Entrapment neuropathy
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Úžinové syndromy představují specifickou skupinu chronických mononeuropatií, jejíž patogenetická podstata je komprese nervu v místě anatomického zúžení. V článku jsou popsány klinické obrazy nejčastěji postižených nervů horních a dolních končetin, etiologie i patogeneze vzniku úžinových syndromů, v obecné části je uveden způsob vyšetření těchto poruch, základní principy elektrodiagnostických metod zkoumání stavu i stupně postižení. Okrajově je zmíněn i způsob terapie.
Entrapment neuropathies are the specific group of chronic mononeuropathies, where the narrow anatomical space plays the pricipal role of the pathogenesis. The main clinical features, etiology and pathogenesis of the most envolved nerves of upper and lower extremities are widely described. The principles of clinical investigations and the basal methods of electrodiagnosis are mentioned in the first part of the article. The method of therapy is mentioned only partly.
Clánek je shrnutím poznatku získaných na neurochirurgické klinice 1. LF UK, IPVZ a ÚVN Praha pri operování periferních nervu se zamerením na oblast úžinových syndromu. Autori prinášejí ucelený prehled o úžinových syndromech, které byly rešeny v rámci standardní operativy neurochirurgické kliniky. Jen výjimecne jsou zde uvedeny syndromy známé pouze z literatury. Zarazeny jsou pro úplnost, informace o literárním základu je vždy uvedena. Prehled je zameren na anatomickou cást, která byla vytvorena ve spolupráci s Anatomickým ústavem 1. LF UK a Ústavem soudního lékarství a toxikologie 1. LF UK. Dále je popsána základní neurologická symptomatologie. Pro úplnost jsou uvedeny základní elektrofyziologické nálezy, které byly popsány ve spolupráci s Neurologickým oddelením ÚVN. Rozsah jednotlivých kapitol byl zvolen dle cetnosti výskytu jednotlivých syndromu. Práce byla zároven rešena v rámci diferenciální diagnostiky u degenerativních onemocnení pátere.
The aim of this paper is to summarize experience gathered in the field of peripheral nerves surgery focused on entrapment syndromes. The recent spectrum of entrapment syndromes treated at the Department of Neurosurgery, 1st Faculty of Medicine, Charles University, Central Military Hospital, Prague is reviewed. Syndromes known only from literature are mentioned exceptionally. The reason to describe such syndromes is to make our review of entrapment syndromes complete, the source is always cited. The review consists of anatomical studies perfomed in collaboration with Department of Anatomy, 1st Faculty of Medicine, Charles University and Department of Forensic medicine and toxicology, 1st Faculty of Medicine. The neurological symptomatology is described in the other part of review. The basic electrophysiological findings are mentioned as well. This part was done in cooperation with Department of Neurology, Central Military Hospital, Prague. The extent of description devoted to each entrapment syndrome was based on incidence of it. The other purpose of this work is to help with differential diagnosis of syndromes which can be both caused by entrapment of peripheral nerves and by degenerative spine diseases.
- MeSH
- chirurgická dekomprese metody MeSH
- chirurgické nástroje MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- syndrom karpálního tunelu chirurgie patofyziologie MeSH
- úžinové syndromy diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- atlasy MeSH
Úžinové syndrómy tvoria samostatnú podskupinu kompresívnych neuropatií. V širšom zmysle k nim patria aj vertebrogenné koreňové syndrómy, napr. diskogenný cervikobrachiálny a lumboischiadicky syndróm alebo rôzne afekcie hlavových nervov, napr. periférna lézia n. VII. Obvykle sa však tento temiin používa v spojitosti kompresie periférnych končatinových nervov v mieste tzv. prirodzených úžin , kde je nerv v tesnom zovretí susedných, málo poddajných tkanív (4). Ku kompresii prispeje zmnoženie väziva, endokrinné a metabolické ochorenia, zápal, edém, anomálne odstupy šliach, mechanické preťažovanie, kongenitálne úzky kanál, kĺbové blokády, zlomeniny kostí, atď. Tieto miesto anatomicky užšieho priestoru ešte viac zúžia a vytvoria tlak na nervové a cievne štruktúry tu prebiehajúce. Najcitlivejším tkanivom v oblasti stlačenia je nerv.
Paper dealing with problematic of entrapment syndromes, which could be encountered in rehabilitation practice is presented by author. A necessity to know them is emphasized in the frame of differential diagnosis and subsequent adequate treatment.
- MeSH
- brachiální neuritida diagnóza účinky záření MeSH
- ischialgie diagnóza účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie diagnóza účinky záření MeSH
- radikulopatie diagnóza účinky záření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východisko: Práca prezentuje výsledky operácií úžinových syndrómov periférnych nervov vykonaných na našom pracovisku počas 10 rokov (1990-2000). Súbor a metody: 72 pacientom sme vykonali 90 operácií, pri ktorých sme ošetrili 85 úžinových syndrómov. Syndróm karpálneho kanála sa vyskytol u 40 pacientov (55,6 %), syndróm kubitálneho kanála u 24 pacientov (33,3 %). Ostatně úžinové syndrómy periférnych nervov na horných končatinách 8 (11,1%) sme zaradili medzi zriedkavé. U 13 pacientov bol úžinový syndróm obojstranný, karpálny úžinový syndróm u 12 a kubitálny u 1 pacienta. U 17 boli reoperácie, z nich u 12 pacientov bolí reoperácie po prvotnom ošetrení na iných pracoviskách. Klinický obraz kompresívneho syndrómu sme rozdelili podľa intenzity na základe klasifikácie podľa Dellona na 3 stupne. I. stupeň kompresie sa vyskytol v 2 prípadoch (2,8 %) (2/2). II. stupeň kompresie bol u 8 pacientov (11,1 %) (9/10). III. Prevažovali pacienti s III. stupňom kompresie 62 (86,1 %) (68/80). Hodnoty sú vyjadrené ako počet pacientov/počet ošetrených úžinových syndrómov. Analýzu efektívnosti operačného výkonu sme vykonali v závislosti od stupňa kompresie, od dĺžky kompresie a od dĺžky trvania symptómov. Výsledky: Výborné a dobré výsledky sme pozorovali vo všetkých prípadoch s I. a II. stupňom kompresie a pri trvaní symptómov do 12 mesiacov. Horšie v prípadoch s III. stupňom kompresie, kde výborné a dobré výsledky boli v 62 prípadoch (77,5 %) a pri trvaní obtiaží viac ako 12 mesiacov v 30 prípadoch z 48 (62,5 %). Záver: Rozhodujúcim faktorom ovpljrvňujúcim výsledok operácie je stupeň kompresie nervu a dĺžka jeho trvania. Rozhodujúcimi faktormi zlepšujúcimi operačné výsledky sú vek do 30 rokov a trvanie ťažkostí do 1 roku, kým zánikové príznaky nie sú ireverzibilné.
Background: The author presents the results of surgery of entrapment syndromes of the peripheral nerves implemented at his department in the course of 10 years (1990-2000). Material and methods: In 72 patients 90 operations were performed in the course of which 85 entrapment syndromes were treated. The carpal tunnel syndrome was recorded in 40 patients (55.6%), the cubital canal syndrome in 24 patients (33.3%). The other entrapment syndromes of the peripheral nerves of the upper extremities - 8(11.1%) were classified as rare. In 13 patients the entrapment syndrome was bilateral, the carpal tunnel syndrome in 12 and the cubital canal syndrome in one patient. In 17 patients there were re-operations, incl. 12 re-operations after primary treatment in another department. The clinical picture of compressive syndrome was divided according to the intensity according to Dellon's classification into 3 grades. Grade I compression was found in 2 cases (2.8%) (2/2). Grade II compression was found in 8 patients (11.1%) (9/10). Grade III Patients with grade III compression - 62 (86.1%) predominated (68/80). The values are expressed as the number of patients/number of entrapment syndromes. The effectiveness of the surgical operation was analyzed with regard to the degree of compression, length of compression and duration of symptoms. Results: Excellent and satisfactory results were recorded in all cases with grade I and II compression and duration of symptoms up to 12 months. The position was worse in patients with grade III compression where excellent and satisfactory results were recorded in 62 cases (77.5%) and when the complaints persisted for more than 12 months, i.e. in 30 of 48 cases (62.5%). Conclusion: The decisive factor which influences the result of the operation is the grade of nerve compression and its duration.Decisive factors improving the results of surgery are age under 30 years and period of complaints shorter than one year, when the symptoms are not yet irreversible.
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci periferního nervového systému diagnóza chirurgie MeSH
- neuropatie nervus medianus diagnóza chirurgie MeSH
- neuropatie nervus radialis diagnóza chirurgie MeSH
- neuropatie nervus ulnaris diagnóza chirurgie MeSH
- paže MeSH
- syndrom karpálního tunelu diagnóza chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
The biceps brachii is one of three muscles of the anterior compartment of arm. Variations of the biceps brachii are not rare. The most frequent is the existence of a third head called the humeral head by Le Double (1897) (Rodríguez-Vázquez et al., 1999). Our article is based on the unexpected result of a routine dissection class held for medical students. Dissection was performed according to the guidelines accepted by the anatomy department (Seichert, 1999). We describe a third (accessory) head of the biceps brachii. In addition of two regular heads, the third head originated together with the short head from the coracoid process and had three insertions on the humerus after enfolding the median nerve and the brachial artery. This particular variation is important from a clinical perspective as the third head may cause entrapment syndrome of the median nerve and hypoperfusion of the upper limb due to compression of the brachial artery.
- MeSH
- disekce MeSH
- kosterní svaly abnormality MeSH
- lidé MeSH
- mrtvola MeSH
- neuropatie nervus medianus etiologie MeSH
- paže * MeSH
- senioři MeSH
- úžinové syndromy etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úžinové syndromy jsou velmi častou příčinou mononeuropatií nervů na horních končetinách. Zatímco syndrom karpálního nebo kubitálního kanálu je relativně častý, úžinové syndromy n. suprascapularis jsou velmi ojedinělé. Autoři předkládají kazuistiku 13letého pacienta s poškozením n. suprascapularis v oblasti spinoglenoidálního zářezu, která se projevila jen atrofií m. infraspinatus. U pacienta došlo na konzervativní terapii k postupnému zlepšení stavu.
Entrapment syndromes are a very common cause of mononeuropathies of the upper extremity nerves. While the carpal or cubital tunnel syndromes are relatively frequent, entrapment syndrome of the suprascapular nerve is very rare. The authors present a case report of a 13-year-old patient with injury to the suprascapular nerve in the spinoglenoid notch region that was manifested only by atrophy of the infraspinatus muscle. The patient's condition improved gradually with conservative therapy.
- Klíčová slova
- m.supraspinatus, m.infraspinatus,
- MeSH
- elektromyografie MeSH
- lidé MeSH
- lopatka inervace MeSH
- mladiství MeSH
- mononeuropatie diagnóza patofyziologie rehabilitace MeSH
- ramenní kloub inervace MeSH
- rameno inervace MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- sportovní úrazy MeSH
- svalová atrofie * etiologie MeSH
- tenis MeSH
- úžinové syndromy * diagnóza patofyziologie rehabilitace MeSH
- zádové svalstvo * inervace zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
[1st ed.] viii, 179 s., obr.
- MeSH
- periferní nervy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- rehabilitační a fyzikální medicína
3rd ed. 485 s.
