Brain stimulation Dotaz Zobrazit nápovědu
elektronický časopis
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- neurovědy
- NLK Publikační typ
- elektronické časopisy
- MeSH
- elektrická stimulace MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- komunikace MeSH
- morčata MeSH
- mozek MeSH
- Check Tag
- morčata MeSH
V současné době jsou zkoumány terapeutické možnosti hluboké mozkové stimulace u velké depresivní poruchy, obsedantně kom-, pulzivní poruchy, syndromu Gilles de la Tourette a syndromů závislosti. Přes omezený počet studií se jeví první výsledky přinejmenším v léčbě farmakorezistentních depresí slibné.
Deep brain stimulation is being survayed as a potential treatment for major depressive disorder, obsessive compulsive disorder, syndrome Gilles de la Tourette, and dependence syndromes. Despite the limited studies, first results in the treatment of pharmacoresistant depression seem to be promising.
- Klíčová slova
- syndrom Gilles de la Tourette, syndrom závislosti,
- MeSH
- deprese MeSH
- hluboká mozková stimulace MeSH
- obsedantně kompulzivní porucha MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
Archives of physical medicine and rehabilitation, ISSN 0003-9993 Volume 96, no. 4, April 2015, supplement 2
90-172 stran : ilustrace, tabulky ; 28 cm
- MeSH
- elektrická stimulace MeSH
- nemoci mozku MeSH
- neurorehabilitace MeSH
- rehabilitace MeSH
- transkraniální magnetická stimulace MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- rehabilitační a fyzikální medicína
Čo najradikálnejšie, ale pritom bezpečné odstránenie lézii v centrálnych oblastiach mozgu i miechy vyžaduje presné určenie elokventných neurálnych štruktúr, aby sa znížilo riziko vzniku trvalého neurologického deficitu po operačnom výkone. Napriek výrazným pokrokom v kortikálnom mapovaní senzořimotorických funkcií pomocou neuroradiodiagnostických metód, ich uplatnenie najmä v subkortikálnom mapovaní a mapovaní rečových funkcií je stále nedostatočné. Pritom individuálne odchýlky v anatomickom aj funkčnom usporiadaní senzořimotorických aj rečových funkcií postihnutých tumorom vyžadujú priamu peroperačnú identifikáciu týchto funkcií v oblastiach kôrových, ale aj podkôrových. Ukazuje sa, že priama peroperačná elektrická stimulácia centrálneho nervového systému umožňuje okamžité a bezpečné určenie dôležitých oblastí mozgu aj miechy na ich povrchu i v hĺbke a kontrolu ich funkcie. Autori uplatnili priamu elektrickú stimuláciu v prospektívnej štúdii od januára 1996 do júla 2000 u 50 supratentoriálnych procesov lokalizovaných v elokventných oblastiach mozgu (precentrálne 20, postcentrálne 19, perisylvicky 5, rozsiahle fronto-parietálne 4, hlboko lokalizované 2) a u 4 tumorov v mieche. Súbor tvorilo 28 mužov a 26 žien v rozmedzí 1 a 79 rokov (priemerný vek 45 rokov). V 30 prípadoch išlo o gliómy mozgu (nízkostupňové 14, vysokostupňové 16, podľa WHO), 7 kavemómov, 7 metastázy, 4 meningeómy a 2 AVM, v mieche gliómy, 1 vysokostupňový a ostatné nízkostupňové. Pacienti boli predoperačné a pooperačné vyšetrení pomocou MR a CT. Príznaky pri prijatí tvorili epileptické záchvaty (30 pacientov), hemiparéza (35 pacientov), pomchy reči (11 pacientov). Pri procesoch v mieche boli prítomné zánikové motorické príznaky s parestéziami. Pri nízkostupňových gliómoch bola dosiahnutá totálna/subtotálna resekcia u 13/14, pri vysokostupňových 5/16, kdežto parciálna resekcia pri nízkostupňových gliómoch 1/14, pri vysokostupňových gliómoch U11/16. Prechodný pooperačný deficit zvýraznený alebo nový bol prítomný u 8 pacientov a vyskytoval sa častejšie pri už prítomnej poruche funkcie predoperačné a upravil sa do 2 až 6 týždňov. V pooperačnom sledovaní chori s nizkostupnovvmi gliómami (6 až 53 mesiacov) 13/14 pacientov bolo klinicky stabilných aj pri vyšetreniach MR, 1 pacient exitoval pre progresiu ochorenia. Pri vysokostupňových gliómoch bola doba sledovaní 3 až 32 mesiacov, 9 pacientov exitovalo, 4 sú stabilní a u 3 pacientov došlo k progresii ochorenia. Priame peroperačné neurostimulačné mapovanie nervových funkcií počas mikroneurochirurgického odstraňovania gliových tumorov lokalizovaných v elokventných oblastiach umožňuje ich extenzívnu a bezpečnú resekciu, čo môže priniesť benefit najmä u nízkostupňových gliových tumorov. Neurostimulačná metóda umožňuje tiež zvoliť optimálny prístup k léziám, kde sa nejedná o gliómy a sú lokalizované v elokventných mozgových oblastiach, čo bolo využité u 20 chorých.
Radical but safe elimination of lesions in central areas of the brain and spine calls for accurate assessment of eloquent neural structures to reduce the risk of a permanent neurological deficit after surgery. Despite marked advances in cortical mapping of sensorimotor functions by neuroradiodiagnostic methods, their application in particular in subcortical mapping and mapping of verbal functions is still inadequate. Individual deviations in the anatomical and functional pattern of sensorimotor and verbal functions affected by a tumour require direct peroperative identification of these functions in cortical as well as subcortical areas. It was found that direct peroperative electrical stimulation of the central nervous system makes possible immediate and safe assessment of important cerebral and spinal regions on the surface as well as at deep sites and also checking of their function. The authors used direct electrical stimulation in a prospective study implemented from January 1996 till July 2000 in 50 supratentořial processes situated in eloquent areas of the brain (precentral 20, postcentral 19, perisylvic 5, extensive fronto-parietal 4, deeply situated 2) and in 4 spinal tumours. The group comprised 28 men and 26 women aged 1 to 79 years (mean age 45 years). In 30 instances cerebral gliomas were involved (low grade 14, high grade 16, according to WHO), 7 cavernomas, 7 metastases, 4 meningiomas and 2 AVM, the gliomas in the spine 1 high grade, the remainder low grade. The patients were examined before and after operation using MR and CT. The symptoms on admission were epileptic seizures (30 patients), hemiparesis (35 patients), speech disorders (11 patients). In spinal processes deficiency motor symptoms with paraesthesias were present. In low grade gliomas total/subtotal resection was achieved in 13/14, in high grade ones in 5/16, while partial resection in low grade gliomas was 1/14, in high grade ones 11/16. A transient postoperative deficit - more marked or new - was present in 8 patients and was found more frequently when the function was impaired already before operation and improved within 2 to 6 weeks. During the postoperative follow up the patients with low grade gliomas (6 to 53 months) 13/14 patients were clinically stable also on MR examination, 1 patient died due to progression of the disease. During the follow up of high grade gliomas (3 to 32 months) 9 patients died, 4 are stable and there was a progression of the disease in 3 patients. Direct peroperative neurostimulation mapping of herve functions during microneurosurgical elimination of glial tumours from eloquent sites makes their extensive and safe resection nossible which may be of benefit in particular in low grade glial tumours. The neurostimulation method makes it also possible to select an optimal approach to lesions which are not gliomas and are located in eloquent cerebral areas. This was used in 20 patients.
