Monitorace glykemie je jedním ze základních pilířů úspěšné léčby diabetu. V posled-ních letech máme k dispozici revoluční techniku měření ve formě senzorů kontinuálnímonitorace glykemie (CGM) a okamžité monitorace glykemie (FGM). Ačkoli jsou sityto senzory podobné, mohou se lišit v uživatelském použití i v přesnosti měření. Uve-dená kazuistika ukazuje průběh a zhodnocení testu, kdy pacient s diabetes mellitus1. typu používal najednou po dobu 12 dnů tři různé systémy monitorace glykemie.Bylo provedeno objektivní zhodnocení naměřených dat, ale i subjektivní hodnocenípacienta reálného používání jednotlivých typů senzorů.

Blood glucose monitoring is one of the most important factors in successful diabetesmanagement. Today we have a revolutionary measurement technique in the form ofcontinuous glucose monitoring (CGM) and flash glucose monitoring (FGM). Al-though these sensors are similar, they may vary in user application and measurementaccuracy. This case report shows the progress and evaluation of a test in which a type1 diabetes patient was using three different glucose monitoring systems at the sametime for 12 days. The results show an objective evaluation of the measured data as wellas the patient’s subjective perception of the use of individual sensors.

• Klíčová slova
• Medtronic Enlite, Dexcom G5 Mobile, FreeStyle Libre,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• krevní glukóza metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Technologické novinky umožňují pacientům s diabetem, aby co nejvíce přiblížili své glykemie fyziologickým hodnotám. Využití kontinuální monitorace glykemie vede ke zlepšení kompenzace diabetů a snížení rizika hypoglykemie, která je limitujícím faktorem léčby. Metoda měření glykemie „flash glucose monitoring“ přináší podobnou alternativu pro všechny pacienty včetně těch, kteří aplikují inzulin pery.

Technological innovations enable patients with diabetes to bring their blood glucose levels closer to physiological values. The use of continuous glycemic monitoring leads to improved diabetes control and reduced risk of hypoglycaemia, which is a limiting factor in treatment. The method of flash glucose monitoring provides a similar alternative for all patients, including those who inject insulin using an insulin pen.

• Klíčová slova
• kontinuální monitorování glykemie, Flash Glucose Monitoring (FGM),
• MeSH
• diabetes mellitus prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie * metody   MeSH
• technologie lékařská přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Flash Glucose Monitoring (FGM),
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin izolace a purifikace   MeSH
• inzulin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí * metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Vysoká variabilita glykemie u diabetes mellitus 1. typu vyžaduje přesné a jednoduše použitelné nástroje pro selfmonitoring. Článek popisuje principy a rozdíly fungování přístrojů pro kontinuální (CGM) a okamžitou (FGM) monitoraci glykemie, vč. výhod a nevýhod pro jednotlivé klinické situace, a shrnutí publikovaných klinických studií.

Rapid fluctuations of blood glucose in DM type 1 require precise and user friendly devices for selfmonitoring. This paper describes principles and differences between continuous (CGM) and flash (FGM) glucose monitoring, particular advantages and disadvantages, including overview of published studies.

• Klíčová slova
• kontinuální monitorace glykemie, CGM, okamžitá monitorace glykemie, FGM, glykemická variabilita,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu diagnóza   krev   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   krev   MeSH
• hypoglykemie diagnóza   krev   MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie * metody   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Glukózové senzory jsou běžně součástí léčby pacientů s diabetes mellitus 1. typu. Používání senzorů zlepšuje glykemické parametry a zvyšuje kvalitu života. Pro pacienty s diabetes mellitus 2. typu nejsou zatím glukózové senzory hrazeny ze zdravotního pojištění. Z dostupných studií však vyplývá, že z používání senzorů pro okamžitou monitoraci glukózy (flash glucose monitoring, FGM) profitují i tito pacienti, a proto se FGM nabízí jako bezpečná a účinná náhrada měření glukometrem.

Glucose sensors are a routine part of type 1 diabetes treatment. Use of glucose sensors improves glycemic parameters and increases quality of life. Glucose sensors are not yet covered by health insurance for type 2 diabetes patients. According to available studies, the use of flash glucose monitoring (FGM) sensor in these patients is beneficial, suggesting FGM is a safe and effective replacement of self-monitoring of blood glucose with glucometer.

The introduction of glucose sensors has been a major shift in glycemic self-monitoring. The aim of the study was to analyze the medical effect of Flash Glucose Monitoring (FGM) in type 1 diabetes patients at our clinic, in the context of the introduction of full reimbursement of FGM technology from public health insurance. We studied 64 women and 51 men (median age 42 years). All patients were treated with an intensified insulin regimen. No previous experience with any glucose sensors was reported by 61 patients (43%). Data on diabetes control prior to the introduction of the full FGM reimbursement (2019) and 12 months later (2020) were compared. Additionally, cost-effectiveness analysis was done. Diabetes control improved significantly (p = 0.001 for HbA1c interannual decrease). Results were influenced mainly by the number of applied sensors; surprisingly only 30 patients (29.6%) used all covered sensors. If we consider, for example, a decrease of the risk of the progression of diabetic kidney disease to the end stage of chronic renal failure by 1/3 (due to diabetes control improvement which is achieved by using glucose sensors), there will also be an economic benefit as the cost-effectiveness ratio was calculated for this model situation 6 and the net cost of USD 7,281. The financial barrier is clearly not the only barrier to the widespread use of modern technologies. The results of the study led to the implementation of long-term nudge strategies targeted at both patients and health professionals in our center to improve patients' prognosis.

• MeSH
• analýza nákladové efektivity MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• diabetes mellitus 1. typu prevence a kontrola   MeSH
• kontinuální monitorování glukózy MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• selfmonitoring glykemie * metody   MeSH
• úhrada zdravotního pojištění MeSH
• zdravotní pojištění ekonomika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Pacienti vyššího věku s diabetem mellitem léčení inzulinem jsou ohroženi výskytem hypoglykemií. Hypoglykemie je spojena se zvýšenou morbiditou i mortalitou. Ve stáří často přítomné komorbidity, smyslové a kognitivní poruchy snižují schopnost dodržovat pravidelnost v stravovacím a pohybovém režimu. Výsledkem je větší kolísání glykemií. Bez provádění adekvátního selfmonitoringu úspěšná a bezpečná léčba není možná. Ale právě schopnost a ochota k jeho provádění u geriatrických nemocných rovněž klesá. Nové technologie, jako je FGM (okamžitá monitorace glykemie) nebo některé formy CGM (kontinuální monitorace glykemie) rozšiřují možnosti selfmonitoringu glykemií, jsou jednoduché a zvyšují tolik žádoucí bezpečnost léčby.

Elderly patients with diabetes mellitus treated with insulin are at risk of hypoglycaemia. Hypoglycemia is associated with increased morbidity and mortality. Comorbidities, sensory and cognitive disorders, often present at old age, reduce the ability to maintain regularity in diet and motoric exercise. The result is greater fluctuations in glycaemia. Without adequate self-monitoring, successful and safe treatment is not possible. But it is the ability and willingness to perform it in geriatric patients that is also declining. New technologies, such as Flash Glucose Monitoring (FGM) or some forms of Continuous Glucose Monitoring (CGM), expand glycemic self-monitoring capabilities, are simple, and increase the much needed safety of treatment.

• Klíčová slova
• okamžitá monitorace glykemie, kontinuální monitorace glykemie v reálném čase,
• MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie * metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Flash Glucose Monitoring (FGM), kontinuální monitorace glykemie,
• MeSH
• diabetes mellitus terapie   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Flash Glucose Monitoring (FGM), kontinuální monitorace glykemie,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

revalence interních chorob, rostoucí s věkem, je zřejmým důvodem, proč jsou na lůžkách interního charakteru hospitalizováni zejména senioři. Důvodem hospitalizace bývá obvykle nemoc, která u pacienta s diabetem rozkolísá glykemie. Řada vyšetřovacích metod vyžaduje přípravu se změnou stravy, například jistou dobu lačnění před výkonem či po něm. Toto vše zvyšuje pravděpodobnost přesahu aktuální glykemie nad či pod přijatelné hranice a ohrožuje zdraví i život pacienta. Prevencí je zejména frekventní monitorování glykemie. Byť je technologie odběru kapilární krve z prstu skutečně velmi pokročilá, minimálně zatěžuje pacienta a glykemie je známá během několika vteřin, přece jenom se jedná o invazivní výkon. Proto jsme ihned po zprovoznění lůžek GIK využili možností, které nabízí okamžité monitorování glukózy (FGM). Naše první zkušenosti s využitím FGM u seniorů hospitalizovaných na GIK jsou velmi pozitivní. Překvapivé je zjištění, že ve vědecké literatuře není mnoho dat, která by hodnotila přínosy a rizika FGM během běžné hospitalizace u pacientů vyžadujících časté monitorování glykemie.

Prevalence of internal diseases increasing with age is an obvious reason why especially seniors are hospitalised on inpatient beds. The reason for hospitalisation is usually a disease that disrupts the patient’s control of glycaemia. Many examination methods require preparation with a change of diet, for example fasting before intervention or after it. All of this increases the probability of glycaemia reaching above or below acceptable levels, and thus endangers the patient’s health or even life. However, it can be prevented by frequent glucose monitoring. The technology of taking capillary blood from a finger is really very advanced, it burdens the patient only minimally and the glycaemia level is known within a few seconds, but it is still an invasive procedure. And that is why, immediately after commissioning the inpatient beds at the Department of Geriatrics, we began to take advantage of the options offered by flash glucose monitoring (FGM). The first experience with the use of FGM in senior patients hospitalised at the Department of Geriatrics is very positive. Surprisingly, there is not much data in scientific literature evaluating the benefits and risks of FGM in patients requiring frequent glucose monitoring during routine hospitalisation.