; 86% were below retirement age and of these, 49% were employed. Employment was related to disease severity, and MS affected productivity at work for 82% of those working. Overall, 92% and 66% of patients experienced fatigue and cognitive difficulties as a problem. Mean utility and annual costs were 0.832 and 257,000CZK at Expanded Disability Status Scale (EDSS) 0-3, 0.530 and 425,500CZK at EDSS 4-6.5 and 0.141 and 489,000CZK at EDSS 7-9. The average cost of a relapse was estimated at 12,600CZK. CONCLUSION: This study provides current data on MS in the Czech Republic that are important for the development of health policies.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje   MeSH
• osobní újma zaviněná nemocí * MeSH
• průřezové studie MeSH
• roztroušená skleróza * ekonomika   epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• zaměstnanost statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

• MeSH
• vnitřní lékařství * MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie
• učebnice vysokých škol

V teoretické části jsme se věnovali problematice roztroušené sklerózy (RS), dále únavy jako fyziologického děje a únavy u pacientů s mozkomíšní RS. Na příznak únavy jsme se zaměřili proto, že při rehabilitaci nemocných s RS má významnou úlohu. V experimentální části práce jsme se zabývali ovlivněním únavy u mozkomíšníRSterapiízaložené na neurofyziologickém principu.v této léčbě vycházíme z teorie o plasticitě centrální nervové soustavy. Před zahájením terapie jsme provedli vstupní vyšetření na bicyklovém spiroergometru, klinické vyšetření a dotazníkové šetření. Spiroergometrickým vyšetřením na bicyklovém ergometru je možno individuálně a objektivně vyšetřit výkonnost každého pacienta. Pomocí klinického vyšetření je možné hodnotit pohybové schopnosti, kvalitu prováděných vyšetřovaných pohybů, sledovat fyziologické a patologické reakce pacienta. Průběh klinického vyšetření byl zachycen na videozáznam. Při dotazníkovém šetření jsme hodnotili depresi, únavu, stupeň disability, handicapu a kvalitu života. Z hodnocení výsledků výstupního vyšetření vyplývá, že pomocí terapie založené na neurofyziologickém principu, je možné nejen pozitivně ovlivnit únavu, ale zlepšit i kvalitu prováděných pohybů.

The theoretical part of the paper reviews problem of multiple sclerosis (MS). Special attention is attend to a tiredness as the physiological process and the tiredness of patients with a celebral-medullary MS. The syndrom of tiredness is a very significant factor in the rehabilitation of patients with MS. The experimental part of the paper is concerned with influences of the treatment, which is based on a neurophysiological principle, on the tiredness due to the celebral-modullary MS. This method of treatment has been developed in consistence with the theory of plasticity of the central nervous system. At the beginning of the treatment an entry examination on bicycle spiroergometer was performed as well as clinical examination and a questionnaire test. The spiroergometric examination on bicycle ergometer can objectively find a physical efficiency of every patient. The aims of the clinical examination consist in assessing of motion abilities and quality of performed movements and in evaluation of physiological and pathological reactions of patients. Main subjects of clinical examinations were recorded on video. Questionnaire tests examined main features of a psychical depression, tiredness, handicap, stages of disability and quality of life. Results of final examinations suggest that the treatment of MS based on the neurophysiological principle can positively influence not only tiredness, but it also can improve a quality of performed exercises.

• Klíčová slova
• spiroergometrické vyšetření, klinické vyšetření, dotazníkové šetření,
• MeSH
• neurorehabilitace MeSH
• únava MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• lékařská onkologie metody   trendy   MeSH
• management bolesti MeSH
• management nemoci MeSH
• nádory diagnóza   epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie