BACKGROUND: Congestive heart failure negatively impacts the prognosis in patients after cardiac surgery. The aim of our study was to assess the value of targeted cardiac resynchronization therapy (CRT) within 72 hours after cardiac surgery in patients with mechanical dyssynchrony, who had an ejection fraction ≤ 35%, QRS ≥150 ms or between 120 and 150 ms. METHODS: A prospective randomized trial based on three-dimensional echocardiography (RT3DE) and optimized sequential dual-chamber (DDD ) pacing in patients after cardiac surgery. DDD epicardial pacing (Medtronic coaxial epicardial leads 6495) was provided by a modified Medtronic INSYNC III Pacemaker (Medtronic Inc., Minneapolis, MN, USA). Summary of RESULTS: The study included 21 patients with ischemic heart disease (HD) or valvular HD (16 men, 5 women, average age 69 years) with left ventricle (LV) dysfunction after cardiac surgery . Patients with biventricular (BIV) (CO 6.7 ± 1.7 L/min, CI 3.5 ± 0.8 L/min/m(2) ) and LV (CO 6.2 ± 1.5 L/min, CI 3.2 ± 0.7 L/min/m(2) ) pacing had statistically significantly higher CO and CI than patients with right ventricular (RV) (CO 5.4 ± 1.4 L/min, CI 2.8 ± 0.6 L/min/m(2) ) pacing (BIV vs RV P ≤ 0.001; LV vs RV P ≤ 0.05; BIV vs LV P ≤ 0.05). CONCLUSIONS: RT3DE targeted and optimized CRT in the early postperative period after cardiac surgery provided better hemodynamic results than RV pacing.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory patofyziologie   chirurgie   terapie   MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• hemodynamika fyziologie   MeSH
• ischemická choroba srdeční chirurgie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní chirurgie   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie MeSH
• srdeční selhání terapie   MeSH
• tepový objem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

BACKGROUND: We evaluated the effects of the site of ventricular pacing on left ventricular (LV) synchrony and function in children requiring permanent pacing. METHODS AND RESULTS: One hundred seventy-eight children (aged <18 years) from 21 centers with atrioventricular block and a structurally normal heart undergoing permanent pacing were studied cross-sectionally. Median age at evaluation was 11.2 (interquartile range, 6.3-15.0) years. Median pacing duration was 5.4 (interquartile range, 3.1-8.8) years. Pacing sites were the free wall of the right ventricular (RV) outflow tract (n=8), lateral RV (n=44), RV apex (n=61), RV septum (n=29), LV apex (n=12), LV midlateral wall (n=17), and LV base (n=7). LV synchrony, pump function, and contraction efficiency were significantly affected by pacing site and were superior in children paced at the LV apex/LV midlateral wall. LV dyssynchrony correlated inversely with LV ejection fraction (R=0.80, P=0.031). Pacing from the RV outflow tract/lateral RV predicted significantly decreased LV function (LV ejection fraction <45%; odds ratio, 10.72; confidence interval, 2.07-55.60; P=0.005), whereas LV apex/LV midlateral wall pacing was associated with preserved LV function (LV ejection fraction ≥55%; odds ratio, 8.26; confidence interval, 1.46-47.62; P=0.018). Presence of maternal autoantibodies, gender, age at implantation, duration of pacing, DDD mode, and QRS duration had no significant impact on LV ejection fraction. CONCLUSIONS: The site of ventricular pacing has a major impact on LV mechanical synchrony, efficiency, and pump function in children who require lifelong pacing. Of the sites studied, LV apex/LV midlateral wall pacing has the greatest potential to prevent pacing-induced reduction of cardiac pump function.

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda patologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory patofyziologie   radiografie   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• kardiostimulátor * MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• modely kardiovaskulární MeSH
• průřezové studie MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční komory patologie   patofyziologie   radiografie   MeSH
• tepový objem fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Spotřeba léků vyjadřuje expozici léku ve vztahu k určité populační skupině, v určitém časovém období a v určitém socioekonomickém prostředí. Na celostátní úrovni můžeme sledovat objem distribuovaných léků a léků vydaných na recept, na lokální úrovni objem léků vydaných na žádanky v daném zdravotnickém zařízení. Spotřeba volně prodaných léků je k dispozici v místní lékárně. Lze provádět také rozbor preskripce léků na oddělení podle záznamů v chorobopisech. Spotřeby léků lze vyjadřovat v počtech balení, předepsaných denních dávek, definovaných denních dávek (DDD), pacientů, preskripcí nebo v cenových ukazatelích. Pro možnost vzájemného srovnání je však nezbytné využívat jednotnou metodiku – ATC/DDD, která je doporučena Světovou zdravotnickou organizací, a provádět přepočet na 1 000 obyvatel (pojištěnců) a den u celostátních údajů (údajů z pojišťovny), ve zdravotnických zařízeních pak na 100 ošetřovacích dnů nebo event. na pacienta. Anatomicko-terapeuticko-chemický systém (ATC) třídí léky do 5. úrovní podle orgánu nebo orgánového systému, který ovlivňují a/nebo terapeutických a chemických vlastností. U nás dříve používaná klasifikace podle indikačních skupin má pouze lokální význam. DDD je definována jako průměrná denní udržovací dávka, která je obvykle podávána v hlavní indikaci u dospělých. Spotřeba v DDD vyjadřuje expozici konkrétní účinné látky, příp. ATC jednotky. DDD však nemusí vždy odrážet skutečnou předepisovanou denní dávku v dané populaci. Vyjadřování spotřeb v počtu balení umožňuje korekci výsledků u látek bez DDD (např. dermatologika). Vyčíslení nákladů poskytne informace o významu látky z ekonomického hlediska. Číselník pro přepočty počtu balení na definované denní dávky a přiřazení ATC skupin poskytuje na svých webových stránkách SÚKL.

Drug utilization expresses the exposition to a drug in the relationship to a given population group, in a given period and in a certain socio-economical background. The volumes of the drugs distributed and of the prescription drugs issued are available on the national level. The amount of drugs issued on request forms in a certain medical institution is available on the local level. The utilization of non-prescription drugs is available in a local pharmacy. It is also possible to study the number of prescriptions according to the patient’s documentation. Drug utilization may be expressed in numbers of packages, prescribed daily doses, defined daily doses (DDDs), patients, prescriptions or in costs. To make the comparison possible, it is important to use standard methodology – ATC/DDD, that is recommended by the World Health Organization, and recalculate the results to 1000 inhabitants (insureds) and a day in wholesale data (health insurance data), in medical institutions to 100 bed days or possibly to a patient. DDD is the assumed average maintenance dose per day of a drug used for its main indication in adults. The utilization in DDD represents the exposition of individual substances, or possibly ATC units. DDD may not always reflect the actual prescribed daily dose in a given population. Drug utilization expressed in numbers of packages enables a correction for drugs without DDD (e.g. dermatologics). The costs provide information on the importance of the drug from an economical point of view. Anatomical-therapeutic-chemical (ATC) system classifies drugs at five levels according to the organ or system on which they act and/or their therapeutic and chemical characteristics. The classification according to indication groups, used in the Czech Republic earlier, has only local character. The State Institute for Drug Control provides on its web pages the conversion indexes from packages to the defined daily doses and ATC groups.

• MeSH
• balení léků statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• metody MeSH
• náklady na léky klasifikace   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• spotřeba léčiv ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• Světová zdravotnická organizace MeSH
• výzkumné techniky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

Impedančná terapia ponúka nové postupy v liečbe degeneratívnych ochorení chrbtice s objektívnou kontrolou štrukturálnych/degeneratívnych zmien. Cieľom práce bolo zistiť vplyv inovatívnej metódy Impedančnej terapie (IT) na zmenu zdravotného stavu v rehabilitačnej starostlivosti pacientov s degeneratívnym ochorením chrbtice (DDD). Overiť účinky IT v liečbe degeneratívneho ochorenia chrbtice potvrdením prítomnosti "Disc grow up" (DGU fenoménu). Súbor klinickej randomizovanej štúdie (RCT) tvorilo 55 pacientov s priemerným vekom 51,3 roka. Súbor bol rozdelený do dvoch skupín. Sledovaná skupina pacientov podstúpila rehabilitáciu s IT so špecifickým elektrickým impulzom (SEI), druhá (kontrolná) skupina pacientov podstúpila taký istý rehabilitačný plán s tým, že namiesto SEI sa aplikovala klasická elektroliečba v skladbe 10 terapií cyklicky opakujúcich sa počas celého rehabilitačného plánu. V sledovanej skupine pacientov s DDD, ktorým bola aplikovaná IT, sa zaznamenal DGU fenomén s úspešnosťou 76 %, so štatisticky významným nárastom objemu medzistavcovej platničky. V kontrolnej skupine pacientov, ktorým bola podávaná štandardná elektroliečba, DGU fenomén nebol zaznamenaný. Na základe vplyvu metódy impedančnej terapie na zmenu objemu medzistavcovej platničky môžeme považovať degeneratívne ochorenie chrbtice ako civilizačné ochorenie za liečiteľné.

Impedance therapy offer new procedures in the therapy of degenerative changes of the spine by objective control of structural and degenerative changes. The paper investigated the influence of an innovative Impedance therapy (IT) on changes in the health state in the rehabilitation care of patients suffering from degenerative disease of the spine (DDD). The authors verified the influence of IT in the therapy of degenerative disease of the spine by confirming the"Disc grow up" (DGU) phenomenon. The cohort in the clinically randomized study (RCT) was formed by 55 patients at the average age of 51.3 years. The cohort was divided in two groups. The observed group of patients underwent rehabilitation with IT by a specific electric impulse (SEI) and the second (control) group underwent the same rehabilitation plan, while, instead of SEI, a classical electrotherapy constituted of 10 therapies which were applied in cycles which were repeated during the whole rehabilitation plan. In the observed group of patients (DDD), who were applied IT, the DGU phenomenon was observed with 76% successfulness, with statistically significant I crease od intervertebral discs. In the control group of patients, who underwent the standard electrotherapy, the DGU phenomenon was not observed. Based on the observed influence of the method of impedance therapy on the changes of intervertebral disc volume, the degenerative disease of the spine may be considered curable as a civilization disease.

• Klíčová slova
• impedanční terapie,
• MeSH
• elektrická impedance * terapeutické užití   MeSH
• elektrická stimulace přístrojové vybavení   MeSH
• elektrostimulační terapie MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kyselina mléčná krev   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• meziobratlová ploténka MeSH
• nemoci páteře * rehabilitace   MeSH
• nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE: The aim of this study was to explore patterns and long-term development in prescribing potentially inappropriate medication (PIM) according to the EU(7)-PIM list to elderly patients in Germany. METHODS: We analysed anonymized German claims data. The study population comprised 6.0 million insured individuals at least 65 years old, including all their prescriptions reimbursed in 2019. For the analysis of long-term development, we used data for the years 2009-2019. Factors associated with PIM prescribing were considered from two perspectives: patient-oriented analysis was performed with logistic regression and prescriber-oriented analysis was performed with multiple linear regression. RESULTS: EU(7)-PIM prevalence was reduced from 56.9% in 2009 to 45.1% in 2019. Average annual volume (DDDs/insured) decreased from 145 in 2009 to 121 in 2019. These figures are substantially greater than those for the older PRISCUS list. The majority of investigated ATC level 2 groups with the highest EU(7)-PIM DDD volume exhibited substantial decreases; moderate increases were found for antihypertensive and urological drugs. Antithrombotics increased strongly with the introduction of direct oral anticoagulants. The most prevalent EU(7)-PIM medication was diclofenac; however, in the age group 85+ years, apixaban was twice as prevalent as diclofenac. Polypharmacy, female sex, age < 90 years, need for nursing care and living in Eastern regions were identified as risk factors. Prescriber specialty was the most marked factor in the prescriber-oriented analysis. CONCLUSION: Although the use of EU(7)-PIMs has been declining, regional differences indicate considerable room for improvement. The comparison with PRISCUS highlights the necessity of regular updates of PIM lists.

• MeSH
• charakteristiky bydlení MeSH
• lidé MeSH
• pojistná škoda - přezkoumání statistika a číselné údaje   MeSH
• polypharmacy MeSH
• průřezové studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• seznam potenciálně nevhodných léčiv statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

Úvod: Suplementace ß-alaninem se stává běžnou praxí u vrcholových sportovců a také se stává objektem zkoumání odborníků, především fyziologů a sportovních lékařů na celém světě. Doplněním ß-alaninu dochází k vzestupu koncentrace karnosinu ve svalových buňkách, což vede k oddálení svalové únavy a ke snazší regeneraci při opakovaných sportovních výkonech vysoké intenzity. Karnosin je dipeptid skládající se z beta-alaninu a L-histidinu. ß-alanin má největší účinnost u výkonů, které jsou silně závislé na syntéze ATP z anaerobní glykolýzy. Cíl: Ze zkušenosti víme, že výrobci a distributoři potravních doplňků mají sklon účinky svých produktů silně nadhodnocovat. Cílem práce je shrnout a objektivně zhodnotit efekt suplementace ß-alaninu na sportovní výkon na základě nejnovějších poznatků světového písemnictví. Metodika: Použili jsme čtyři databáze odborných prací Google Scholar, PubMed, Sport- Discus a Scopus. Na základě klíčových slov jsme vyhledávali práce od roku 1990 do současnosti. Vybírali jsme jen dvojitě zaslepené studie s kontrolní skupinou a placebem. Výsledky: Nalezli jsme celkem 114 prací požadované kvality a 8 souborných článků typu review. Významné ergogenní účinky byly zjištěny především u netrénovaných jedinců při zátěžových testech v laboratorních podmínkách. Především došlo k zlepšení krátkodobých vytrvalostních výkonů v době trvání 60–240 s. Hlavní mechanismus účinků je připisován oddálení únavy díky intracelulárním pufrovacím schopnostem karnosinu, které jsou nezávislé na bikarbonátovém systému. U dobře trénovaných sportovců je ergogenní efekt ß-alaninu menší. Vytrvalostní schopnosti se však nezvýšily. Doporučená denní dávka (DDD) ß-alaninu je 1,6–6,4 g denně. Jediným nežádoucím účinkem ß-alaninu mohou být parestesie. Proto se doporučuje rozdělit DDD do více dávek. Závěry: Poslední odborné práce ukazují, že u trénovaných sportovců může ß-alanin zvýšit sportovní výkon především nepřímo: zvýšením anaerobního prahu (AT), zvýšením VO2 na úrovni AT, oddálením svalové únavy, schopností zvýšit tréninkový objem či prodloužením doby do vyčerpání; vytrvalostní výkon se tak může zlepšit bez navýšení maximální aerobní kapacity. ß-alanin zlepšuje při vytrvalostních výkonech spurterské schopnosti. Některé účinky ß-alaninu na sportovní výkon přesto zůstávají i nadále sporné. Příčinu autoři nespatřují v rozdílné metodice, ale ve značné individuální responsibilitě lidského organizmu na suplementaci tímto doplňkem stravy.

Introduction: Supplementation with beta-alanine becomes not only a common practice among elite athletes, but also got into the spotlight of experts, especially physiologists and sports physicians worldwide. Adding of ß-alanine leads to increase in the concentration of carnosine in muscle cells, to delay of muscle fatigue, and to facilitatation of recovery during repeated sports performances of high intensity. ß-alanine is most efficient for the performances, which are heavily dependent on the synthesis of ATP from anaerobic glycolysis. Carnosine is a dipeptide consisting of beta-alanine and L-histidine. Objective: We know from experience that manufacturers and distributors of dietary supplements tend effects of their products greatly overestimate. Our aim is to summarize and objectively evaluate the effect of ß-alanine supplementation on athletic performance based on the latest knowledge of world literature. Methods: We used four databases of scholarly works Google Scholar, Scopus, PubMed, and SPORTDiscus. The key words are searched for work from 1990 to the present. We chose only double-blind studies with a control group and placebo. Results: We found 114 high-quality work and 8 review articles. Significant ergogenic effects were generally found with untrained individuals during load tests under laboratory conditions. Above all, there was an improvement of short-persevere-speed performance for the duration of 60 to 240 s. The main mechanism of the effect is attributed to delay fatigue due to the buffering capabilities of carnosine which is independent off the bicarbonate buffering system. For welltrained athletes is ergogenic effect of carnosine smaller. Maximal aerobic power and VO2max did not increase. The recommended daily allowance (RDA) of beta-alanine is 1.6 to 6.4 g .day-1. The only side effect of carnosine can be paresthesia. Therefore it is recommended to divide the RDD into multiple doses a day. Conclusions: Recent scientific studies have shown that trained athletes can use ß-alanine to enhance athletic performance mainly indirectly: by increasing the anaerobic threshold (AT) or VO2AT, by delaying muscle fatigue, by improvement the ability to increase training volume or to prolong the time to exhaustion (TTE); thus, endurance performance can improve without increasing the maximum aerobic capacity. After endurance performance, carnosine improves the final sprint capabilities. Some effects of carnosine on athletic performance still remain controversial. Scientists do not see the cause of the difference in methodology, but in considerable individual responsibility of human organism to this supplement.

• MeSH
• beta-alanin * terapeutické užití   MeSH
• kardiorespirační zdatnost MeSH
• karnosin terapeutické užití   MeSH
• látky zvyšující výkon * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• potravní doplňky MeSH
• sportovci MeSH
• sportovní výkon MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Near-ground air (26 substances) and surface seawater (55 substances) concentrations of persistent toxic substances (PTS) were determined in July 2012 in a coordinated and coherent way around the Aegean Sea based on passive air (10 sites in 5 areas) and water (4 sites in 2 areas) sampling. The direction of air-sea exchange was determined for 18 PTS. Identical samplers were deployed at all sites and were analysed at one laboratory. hexachlorobenzene (HCB), hexachlorocyclohexanes (HCHs) as well as dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) and its degradation products are evenly distributed in the air of the whole region. Air concentrations of p,p'-dichlorodiphenyldichloroethylene (p,p'-DDE) and o,p'-DDT and seawater concentrations of p,p'-DDE and p,p'-DDD were elevated in Thermaikos Gulf, northwestern Aegean Sea. The polychlorinated biphenyl (PCB) congener pattern in air is identical throughout the region, while polybrominated diphenylether (PBDE)patterns are obviously dissimilar between Greece and Turkey. Various pollutants, polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), PCBs, DDE, and penta- and hexachlorobenzene are found close to phase equilibrium or net-volatilisational (upward flux), similarly at a remote site (on Crete) and in the more polluted Thermaikos Gulf. The results suggest that effective passive air sampling volumes may not be representative across sites when PAHs significantly partitioning to the particulate phase are included.

• MeSH
• chemické látky znečišťující vodu analýza   MeSH
• DDT analýza   MeSH
• dichlordifenyldichlorethylen analýza   MeSH
• halogenované difenylethery analýza   MeSH
• hexachlorbenzen analýza   MeSH
• hexachlorcyklohexan analýza   MeSH
• kvalita vody MeSH
• látky znečišťující vzduch analýza   MeSH
• mořská voda chemie   MeSH
• polychlorované bifenyly analýza   MeSH
• polycyklické aromatické uhlovodíky analýza   MeSH
• znečištění životního prostředí analýza   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Řecko MeSH
• Turecko MeSH

PURPOSE: The COVID-19 pandemic had an impact on health care, with disruption to routine clinical care. Our aim was to describe changes in prescription drugs dispensing in the primary and outpatient sectors during the first year of the pandemic across Europe. METHODS: We used routine administrative data on dispensed medicines in eight European countries (five whole countries, three represented by one region each) from January 2017 to March 2021 to compare the first year of the COVID-19 pandemic with the preceding 3 years. RESULTS: In the 10 therapeutic subgroups with the highest dispensed volumes across all countries/regions the relative changes between the COVID-19 period and the year before were mostly of a magnitude similar to changes between previous periods. However, for drugs for obstructive airway diseases the changes in the COVID-19 period were stronger in several countries/regions. In all countries/regions a decrease in dispensed DDDs of antibiotics for systemic use (from -39.4% in Romagna to -14.2% in Scotland) and nasal preparations (from -34.4% in Lithuania to -5.7% in Sweden) was observed. We observed a stockpiling effect in the total market in March 2020 in six countries/regions. In Czechia the observed increase was not significant and in Slovenia volumes increased only after the end of the first lockdown. We found an increase in average therapeutic quantity per pack dispensed, which, however, exceeded 5% only in Slovenia, Germany, and Czechia. CONCLUSIONS: The findings from this first European cross-national comparison show a substantial decrease in dispensed volumes of antibiotics for systemic use in all countries/regions. The results also indicate that the provision of medicines for common chronic conditions was mostly resilient to challenges faced during the pandemic. However, there were notable differences between the countries/regions for some therapeutic areas.

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• COVID-19 * epidemiologie   MeSH
• kontrola infekčních nemocí MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• pandemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH