• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu diagnóza   farmakoterapie   imunologie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace MeSH
• hyperglykemie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• kontinuální monitorování glukózy * přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetická retinopatie * klasifikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• fotogrammetrie MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

• Klíčová slova
• geriatrická paliativní péče,
• MeSH
• geriatrie * MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče * MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• dospělí MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Zjistit hodnocení kvality života a faktory, které ji ovlivňují, u pacientů s demencí (PsD) a bez demence a zda důstojnost patří mezi tyto faktory. Definovat prediktory změny kvality života během 2 let. Soubor a metodika: Soubor tvořilo 294 PsD (37,1 % mužů; věk 79,6 ± 7,5 let; MMSE 22,7 ± 1,7) a 329 pacientů bez demence (30,1 % mužů; věk 72,7 ± 7,0 let; MMSE 29,2± 1,3). Byl použit prospektivní longitudinální design (tři měření během 2 let). Dotazníkový soubor zahrnoval české verze standardizovaných nástrojů pro kvalitu života, depresi, důstojnost, postoje ke stárnutí, fyzickou zdatnost, soběstačnost, bolest a soubor sociodemografických dat. Pro statistické zpracování byly použity párový t-test, chí-kvadrát, Shapiro-Wilkovův a Durbin-Watsonův test a multivariantní lineární regrese. Výsledky: Deprese ovlivňovala kvalitu života u obou skupin respondentů. PsD měli vyšší kvalitu života dále spojenou s pozitivnějším hodnocením důstojnosti, lepší soběstačností (u všech p < 0,001) a pozitivnějším postojem ke stárnutí (p = 0,011). Ke zhoršení kvality života došlo za 2 roky pouze u PsD (p < 0,001). Prediktory zhoršení byly mužské pohlaví (p = 0,021), samota ≥ 8 h denně (p = 0,001), život bez partnera (p < 0,001), nižší frekvence návštěv (p = 0,039) a vyšší kvalita života při vstupním měření (p < 0,001). Závěr: Důstojnost patří u PsD mezi významné faktory kvality života. Sociální vztahy a společenské zapojení mají pro udržení kvality života v dlouhodobější perspektivě zásadní význam.

Aim: To assess the quality of life (QoL) and the factors affecting QoL in patients with dementia (PwD) and without dementia, and if dignity belongs to these factors. To define predictors of QoL change over 2 years. Participants and Methods: The set consisted of 294 PwD (37.1% males; age 79.6 ± 7.5 years; MMSE 22.7 ± 1.7) and 329 patients without dementia (30.1% males; age 72.7 ± 7.0 years; MMSE 29.2 ± 1.3). Prospective longitudinal design (three measurements over 2 years) was used. The questionnaire set included Czech versions of standardized tools for QoL, depression, dignity, attitudes towards aging, physical fitness, self-sufficiency, pain, and a set of socio-demographic data. Paired t-test, chi-square test, Shapiro-Wilk test, Durbin-Watson test, and multivariate linear regression were used for the statistical analysis. Results: Depression influenced QoL in both groups of respondents. PwD had a higher QoL also associated with a more positive assessment of dignity, better self-sufficiency (all P < 0.001), and a more positive attitude towards aging (P = 0.011). QoL got worse during 2 years only in PwD (P < 0.001). Predictors of deterioration in QoL were male gender (P = 0.021), loneliness ≥ 8 h per day (P = 0.001), partner-free life (P < 0.001), lower frequency of visits (P = 0.039), and higher QoL at baseline (P < 0.001). Conclusion: Dignity belongs to significant factors of QoL in PwD. Social relationships and social engagement are essential for maintaining the QoL long-term.

• MeSH
• demence * MeSH
• důstojnost lidského života MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé MeSH
• postoj MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí MeSH
• zapojení do společnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• ateroskleróza * farmakoterapie   MeSH
• COVID-19 * MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• koronavirové infekce MeSH
• lidé MeSH
• statiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Dabigatran u starších pacientů s chronickým onemocněním ledvin představuje zvláštní výzvu. S progresí renální insuficience se zvyšuje účinek dabigatranu, kvůli prodloužené eliminaci stoupá jeho koncentrace v séru. Pacienti starší 75 let navíc vykazují vyšší hladiny léčiva, než mladší nemocní se stejnou dávkou.V geriatrii se často kombinují dva rizikové faktory – věk a renální insuficience. Souběh těchto dvou faktorů může způsobit obtížný odhad antikoagulačního účinku dabigatranu. Neexistuje standardní test k monitoraci terapie dabigatranem, jako tomu je například u warfarinu. K orientační kont-role jeho účinku však lze využít aktivovaný tromboplastinový čas, jde o rutinní test, který je běžně dostupný. U křehkých geriatrických pacientů existuje při akutním onemocnění (a často i bez něj) velké riziko relativně rychle vzniklé dehydratace s progresí již preexistující renální insuficience a tím kumulace dabigatranu. Pro názornost jsou uvedeny tři kazuistiky, ze kterých vyplývá nutnost častějších kontrol, individualizace dávky tohoto antikoagulancia a multioborové spolupráce.

Dabigatran anticoagulation therapy in patients with chronic kidney disease can be challenging. Progress of renal insufficiendy leads to prolonged drug elimination and thus higher levels of dabigatran serum. In addition, patients over 75 years of age have higher levels of the drug in serum than younger patients using the same dose. In geriatrics, two risks factors are often combined – renal insufficiency and higher age. This combination may be difficult to estimate the anticoagulant effect of dabigatran.Standard test to monitor dabigatran therapy is not available at the moment. howewer, activated thromboplastin time – a routine test that is commonly available – can be used to control adherence and compliance to dabigatran therapy. Frail geriatric patients are in a high risk of rapid dehydration, which corelates with progression of pre-existing renal insufficiency and thus accumulation of dabigatran.Three case reports are presented, which indicate the need for more frequent inspections, individualization of the dose of this anticoagulant and multidisciplinary cooperation.

• MeSH
• dabigatran * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   MeSH
• krvácení MeSH
• lidé MeSH
• renální insuficience MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lipoprotein-asociovaná fosfolipáza A2 (Lp-PLA2) je silně exprimována v pokročilých stadiích aterosklerózy a může hrát roli v nestabilitě aterosklerotického pásu. Vybrali jsme skupinu seniorů, kteří podstoupili transkatétrovou implantaci aortální chlopně (TAVI) nebo balónkovou angioplastiku (BA) a rozdělili je do dvou skupin (diabetici a nediabetici). Následně jsme mezi nimi porovnali koncentraci Lp-PLA2. Metodika: Do studie bylo zahrnuto 44 pacientů ve věku 79,6 ± 5,6 roku s těžkou významnou aortální stenózou. 35 z nich podstoupilo TAVI, zbytek BA. U 21 pacientů byl potvrzen diabetes mellitus. V kontrolní skupině zdravých seniorů (pacienti bez významnějších komorbidit) bylo 48 subjektů. Koncentrace Lp-PLA2 se měřila pomocí ELISA metody, a to před zákrokem a 3 dny po něm. Výsledky: Hladina Lp-PLA2 byla u pacientů s aortální stenózou výrazně elevována (1296 ± 437 ng/ml před TAVI, 1413 ± 268 ng/ml před BA) a po výkonu se ještě zvýšila; po TAVI 1604 ± 437 ng/ml (P < 0,01) a po BA 1808 ± 303 ng/ml (P < 0,01). Zároveň ve skupině diabetiků byla hladina Lp-PLA2 signifikantně vyšší než u nemocných bez diabetu. Závěr: U starších pacientů by se Lp-PLA2 mohla stát novým biomarkerem přítomnosti aterosklerotické léze hrozící rupturou plátu.

Lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) is extensively expressed by advanced atherosclerotic lesions and may play a role in plaque instability. We selected a group of elderly subjects that underwent transcatheter aortic valve implantation (TAVI) or balloon angioplasty (BA) and separated them into two groups, diabetic and nondiabetic, to compare the level of Lp-PLA2 mass between them. Methods: 44 patients aged 79.6 ± 5.6 years with symptomatic severe aortic valve stenosis underwent TAVI (n = 35) or BA (n = 9). 21 subjects had confirmed type 2 diabetes mellitus. Lp-PLA2 mass was measured using an enzyme- linked immunosorbent assay kit (USCN Life Science, China) before and 3 days after the procedure. Results: Lp-PLA2 mass was significantly elevated in this population (1296 ± 358 ng/mL before TAVI; 1413 ± 268 ng/mL before BA) and further increased after TAVI (1604 ± 437 ng/mL, P < 0.01) or BA (1808 ± 303 ng/mL, P < 0.01). Lp-PLA2 mass was significantly increased on the diabetic group before these interventions. Conclusion: Lp-PLA2 may be a novel biomarker for the presence of rupture-prone atherosclerotic lesions in elderly patients. Levels of Lp-PLA2 in diabetic patients may accompany the higher amount of small dense LDL particles seen in these subjects.

• Klíčová slova
• lipoprotein-asociovaná fosfolipáza A2, transkatetrová implantace.,
• MeSH
• aortální chlopeň patologie   MeSH
• aortální stenóza etiologie   MeSH
• ateroskleróza * etiologie   MeSH
• balónková angioplastika MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• fosfolipasy A2 * analýza   krev   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH