x

x

• Klíčová slova
• ERAS, protokol ERAS,
• MeSH
• anesteziologie dějiny   MeSH
• chirurgie dějiny   MeSH
• klinické protokoly * MeSH
• kvalita zdravotní péče MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• perioperační péče * MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Radikální cystektomie (RACE) je operační výkon s četnými komplikacemi. Snaha o jejich snížení vedla k zavádění konceptu ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) užívaného v kolorektální chirurgii. Naším cílem je prokázat jeho přínos i při urologických operacích se zákroky na střevě. Soubor a metody: Před započetím studie jsme vyhodnotili soubor 86 pacientů, kteří na našem pracovišti podstoupili RACE v období 1/2017–12/2019. K derivaci moči byla použita Brickerova ileostomie, kontinentní Studerův rezervoár nebo ureterokutaneostomie či nefrostomie. Vyhodnoceny byly popisné charakteristiky (věk, pohlaví, Charleson comorbidity index, abúzus cigaret, podstoupení radioterapie či chemoterapie, předchozí břišní operace). Dále byly zaznamenány krevní ztráty, čas operace a pooperační komplikace a doba hospitalizace. Pooperační komplikace byly klasifikovány jako časné a pozdní. Časné komplikace jsme hodnotili dle Clavien‐Dindo klasifikace. Výsledky: V našem souboru jsme zaznamenali mortalitu 1,2 % a morbiditu 59,3 %. Z toho časných komplikací bylo 41,8 %. Většina časných komplikací byla I. a II. stupně dle Clavien‐Dindo klasifikace. Nejčastější časnou komplikací byl paralytický ileus a pneumonie. Z pozdních komplikací se nejčastěji vyskytla stenóza ureteroileální anastomózy. U 17,4 % pacientů byla doba hospitalizace delší jak 20 dní. Závěr: Výsledky, kterých jsme dosahovali před započetím ERAS studie, odpovídají literárně udáaným počtům komplikací. Tyto výsledky budou srovnány se souborem pacientů operovaných v průběhu roku 2023, u nichž budeme aplikovat ERAS přístup se snahou dosáhnout 80% adherence protokolu.

Objective: Radical cystectomy (RACE) is an operation with numerous complications. The effort to reduce them led to the introduction of the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) concept used in colorectal surgery. Our goal is to demonstrate its benefits also in urological operations with interventions on the bowel. Material and methods: Before inclusion in the study, we evaluated a group of 86 patients who underwent RACE at our institution in the period 1/2017-12/2019. A Bricker ileostomy, a continent Studer reservoir, or a ureterocutaneostomy or nephrostomy were used for urine derivation. Descriptive characteristics (age, gender, Charleson comorbidity index, cigarette abuse, radiotherapy or chemotherapy, transient abdominal surgery) were evaluated. In addition, blood loss, time of surgery and postoperative complications, and length of hospitalization were recorded. Postoperative complications were classified as early and late. We evaluated early complications according to the Clavien-Dindo classification. Results: In our group, we recorded a mortality of 1,2 % and a morbidity of 59.3 %. Of these, 41.8 % were early complications. Most of the early complications were grade I and II according to the Clavien-Dindo classification. The most common early complications were paralytic ileus and pneumonia. Of the late complications, stenosis of the ureteroileal anastomosis occurred most often. In 17.4 % of patients, the hospitalization period was longer than 20 days. Conclusion: The results we achieved before taking into account the ERAS study corresponds to the number of complications reported in the literature. These results will be compared with the set of patients operated on during 2023 in which we will apply the ERAS approach with 80% adherence to the protocol.

• Klíčová slova
• ERAS,
• MeSH
• cystektomie * MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Moderní perioperační péče typu ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) vede ke snížení frekvence pooperačních komplikací a zkrácení délky hospitalizace. K dosažení těchto výsledků je nezbytná dostatečná adherence k ERAS protokolu. Míra adherence k protokolu, jeho účinnost a bezpečnost není u geriatrických pacientů známa. Cílem studie je zhodnotit adherenci k ERAS protokolu a jeho bezpečnost u geriatrických pacientů indikovaných k plánované střevní resekci. Metoda: Formou unicentrické prospektivní nerandomizované studie byla hodnocena konsekutivní sestava 111 pacientů, kteří podstoupili plánovaný resekční výkon v oblasti kolorekta bez ohledu na operační přístup (laparoskopicky, konvenčně). Perioperační péče byla u všech pacientů vedena dle ERAS protokolu. K hodnocení byli pacienti rozděleni do dvou věkových skupin (<65 let – 51 pacientů a ≥65 let – 60 pacientů). V každé skupině byla sledována adherence k protokolu, pooperační morbidita a mortalita, parametry perioperační péče, délka hospitalizace a 30denní rehospitalizace. Výsledky: Celková adherence k protokolu byla 81,5 % u mladších pacientů a 77,5 % u starších pacientů (p=0,03). V ostatních sledovaných parametrech nebyl mezi oběma skupinami prokázán žádný statisticky významný rozdíl. Nikdo nezemřel. Incidence závažných komplikací (stupeň IIIa–IIIb) byla u mladších pacientů 7,8 %, u starších pacientů 6,7 %. Medián pooperační délky hospitalizace byl 9 dní u mladších pacientů a 8 dní u starších pacientů. Frekvence rehospitalizace byla 8 % u mladších pacientů a 3,4 % u starších pacientů. Závěr: U geriatrických pacientů v elektivní kolorektální chirurgii lze dosáhnout dostatečné adherence k ERAS protokolu bez zvýšení rizika pooperačních komplikací a počtu rehospitalizací ve srovnání s mladšími pacienty. Implementace ERAS protokolu je i u geriatrických pacientů možná.

Introduction: The enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol decreases postoperative complications and reduces the length of hospital stay. To achieve these results, high adherence to the protocol is necessary. The level of adherence to the protocol, its efficacy and safety are unknown in geriatric patients. The goal of this study was to assess adherence to the ERAS protocol and its safety in elderly patients undergoing elective colorectal surgery. Method: This was a single-centre, prospective, non-randomized study. One hundred and eleven patients undergoing elective colorectal resections were included in the study, irrespective of the type of surgery (laparoscopic or conventional). Perioperative care followed the ERAS protocol in all patients. The patients were divided into two age groups (<65 years − 51 patients and ≥65 years − 60 patients). Protocol adherence, postoperative morbidity and mortality, perioperative care parameters, length of hospital stay and readmission within 30 days were monitored in each group. Results: Overall protocol adherence was 81.5% in the younger patients and 77.5% in the elderly patients (p = 0.03). No statistically significant difference was found between the two groups in any of the other parameters analysed. No fatalities occurred in the entire study group. The incidence of serious complications (grade IIIa−IIIb) was 7.8% in the younger patients and 6.7% in the elderly. Median postoperative length of hospital stay was 9 days in the younger patients and 8 days in the elderly patients. Readmission rates were 8% in the younger patients and 3.4% in the elderly patients. Conclusion: Sufficient adherence to the ERAS protocol can be achieved in geriatric patients undergoing elective colorectal surgery without increasing the risk of postoperative complications and readmissions compared to younger patients. Implementation of the ERAS protocol is feasible in geriatric patients.

• Klíčová slova
• ERAS - Enhanced Recovery After Surgery,
• MeSH
• geriatrie MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• klinické protokoly MeSH
• kolorektální chirurgie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• perioperační péče MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Úvod: Bariatrická chirurgie je v současnosti nejúčinnější léčbou těžké obezity. Jejím výsledkem je dlouhodobý úbytek hmotnosti a prokázaný pozitivní vliv na komorbidity spojené s obezitou. V posledních 20 letech celosvětově prudce narůstá počet bariatrických operací. Proto je patrná snaha o konsenzus v perioperační péči v této oblasti chirurgie na základě ověřených důkazů. Metody: Pracovní skupina Společné sekce bariatricko-metabolické chirurgie České chirurgické společnosti (ČCHS) a České obezitologické společnosti (ČOS) zpracovala text praktického doporučení pro koncepci ERAS (enhanced recovery after surgery) pro perioperační péči v bariatrické chirurgii. Vycházela z doporučení společnosti ERAS aktualizované v roce 2021. Původní text originálního doporučení pracovní skupina adoptovala, následně adaptovala a případně připojila ke konkrétním položkám svůj komentář. Závěrečnou fází tvorby bylo elektronické hlasování všech členů pracovní skupiny, kterým byla vyjádřena míra konsenzu s jednotlivými elementy doporučení. Výsledky: Ve většině bodů se česká pracovní skupina shodla s doporučeními ERABS (enhanced recovery after bariatric surgery). Pro některé intervence z protokolu ERAS pro bariatrickou operativu neexistují kvalitní důkazy. Proto je nutné pro praxi založenou na důkazech extrapolovat z jiných chirurgických výkonů a oblastí. Závěr: Doporučení je určeno pro klinickou praxi v bariatrické operativě s protokolem ERAS vycházející ze současných poznatků a doporučení. Je založeno na recentním a zevrubném doporučení Společnosti ERAS, které bylo českou pracovní skupinou Společné sekce bariatrické a metabolické chirurgie adoptováno a adaptováno. Česká verze v komentářích odráží případné doplnění a upřesnění.

Introduction: Currently, bariatric surgery is the most effective treatment for the morbid obesity. It provides sustained weight loss as well as demonstrated positive effects on obesity-related comorbidities. The number of procedures performed worldwide has seen a sharp increase in the past twenty years. Therefore, an effort has been developed to establish a consensus in perioperative care based on best evidence. Methods: The working group of the Joint Bariatric and Metabolic Surgery Section of the Czech Surgery Society and Czech Society of Obesitology prepared clinical practice guidelines for the ERAS (enhanced recovery after surgery) concept in perioperative care in bariatric surgery. The working group based its guidelines on ERAS guidelines published in 2021. The working group adopted the original text and then adapted the text and added its comments to specific items as appropriate. Electronic voting of all members of the working group was the final phase, by which the strength of consensus was expressed with respect to individual elements of the guidelines. Results: The Czech working group reached a consensus with ERABS (enhanced recovery after bariatric surgery) guidelines for most elements. The quality of evidence is low for some interventions of the ERAS protocol for bariatric surgery. Therefore, extrapolation from other surgeries and fields is needed for evidence-based practice. Conclusion: The guidelines are intended for clinical practice in bariatric surgery with the ERAS protocol based on updated evidence and guidelines. It is based on recent and comprehensive ERAS guidelines adopted and adapted by the Czech working group of the Joint Bariatric and Metabolic Surgery Section of the Czech Surgery Society and Czech Society of Obesitology. Some supplementations and specifications are reflected in comments added to the Czech version.

• Klíčová slova
• protokol ERAS,
• MeSH
• bariatrická chirurgie * ošetřování   MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Enhanced recovery after surgery (ERAS) programs aim to improve postoperative outcomes. This meta-analysis aims to evaluate the impact of ERAS programmes on outcomes following liver surgeries. METHODS: EMBASE, MEDLINE, PubMed and the Cochrane Database were searched for studies comparing outcomes in patients undergoing liver surgery utilizing ERAS principles with those patients receiving conventional care. The primary outcome was the occurrence of 30-day morbidity and mortality. Secondary outcomes included length of stay, functional recovery, readmission rates, time to pass flatus, blood loss and hospital costs. RESULTS: Ten articles were included in the meta-analysis. 30 days morbidity and mortality were significantly less in the ERAS group. Hospital stay, time to pass flatus, time to complete recovery and hospital costs were also significantly reduced due to ERAS protocols. Blood loss and readmission rates were also significantly less in the ERAS group. CONCLUSIONS: The adoption of ERAS protocols significantly reduced morbidity, mortality hospital stay, readmission rates, time to recovery, hospital costs, time to pass flatus, blood loss and readmission rates.

• MeSH
• játra chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• morbidita MeSH
• mortalita MeSH
• perioperační péče MeSH
• urychlená pooperační rehabilitace * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Bariatrická chirurgie je v současnosti nejúčinnější léčbou těžké obezity. Jejím výsledkem je dlouhodobý úbytek hmotnosti a prokázaný pozitivní vliv na komorbidity spojené s obezitou. V posledních 20 letech celosvětově prudce narůstá počet bariatrických operací. Proto je patrná snaha o konsenzus v perioperační péči v této oblasti chirurgie na základě ověřených důkazů. Metody: Pracovní skupina Společné sekce bariatricko-metabolické chirurgie České chirurgické společnosti (ČCHS) a České obezitologické společnosti (ČOS) zpracovala text praktického doporučení pro koncepci ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) pro perioperační péči v bariatrické chirurgii. Vycházela z doporučení společnosti ERAS aktualizované v roce 2021. Původní text originálního doporučení pracovní skupina adoptovala, následně adaptovala a případně připojila ke konkrétním položkám svůj komentář. Závěrečnou fází tvorby bylo elektronické hlasování všech členů pracovní skupiny, kterým byla vyjádřena míra konsenzu nad jednotlivými elementy doporučení. Výsledky: Ve většině bodů se česká pracovní skupina shodla s doporučeními ERABS (Enhanced Recovery After Bariatric Surgery). Pro některé intervence z protokolu ERAS pro bariatrickou operativu neexistují kvalitní důkazy. Proto je nutné pro praxi založenou na důkazech extrapolovat z jiných chirurgických výkonů a oblastí. Závěr: Doporučení je určeno pro klinickou praxi v bariatrické operativě s protokolem ERAS vycházející ze současných poznatků a doporučení. Je založeno na recentním a zevrubném doporučení společnosti ERAS, které bylo českou pracovní skupinou společné sekce bariatrické a metabolické chirurgie adoptováno a adaptováno. Česká verze v komentářích odráží případné doplnění a upřesnění. Originální článek byl publikován v Rozhledech v chirurgii (Rozh Chir. 2023;102:283-297. doi:10.33699/PIS2023.102.7.283-297) (1).

Introduction: Bariatric surgery is the most effectice treatment for the morbid obesity. It results in sustained weight loss as well as pronounced effects on obesity-related comorbidities. In the last twenty years the number of procedures performed worldwide increased. Therefore, the effort to establish a consensus in perioperative care based on best evidence in this issue is evident. Methods: Working Group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society reached practical recommendations for ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) in perioperative care in bariatric surgery. It issued from ERAS recommendations published in 2021. Working group adopted the original text, consequently adapted and in particular cases affixed its commentary. The electronic voting of all members of working group was the final phase, by which the strenght of consensus of particular elements was expressed. Results: The Czech working group reached the consensus with recommendations ERABS (Enhanced Recovery After Bariatric Surgery) in the most elements. For some interventions of ERAS protocol for bariatric surgery the quality of evidence is low. Therefore, the evidence-based practices may need to be extrapolated from other surgeries. Conclusion: The recommendation is appointed for clinical practice in bariatric surgery with protocol ERAS based on updated evidence and recommendations. It is based on recent and comprehensive ERAS recommendation, which was adopted and adaptated by the Czech working group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society. The Czech version contents some supplementations and specifications in commentaries. Original article was published in Rozhledy v chirurgii (Rozh Chir. 2023;102:283-297. doi:10.33699/PIS2023.102.7.283-297) (1).

• MeSH
• bariatrická chirurgie MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Úvod: Bariatrická chirurgie je v současnosti nejúčinnější léčbou těžké obezity. Jejím výsledkem je dlouhodobý úbytek hmotnosti a prokázaný pozitivní vliv na komorbidity spojené s obezitou. V posledních 20 letech celosvětově prudce narůstá počet bariatrických operací. Proto je patrná snaha o konsenzus v perioperační péči v této oblasti chirurgie na základě ověřených důkazů. Metody: Pracovní skupina Společné sekce bariatricko-metabolické chirurgie České chirurgické společnosti (ČCHS) a České obezitologické společnosti (ČOS) zpracovala text praktického doporučení pro koncepci Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) pro perioperační péči v bariatrické chirurgii. Vycházela z doporučení společnosti ERAS aktualizované v roce 2021. Původní text originálního doporučení pracovní skupina adoptovala, následně adaptovala a případně připojila ke konkrétním položkám svůj komentář. Závěrečnou fází tvorby bylo elektronické hlasování všech členů pracovní skupiny, kterým byla vyjádřena míra konsenzu nad jednotlivými elementy doporučení. Výsledky: Ve většině bodů se česká pracovní skupina shodla s doporučeními Enhanced Recovery After Bariatric Surgery (ERABS). Pro některé intervence z protokolu ERAS pro bariatrickou operativu neexistují kvalitní důkazy. Proto je nutné pro praxi založenou na důkazech extrapolovat z jiných chirurgických výkonů a oblastí. Závěr: Doporučení je zaměřeno na klinickou praxi v bariatrické operativě s protokolem ERAS vycházející ze současných poznatků a doporučení. Je založeno na recentním a zevrubném doporučení společnosti ERAS, které bylo českou pracovní skupinou společné sekce bariatrické a metabolické chirurgie adoptováno a adaptováno. Česká verze v komentářích odráží případné doplnění a upřesnění. Originální článek byl publikován v Rozhledech v chirurgii [1].

Introduction: Bariatric surgery is the most effective treatment for the morbid obesity. It results in sustained weight loss as well as pronounced effects on obesity-related comorbidities. In the last twenty years the number of procedures performed worldwide increased. Therefore, the effort to establish a consensus in perioperative care based on best evidence in this issue is evident. Methods: Working Group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society reached practical recommendations for ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) in perioperative care in bariatric surgery. It issued from ERAS recommendations published in 2021. Working group adopted the original text, consequently adapted and in particular cases affixed its commentary. The electronic voting of all members of working group was the final phase, by which the strength of consensus of particular elements was expressed. Results: The Czech working group reached the consensus with recommendations ERABS (Enhanced Recovery After Bariatric Surgery) in the most elements. For some interventions of ERAS protocol for bariatric surgery the quality of evidence is low. Therefore, evidence-based practices may need to be extrapolated from other surgeries. Conclusion: The recommendation is appointed for clinical practice in bariatric surgery with protocol ERAS based on updated evidence and recommendations. It is based on recent and comprehensive ERAS recommendation, which was adopted and adapted by the Czech working group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society. The Czech version contents some supplementations and specifications in commentaries. Original article was published in Rozhledy v chirurgii [1].

• MeSH
• bariatrická chirurgie * MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Bariatrická chirurgie je v současnosti nejúčinnější léčbou těžké obezity. Jejím výsledkem je dlouhodobý úbytek hmotnosti a prokázaný pozitivní vliv na komorbidity spojené s obezitou. V posledních dvaceti letech celosvětově prudce narůstá počet bariatrických operací. Proto je patrná snaha o konsenzus v perioperační péči v této oblasti chirurgie na základě ověřených důkazů. Metody: Pracovní skupina Společné sekce bariatricko-metabolické chirurgie České chirurgické společnosti (ČCHS) a České obezitologické společnosti (ČOS) zpracovala text praktického doporučení pro koncepci ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) pro perioperační péči v bariatrické chirurgii. Vycházela z doporučení společnosti ERAS aktualizované v roce 2021. Původní text originálního doporučení pracovní skupina adoptovala, následně adaptovala a případně připojila ke konkrétním položkám svůj komentář. Závěrečnou fází tvorby bylo elektronické hlasování všech členů pracovní skupiny, kterým byla vyjádřena míra konsenzu nad jednotlivými elementy doporučení. Výsledky: Ve většině bodů se česká pracovní skupina shodla s doporučeními ERABS (Enhanced Recovery After Bariatric Surgery). Pro některé intervence z protokolu ERAS pro bariatrickou operativu neexistují kvalitní důkazy. Proto je nutné pro praxi založenou na důkazech extrapolovat z jiných chirurgických výkonů a oblastí. Závěr: Doporučení je určeno pro klinickou praxi v bariatrické operativě s protokolem ERAS vycházející ze současných poznatků a doporučení. Je založeno na recentním a zevrubném doporučení společnosti ERAS, které bylo českou pracovní skupinou společné sekce bariatrické a metabolické chirurgie adoptováno a adaptováno. Česká verze v komentářích odráží případné doplnění a upřesnění. Originální článek byl publikován v Rozhledech v chirurgii (Satinský et al., 2023, doi:10.33699/ PIS2023.102.7.283-297).

Introduction: Bariatric surgery is the most effective treatment for the morbid obesity. It results in sustained weight loss as well as pronounced effects on obesity-related comorbidities. In the last twenty years the number of procedures performed worldwide increased. Therefore, the effort to establish a consensus in perioperative care based on best evidence in this issue is evident. Methods: Working Group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society reached practical recommendations for ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) in perioperative care in bariatric surgery. It issued from ERAS recommendations published in 2021. Working group adopted the original text, consequently adapted and in particular cases affixed its commentary. The electronic voting of all members of working group was the final phase, by which the strenght of consensus of particular elements was expressed. Results: The Czech working group reached the consensus with recommendations ERABS (Enhanced Recovery After Bariatric Surgery) in the most elements. For some interventions of ERAS protocol for bariatric surgery the quality of evidence is low. Therefore, the evidence-based practices may need to be extrapolated from other surgeries. Conclusion: The recommendation is appointed for clinical practice in bariatric surgery with protocol ERAS based on updated evidence and recommendations. It is based on recent and comprehensive ERAS recommendation, which was adopted and adapted by the Czech working group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society. The Czech version contents some supplementations and specifications in commentaries. Original article was published in Rozhledy v chirurgii (Satinský et al., 2023, doi:10.33699/PIS2023.102.7.283-297).

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• bariatrická chirurgie * ošetřování   rehabilitace   MeSH
• klinické protokoly MeSH
• obezita prevence a kontrola   MeSH
• perioperační péče * metody   MeSH
• pooperační komplikace klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• systém GRADE MeSH

ERAS (enhanced recovery after surgery) představuje komplexní strategii zaměřenou na urychlení rekonvalescence, redukci komplikací a optimalizaci pooperační péče. Protokol ERAS se skládá z doporučení pro předoperační, perioperační a pooperační fázi péče o pacienty. Implementace ERAS protokolu přináší řadu benefitů, a to jak pro pacienty, tak pro zdravotnický systém. Zkracuje dobu hospitalizace, snižuje počet a závažnost pooperačních komplikací a zlepšuje kvalitu života pacientů. Tyto faktory vedou k úspoře nákladů na zdravotní péči a zefektivnění obratu pacientů na lůžkách (tzv. obložnost). Důsledné dodržování protokolu ERAS je klíčové pro dosažení optimálních výsledků. Komplexní strategie ERAS tak představuje historický zlom v perioperační péči a stává se nezbytným standardem v chirurgii jater a slinivky břišní.

ERAS (enhanced recovery after surgery) represents a comprehensive strategy aimed at expediting patient recovery, reducing complications, and optimizing postoperative care. The ERAS protocol encompasses recommendations for the preoperative, perioperative, and postoperative phases of patient care. Implementation of the ERAS protocol yields a multitude of benefits for both patients and the healthcare system. It shortens hospital stays, diminishes the number and severity of postoperative complications, and enhances patient’s quality of life. These factors contribute to healthcare cost savings and improved bed turnover efficiency. Rigorous adherence to the ERAS protocol is paramount to achieving optimal outcomes. The comprehensive ERAS strategy thus marks a paradigm shift in perioperative care and emerges as an indispensable standard in liver and pancreatic surgery.

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater * chirurgie   MeSH
• nemoci slinivky břišní * chirurgie   MeSH
• perioperační péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• urychlená pooperační rehabilitace * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem studie bylo porovnat pracovní zátěž sester u pacientů po operaci srdce s minimálním přístupem, standardní anestezií a podle protokolu ERAS. Byla použita kvantitativní popisná metoda. Studie zahrnovala skupinu 100 pacientů s onemocněním mitrální chlopně na kardiologické jednotce intenzivní péče (ICU) v Polsku. Výzkumný projekt trval 7 měsíců. Pracovní zátěž sester byla hodnocena v souladu s měřítky NAS. Průměrný věk studovaných pacientů byl 54,9 ± 14,38. Skupina pacientů zahrnovala 48 % žen a 52 % mužů. Průměrná pracovní zátěž sester ve skupině ERAS v NAS skoringu v den 0denní povinnosti byla 67,5 ± 2,97. Průměrná pracovní zátěž sester ve skupině ERAS v NAS skoringu v den 1denní povinnosti byla 48,6 ± 2,85. Průměrná pracovní zátěž sester ve skupině ERAS v NAS skoringu ve 2. den denní povinnosti byla 48,6 ± 2. Pacienti s anestezií podle protokolu ERAS vyžadovali méně práce než standardní pacienti s anestezií. Pracovní zátěž u pacientů s anestezií podle protokolu ERAS je ve srovnání s pracovní zátěží u standardních pacientů s anestezií nižší.

The aim of the study was to compare the workload of nurses in patients after cardiac surgery with minimal access, anaesthesia standard and according to the 'Enhanced Recovery After Surgery Protocol' (ERAS protocol). A quantitative descriptive design was used. The study included a group of 100 patients with mitral valve disease in a Cardiac Surgery Intensive Care Unit (ICU) in Poland. The research project lasted 7 months. The nurses' workload was assessed in accordance with the guidelines of NAS scale. The average age of cardiac surgery patients studied was 54.9 ± 14.38. In the studied group of cardiac surgery patients there were 48% women and 52% men. The average workload of nurses in the ERAS group in NAS scoring on day 0 of daily duty was 67.5 ± 2.97. The average workload of nurses in the ERAS group in NAS scoring on day 1 of daily duty was 48.6 ± 2.85. The average workload of nurses in the ERAS group in NAS scoring on day 2 of daily duty was 48.6 ± 2. Patients who were anesthetised according to the ERAS protocol required less labour than standard anesthetised patients. The workload for patients anaesthetised according to the ERAS protocol is lower compared to the workload on standard anesthetised patients.