• MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• elektrofyziologie MeSH
• epilepsie parciální chirurgie   diagnóza   MeSH
• neurochirurgie trendy   využití   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurochirurgie

Důvodem k výzkumu alternativních epileptochirurgických metod jsou invazivita a vedlejší účinky zavedených postupů. V klinické epileptologii byly použity metody radiochirurgické, radiofrekvenční, laserové a ultrazvukové ablace. Článek shrnuje dosavadní literární data a v případech radiochirurgie a radiofrekvenční ablace prezentuje i vlastní zkušenosti.

The reason for introduction of novel therapies in epilepsy surgery is invasiveness and adverse effects of existing therapies. Inclinical epileptology, radiosurgical, radiofrequency, laser, and ultrasound ablations have been used. The article summarizescontemporary literary data and, in case of radiosurgery and radiofrequency ablations, personal experience with these methods.

• MeSH
• ablace intenzivním ultrazvukovým paprskem MeSH
• epilepsie * chirurgie   MeSH
• laserová terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• radiochirurgie * dějiny   metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Definována je refraktemí epilepsie, ve vztahu k možnostem moderní farmakoterapie a včas indikované chirurgické léčbě.

Refractory epilepsy is defined and its actual importance is accented in the relation between the possibility to predict unfavourable chronic epilepsy development, and the capabilities of modern pharmacotherapy and, a weU timed epilepsy surgery.

• MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• refrakterní epilepsie etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autor ve svém sdělení referuje o případu nemocné s epilepsií se záchvaty parciálními s kom- plexní symptomatologií léčené radikální operací s kompletním odstraněním epileptického ložiska ve spánkovém laloku. Po 40 letech od operace s úplným vymizením záchvatů bez nutnosti medikace, a dokonce bez dodržování životosprávy lze považovat nemocnou za vyléče- nou. Ve své práci autor podtrhuje, že narušenou psychiku některých těchto nemocných je třeba považovat za stejně významnou okolnost při zvažování operační indikace jako na léčbu rezis- tentní epileptické záchvaty.

The author presents an account on a female patient with epilepsy with partial attacks with a complex symptomatology treated by radical surgery with complete removal of the epileptic focus in the temporal lobe. Forty years after surgery with complete absence of attacks without need of medication or even a special living regime the patient can be considered cured. The author emphasises that impaired psychic make up of some of these patients must be considered equally important when considering surgery as epileptic seizures resistant to treatment.

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• epilepsie temporálního laloku diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchvaty etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Resekční léčba je nejúčinnějším postupem k dosažení kompenzace záchvatů u pacientů s farmakorezistentní fokální epilepsií. Díky rozvoji zobrazovacích metod a možnosti využití výpočetní techniky pro pokročilé zpracování obrazu i signálu je možné nově identifikovat epileptogenní zónu u pacientů, u nichž to dříve nebylo možné. Při nutnosti invazivního vyšetření intrakraniálními elektrodami převažuje dnes stereoencefalografie, která umožňuje explorovat i mozkovou kůru subdurálním elektrodám nepřístupnou. Při chirurgickém výkonu se pro přesnou navigaci využívá nejen MR, ale v řadě případů i multi-modalitní zobrazení předoperačních vyšetření. V posledních letech se mění i spektrum operovaných pacientů. Operováni jsou častěji pacienti složití – narůstá počet resekcí v oblasti extratemporální a u pacientů MR nelezionálních. U obou těchto skupin se i významně zvýšila úspěšnost resekční léčby.

Epilepsy surgery is the most effective way to achieve long-term seizure freedom in patients with drug-resistant focal epilepsy.Advances in neuroimaging investigations and development of methods for data postprocessing have increased the possibilityof accurately localizing the epileptogenic zone, particularly in patients with normal MRI. The need for invasive brain recordingsremains unchanged, with increasing proportion of stereo-EEG to target deep foci. Multi-modal co-registration may yield improvedguidance of resection. Surgeries performed in recent period were more likely to yield a favorable outcome, and improvementwas more marked in extratemporal and non-lesional temporal lobe epilepsy.

• MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• předoperační vyšetření metody   MeSH
• refrakterní epilepsie * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V souboru 41 dospělých pacientů (18 s levostrannou operací, 23 s pravostrannou) bylo posouzení intelektové výkonnosti provedeno metodou WAIS-R, hodnocení paměti metodou WMS-R (u malé části WMS). Kromě porovnání průměrných hodnot byly použity tři metody k určování spolehlivé změny u jednotlivců (Franzen, Iverson 2000): metoda standardní odchylky (?SD) a dvě metody spolehlivých diferenčních skórů změny (Chelune a spol., 1993; Atkinson, 1991). Před operací nebyly významné rozdíly mezi skupinami. V průměru 19,7 měsíců po operaci mají nemocní s operací vlevo významně nižší celkové paměťové výkony než nemocní s pravostrannými operacemi (p=0,009). Průměrná změna celkového paměťového výkonu je u operací vlevo záporná, tj. zhoršení (-5,88), u operací vpravo kladná, tj. zlepšení (6,22) (p = 0,001). U levostranných operací ze 17 vyšetřených paměťovou zkouškou došlo po operaci u 3 pacientů (17,6 %) k většímu poklesu paměťové výkonnosti než 1 SD. U pravostranných operaci z 23 vyšetřených u 6 pacientů (26,1 %) došlo k zlepšení o více než 1 SD, u 1 pacienta (4,4 %) k zhoršení o více než 1 SD. Sledování souvisí se snahou zlepšit kvalitu života nemocných, která je dána také změnami v kognitivních funkcích, ke kterým může po operaci dojít.

Goal: The presentation assesses the relationship of the postsurgery cognitive changes to the side of surgery. Methods: In the sample of 41 adult patients (18 left-sided surgery, 23 right -sided), intelligence was evaluated by WAIS-R, memory by WMS-R (in a few patients by WMS). We used a comparison of average values of groups and three methods of reliable change indices (RCI) in individuals (Franzen, Iverson, 2000): standard deviation (?SD), and two methods of reliable difference scores by Chelune et al. (1993) and by Atkinson (1991). Results: There were no significant differences between groups in cognitive functions before surgery. On the average 19.7 months after surgery, patients with left-sided surgery have significantly lower general memory than patients with right-sided surgery (p=0.009). The average change between pre- and postsurgical general memory is negative, e.i. worsening (-5.88) in left-sided surgery, and positive, e.i. improving (6.22) in right-sided surgery (p=0.001). In left-sided surgery, 17 patients were evaluated by memory test out of whom, after surgery, 3 patients' (17.6%) memory declined more than 1 SD. In the right-sided surgery, 23 patients were evaluated, out of whom, after surgery, 6 patients (26.1%) improved more than 1 SD, 1 patient (4.4%) declined more than 1 SD. Conclusion: Evaluation of neuropsychological changes relates to efforts to improve patients' quality of life, dependent not only on epileptological efficiency of surgery, but also on changes in cognitive, especially memory functioning, which are possible after surgery.

• MeSH
• epilepsie chirurgie   komplikace   psychologie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurobehaviorální symptomy klasifikace   MeSH
• neurochirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• neuropsychologie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• poruchy paměti diagnóza   psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• duševní zdraví MeSH
• epilepsie MeSH
• faktorová analýza statistická MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgie metody   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychometrie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chirurgická léčba epilepsie představuje významnou terapeutickou alternativu u pacientů s farmakorezistentní epilepsií. Klinika dětské neurologie 2. LF UK a FN Motol se v rámci Centra pro epilepsie Motol zabývá chirurgickou léčbou epilepsie u dětí od roku 2000. K 1. 11. 2017 zde bylo realizováno 263 výkonů u 232 pacientů. V našem článku shrneme základní principy epileptochirurgie, předoperační diagnostiky a představíme výsledky epileptochirurgického programu dětské části Centra pro epilepsie Motol včetně aktuálních trendů. 80,7 % dětí v našem souboru je dva roky po operaci bez záchvatů. Základním předpokladem úspěchu epileptochirurgie zůstává včasné provedení výkonu, které pro dětské pacienty představuje navíc šanci na zachování jejich kognitivního potenciálu.

Surgical treatment of epilepsy represents an important therapeutic option in patients with drug-resistant epilepsy. At Departmentof Paediatric Neurology, Motol Epilepsy Center, 2nd Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Motol University Hospitalpaediatric epilepsy surgery has been practiced since 2000. Up to 1st November 2017 263 surgeries in 232 patients have beenperformed. This article aims to summarize essential principles both epilepsy surgery and preoperative diagnostic work-up as wellas results of our paediatric epilepsy surgery programme including recent trends. 80,7 % children in our series are seizure-free at 2year follow-up. Candidates undergoing early surgery have better chance gaining both seizure and AED freedom and (in children)their cognitive potential is more likely to be preserved.

• MeSH
• dítě MeSH
• epilepsie diagnostické zobrazování   epidemiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• křeče u dětí diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neurochirurgické výkony metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• neurozobrazování metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• refrakterní epilepsie * diagnostické zobrazování   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• chirurgie MeSH
• epilepsie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie

We assessed the outcome of patients with drug resistant epilepsy and neuronal antibodies who underwent epilepsy surgery. Retrospective study, information collected with a questionnaire sent to epilepsy surgery centers. Thirteen patients identified, with antibodies to GAD (8), Ma2 (2), Hu (1), LGI1 (1) or CASPR2 (1). Mean age at seizure onset: 23 years. Five patients had an encephalitic phase. Three had testicular tumors and five had autoimmune diseases. All had drug resistant temporal lobe epilepsy (median: 20 seizures/month). MRI showed unilateral temporal lobe abnormalities (mainly hippocampal sclerosis) in 9 patients, bilateral abnormalities in 3, and was normal in 1. Surgical procedures included anteromesial temporal lobectomy (10 patients), selective amygdalohippocampectomy (1), temporal pole resection (1) and radiofrequency ablation of mesial structures (1). Perivascular lymphocytic infiltrates were seen in 7/12 patients. One year outcome available in all patients, at 3 years in 9. At last visit 5/13 patients (38.5%) (with Ma2, Hu, LGI1, and 2 GAD antibodies) were in Engel's classes I or II. Epilepsy surgery may be an option for patients with drug resistant seizures associated with neuronal antibodies. Outcome seems to be worse than that expected in other etiologies, even in the presence of unilateral HS. Intracranial EEG may be required in some patients.

• MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie temporálního laloku komplikace   diagnostické zobrazování   imunologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   imunologie   patologie   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• refrakterní epilepsie komplikace   diagnostické zobrazování   imunologie   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH