Prevence a léčba pooperační nauzey a zvracení (PONV) spolu s tišením pooperační bolesti patří mezi dva základní pilíře pooperační péče o dětského pacienta. Incidence PONV u dětí není přesně známa, ale odhaduje se na dvojnásobek ve srovnání s dospělou populací. Podle literatury je incidence PONV v dětské populaci 9–42%. Rizikové faktory a predispozice jsou odlišné od dospělé populace. Důsledky PONV jsou: vyšší perioperační morbidita (dehiscence operační rány, krvácení, dehydratace atd.), prodloužení pobytu pacienta na dospávacím pokoji a celkové doby hospitalizace. V současné době se uplatňuje multimodální přístup k prevenci a léčbě PONV, který je založen na racionální kombinaci farmakologických a nefarmakologických postupů. Skórovací systém podle Eberharta umožní stratifikovat dětské pacienty podle míry rizika vzniku PONV a zvolit adekvátní profylaxi, eventuáulně léčbu. Vedle vyhodnocení rizika PONV s nasazením patřičné farmakologické profylaxe (je-li indikována) může snížit výskyt PONV vhodná volba anesteziologických technik: totální intravenózní anestezie (TIVA, s využitím antiemetogenního účinku propofolu) nebo regionální anestezie (opiod-sparing efekt). K dispozici je celá řada preparátů působících přes různé receptorové systémy CNS: antagonisté 5-HT3 receptorů, receptorů D2, muskarinových receptorů atd. Cílem účinné prevence a léčby je snaha o co nejnižší výskyt této relativně nezávažné, o to však subjektivně špatně vnímané komplikace operačního výkonu.
Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting (PONV) and pain relief belong among the basic pillars of postoperative care in paediatric patients. The precise incidence of PONV in children remains unknown, however it is estimated that the occurrence is double compared to the adult population. According to literature, the incidence of PONV in the paediatric population is 9–42%. The risk factors and predispositions are different from adult patients. The PONV consequences include higher perioperative morbidity (surgical wound dehiscence, bleeding, dehydration, etc.), increased length of stay in the post-anaesthesia care unit (PACU) and increased length of stay in hospital. Currently, multimodal approach to prevention and treatment of PONV is used. It is based on a rational combination of pharmacological and non-pharmacological approaches. The Eberhart scoring system stratifies paediatric patients according to the degree of PONV risk and suggests appropriate prophylaxis or treatment. Apart from PONV risk assessment and choice of pharmacological prophylaxis (if indicated), the incidence of PONV may be further decreased with a suitable choice of anaesthetic techniques: total intravenous anaesthesia (TIVA, applying the anti-emetic effects of propofol) or regional anaesthesia (opioid-sparing effect). There are numerous preparations available, acting through various receptor systems of the CNS: antagonists of the 5-HT3 receptors, D2 receptors and muscarinic receptors, etc. The goal of effective PONV prevention and treatment is the lowest possible incidence of PONV and the highest paediatric patient/parent satisfaction.
- MeSH
- antiemetika * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- celková anestezie škodlivé účinky MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- droperidol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kojenec MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- ondansetron aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- pooperační nevolnost a zvracení * farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anestezie metody MeSH
- antiemetika terapeutické užití MeSH
- dexamethason MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- droperidol MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pooperační nevolnost a zvracení farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- střední ucho chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- antagonisté dopaminu MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- centrální nervový systém účinky léků MeSH
- droperidol farmakologie terapeutické užití zásobování a distribuce MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- receptory dopaminové fyziologie MeSH
- srdce fyziologie účinky léků MeSH
- zvracení farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
