- MeSH
- Antitubercular Agents therapeutic use MeSH
- Lymphadenitis microbiology MeSH
- Mycobacterium pathogenicity MeSH
- Sputum microbiology MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Národní referenční laboratoř pro mykobakterie (NRLM) Státního zdravotního ústavu v Praze, působící jako spolupracující referenční centrum Světové zdravotnické organizace (SZO), se v letech 1995-1996 zúčastnila globálního projektu surveillance lékove rezistence a byla pověřena vypracováním národní studie. Metodou proporčního testu podle Canetti-Grosseta byla v NRLM ověřena citlivost reprezentativního vzorku 416 kmenů M. tuberculosis. Vylučování rezistentního M. tuberculosis bylo zjištěno u 17 nemocných, 12 mužů a 5 žen. V rámci studie byly nalezeny pouze 2 typy rezistence, a to jednak monorezistence na izoniazid u 12 osob (2,9 %), jednak multirezistence na všechny 4 testované léky (t. j. na izoniazid, streptomycin, etambutol a rifampicin) u 5 osob (1,2 %). Iniciální rezistence na izoniazid byla prokázána u 13 (3,3 %) nemocných, na streptomycin, etambutol a rifampicin shodně u 3 nemocných (0,9 %). Procentuální hodnoty získané rezistence dosáhly u streptomycinu, etambutolu i rifampicinu 8,7 %, u izoniazidu 17,4 % a byly tedy v souladu s hodnotami nacházenými v dalších evropských státech. Za podstatné je nutno považovat zjištění relativně vysokého procenta kmenů se získanou rezistencí na izoniazid. Jako závažné lze hodnotit i nálezy multirezistentních kmenů M. tuberculosis.
The National Reference Laboratory for Mycobacteria (NRLM) of the National Institute of Public Health in Prague as a WHO collaborating reference centre took part in a global project of drug resistance surveillance conducted in 1995-1996. Throughout 1995, NRLM tested a representative sample of 416 M. tuberculosis strains by the Canetti-Grosset proportion method. Excretion of resistant M. tuberculosis was recorded in 17 patients, 12 males and 5 females. Only two types of resistance were found with in this study: monoresistance to isoniazid in 12 individuals (2,9 %) and multiresistance to all 4 drugs tested, i. e. isoniazid, rifampicin, ethambutol and streptomycin, in 5 individuals (1,2 %). Initial resistance to isoniazid was 3,3 % and that to streptomycin, ethambutol and rifampicin was 0,9 % for each of them. The percentage of acquired resistance to streptomycin, ethambutol and rifampicin was 8,7 % for each of them and that to isoniazid reached 17,4 % which was consistent with the data found in other European countries. The finding of a relatively high percentage of the acquired resistance to isoniazid is indicative of the urgent need for reconsidering whether isoniazid monotherapy or prophylaxis is justified and necessary. Serious are also the findings of multiresistant M. tuberculosis strains.
... léčebný postup, diagnostika, desenzibilizace -- Kontrola užívání antituberkulotik -- Část speciální -- Izoniazid ... ... -- Deriváty izoniazidu -- Streptomycin -- Kyselina p-aminosalicylová (PAS) * -- Benzoyl-PAS -- Ethioniamid ...
Terapeutické informace ; 6
112 s. : il.
- Conspectus
- Lékařské vědy. Lékařství
- NML Fields
- farmakoterapie
- pneumologie a ftizeologie
- NML Publication type
- studie
Multirezistentní tuberkulóza (MDR TB), defmovaná jako onemocnění vyvolané kmenem Mycobacterium tubercutosis, rezistentním minimálně na kombinaci antituberkulotik izoniazid a rifampicin, představuje v České republice často diskutovaný problém. Jedná se o případy specifického onemocnění, kde selhává kauzální antituberkulotická terapie, což s sebou přináší riziko šíření původce nákazy v populaci. v Národní referenční laboratoři pro mykobakterie (NRLM) bylo soustředěno celkem 2 813 kmenů M. tubercutosis izolovaných v mykobakteriologických laboratořích CR v období 1999-2001. U těchto kmenů byla zjištěna citlivost na základní antituberkulotika, ve skupině MDR kmenů také citlivost/rezistence na další antituberkulotika a antibakteriální léky. MDR tuberkulózou onemocnělo celkem 39 osob, které v jednotlivých letech sledovaného období vylučovaly 56 kmenů M. tuberculosis. Průměrný procentuální podíl MDRTB činil 1,96 % ze všech případů bacilární tuberkulózy. Nejčastějším typem multirezistence byla současná rezistence na 4 ze základních antituberkulotik (izoniazid, rifampicin, etambutol a streptomycin), která byla potvrzena u 48,2 % multirezistentních kmenů. Jako nejnadějnější účinné farmakoprepciráty byly označeny isepamicin, clofazimin, capreomycin a amikacin.
Multidrug resistant tuberculosis (MDRTB), defined as a disease caused by a Mycobacterium tuberculosis resistant at least to the combination of antituberculosis drugs isoniazid and rifampicin, is an issue often discussed in the Czech Republic. These are cases of a specific disease, in which causal antituberculosis therapy fails. In consequence, we cannot rule out the possibilty that the pathogen responsible for the infection will spread among the population. The National reference laboratory for mycobacteria (NRLM) collected, in all, 2813 strains of M. tuberculosis, isolated in the years 1999 - 2001 by mycobacteriological laboratories in the Czech Republic. The laboratory determined the sensivity to the main antituberculosis drugs and in the MDR group also the sensitivity/resistance to other antituberculosis and antibacterial drugs. In all, there were 39 cases of MDR tuberculosis. In the individual years of the investigated period these patients eliminated 56 strains of M. tuberculosis. The average share of MDRTB was 1.96% of all bacillary tuberculosis cases. The most frequent type of multidrug resistance, confirmed in 48.2 % of the multidrug resistant strains, was the simultaneous resistance to 4 of the chief antituberculosis drugs (isoniazid, rifampicin, ethambutol and streptomycin). Considered as the most promising efficacious pharmaceuticals were isepamicin, clofazimine, capreomycin and amikacin.
Retrospektívna analýza 34 pacientov (27 mužov, 7 žien, priemerný vek 52,7 rokov) z endemického regionu na severovýchode Moravy, ktorí boli liečení pre netuberkulóznu pľúcnu infekciu spôsobenúM. kansasiiv Sanatoriu Jablunkov v rokoch 2008–2012. Typickým radiologickým nálezom boli infiltráty lokalizované v horných pľúcnych poliach (27 pacientov, 79,4 %). 18 pacienti (53 %) boli baníci, pracovníci v baníckom priemysle alebo bývalí baníci, ale zriedkavo sa vyskytli prípady bez jasného vzťahu k priemyslu a oblasti s predpokladaným enviromentálnym zdrojom. Z pridružených chorôb boli najčastejšie: fajčenie (79,4 %), CHOCHP (35,3 %), malignity (14,7 %), ateroskleróza (14,7 %), pneumokonióza (11,8 %). Choroba bola overená 3 a viacerými vzorkami kultivačne pozitívneho spúta u 55,9 % pacientov, 2 vzorkami u 23,5 % pacientov. U 7 pacientov (20,6 %) s typickým radiologickým nálezom bola choroba overená len 1 kultivačne pozitívnou vzorkou spúta, bolo to spôsobené hlavne predchádzajúcou empirickou antituberkulóznou liečbou. Aktivita choroby v týchto prípadoch bola overená regresiou po AT, malignita a iné choroby boli vylúčené. Kmene boli in vitro citlivé k AT: rifampicin (100 %), etambutol (100 %), streptomycin (100 %), ofloxacin (100 %) a prakvapujúco často aj pyrazinamid (74 %). Všetky kmene boli rezistentné k izoniazidu, ale MIC bola relatívne nízka (priemer 0,5 μg/l). V iniciálnej ústavnej liečbe bola najčastejšie použitá štvorkombinácia AT so zastúpením RFA a EMB. Výsledky boli priaznivé (konverzia spúta u všetkých pacientov okrem jedného s imunosupresiou a intoleranciou RFA), radiologická regresia v 88,2 %. Prognóza závisí hlavne od komorbidity. Novšie je po iniciálnej liečbe odporučená trojkombinácia RFA, EMB a klaritromycin denne, alebo v intermitentnom režime 3x týždenne 1 rok od negativizácie spúta.
This is a retiospective analysis of 34 patients (27 males, 7 females; average age 52.7 years) from an endemic nortiieastern Moravian region, suffering from nontuberculous pulmonary M. kansasii infection and hospitalized in a specialized institution in 2008-2012. Typical radiological features were thin-walled cavity infiltiates (27 patients, 79.4 %) in the upper lobes of the lungs. There were 18 (53 %) coal workers, former miners and other workers in the mining industry. Rarely, there were cases with no clear connection with this area and industry with a presumed environmental source of infection. The most frequent comorbidities were smoking (79.4 %), COPD (35.3 %), malignancy (14.7 %), atherosclerosis (14.7 %) and pneumoconiosis (11.8 %). The disease was confirmed by 3 or more samples of positive sputum mycobacteria ial culture (55.9 %) and by 2 samples (23.5 %). In 7 patients (20.6 %) with typical radiological features, the condition was confirmed by only 1 sample of positive sputum culture, mainly due to previous empiric antimycobacterial treatment. Activity of these cases was confirmed by regression after therapy; malignancy and other diseases were excluded. Isolates were in vitio susceptible to rifampicin (RFA; 100 %), ethambutol (EMB; 100 %), streptomycin (100 %), ofloxacin (100 %) and, surprisingly, to pyrazinamide (74 %). All isolates were resistant to izoniazid, but MICs were relatively low (a mean of 0.5 pg/mL). Combination of 4 drugs including rifampicin and ethambutol was used in initial treatment of the disease. The results were favorable (sputum conversion in all but one patient with immunosuppression and intolerance to RFA), with radiological regression in 88.2 %. The prognosis is mainly dependent upon comorbidities. Recentiy, it has been recommended that after initial therapy, combination of RFA, EMB and clarithromycin should be administered daily or intermittently 3 times weekly for 1 year from conversion of sputum.
- MeSH
- Antitubercular Agents * administration & dosage therapeutic use MeSH
- Antibiotics, Antitubercular administration & dosage therapeutic use MeSH
- Mycobacterium Infections, Nontuberculous * diagnosis drug therapy radiography MeSH
- Drug Resistance, Bacterial * drug effects MeSH
- Adult MeSH
- Endemic Diseases MeSH
- Ethambutol administration & dosage therapeutic use MeSH
- Isoniazid administration & dosage therapeutic use MeSH
- Drug Therapy, Combination methods MeSH
- Comorbidity MeSH
- Smoking adverse effects MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Mycobacterium kansasii * isolation & purification pathogenicity drug effects MeSH
- Lung radiography MeSH
- Lung Diseases * diagnosis drug therapy radiography MeSH
- Pyrazinamide administration & dosage therapeutic use MeSH
- Radiography, Thoracic MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Rifampin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Risk Factors MeSH
- Aged MeSH
- Sputum microbiology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Podľa údajov z Národného registra tuberkulózy vo Vyšných Hágoch v roku 1999 boli vyšetrené testy citlivosti na antituberkulotiká u 648 pacientov. V 25 prípadoch sa zistila rezistencia (3,9 %). U 14 pacientov (2,2 %) sa zistila rezistencia na 1 antituberkulotikum, u U pacientov (1,7 %) naviac ako 1 antituberkulotikum, 10 pacienti (1,5 %) boli infikovaní multirezistentným kmeňom (na izoniazid a rifampicín). V liečbe multirezistentnej tuberkulózy má chirurgické riešenie nezastupiteľnú úlohu v individuálnych liečebných režimoch.
According to the data from Slovak Tuberculosis Registry there were examined samples from 648 tuberculosis patients on the sensitivity to antituberculosis drugs in 1999. There was found in 25 cases (3,9 %) resistance against antituberculosis drugs. In 14 patients (2,2 %) resistance against one antituberculotic drug, in 11 patients (1,7 %) multi drug resistance was found. Ten patiens (1,5 %) were infected with multiresistant strains to Isoniasid and Rifampicin. In the treatment os multi drug resistant tuberculosis surgical treatment appears again important.
Multirezistentní tuberkulóza (MDRTB) je definovaná jako onemocnění vyvolané kmenem Mycobacterium tuberculosis rezistentním minimálně na kombinaci antituberkulotik izoniazid a rifampicin. Jedná se o případy specifického onemocnění, kde selhává kauzální antituberkulotická terapie, což s sebou přináší riziko šíření původce nákazy v populaci. v Národní referenční laboratoři pro mykobakterie bylo soustředěno celkem 2 813 kmenů M. tuberculosis, izolovaných v mykobakteriologických laboratořích ČR v období 1999-2001. U kmenů s potvrzenou multirezistencí byla provedena analýza DNA metodou RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism), neboli IS6110 fingerprinting. MDR tuberkulózou onemocnělo celkem 39 osob, které v jednotlivých letech sledovaného období vylučovaly 56 kmenů M. tuberculosis. Průměrný procentuální podíl MDRTB činil 1,96 % ze všech případů bacilární tuberkulózy. Nejčastějším typem multirezistence (48,2 %) byla současná rezistence na 4 ze základních antituberkulotik (izoniazid, rifampicin, etambutol a streptomycin). Při určování I^LP profilů bylo zjištěno, že převažující část kmenů (61,5 %), byla zařazena celkem do 8 klastrů, v ostatních případech se jednalo o kmeny neklastrované. Mezi osobami, vylučujícími kmeny klastrované a neklastrované, neexistovaly významné odchylky ani po stránce geografické, ani po stránce populační struktury. Předběžné výsledky porovnání s restrikčními profily kmenů z mezinárodní databáze MDR M. tubercxúosis svědčí pro unikátnost profilů „českých" kmenů, které prozatím nebyly izolovány v jiných státech a regionech.
Multidrug resistant tuberculosis (MDRTB), defined as a disease caused by a Mycobacterium tuberculosis resistant at least to the combination of antituberculosis drugs isoniazid and rifampicin, is an issue often discussed in the Czech Republic. These are cases of a specific disease, in which causal antituberculosis therapy fails. In consequence, we cannot rule out the possibilty that the pathogen responsiblec for the infection will spread among the population. The National reference laboratory for mycobacteria (NRLM) collected, in all, 2 813 strains of M. tuberculosis, isolated in the years 1999-2001 by mycobacteriological laboratories in the Czech Republic. In confirmed multidrug resistant strains the laboratory analysed DNA by the RFLP (Restriction Frangment Length Polymorphism) method, i.e by 1S6110 fingerprinting. In all, there were 39 cases of MDR tuberculosis. In the individual years of the investigated period these patients eliminated 56 strains of M. tuberculosis. The average share of MDR TB was 1.96% of all bacillary tuberculosis cases. The most frequent type of multidrug resistance (48.2%) was the simultaneous resistance to 4 of the chief antituberculosis drugs (isoniazid, rifampicin, ethambutol and streptomycin). The determination of RFLP profiles revealed that the major proportion of strains (61.5%) was included in 8 clusters - the remaining strains were unclustered. Among the subjects eliminating both clustered and unclustered strains there were no significant differences, either geographical or in the population structure. Preliminary results of a comparison with restriction profiles of strains from the international data base of MDR M. tuberculosis bespeak the singular nature of „Czech" strains, which until now have not been isolated in other countries and regions.
- Keywords
- IZONIAZID, RIFAMPICIN,
- MeSH
- Adult MeSH
- Ethambutol therapeutic use MeSH
- Gastrointestinal Diseases complications MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Mycobacterium bovis isolation & purification MeSH
- Tuberculosis, Pulmonary drug therapy microbiology MeSH
- Sputum microbiology MeSH
- Streptomycin therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Podle Doporučených standardních metod v mikrobiologii mykobakteriálních infekcí se testy citlivosti (TC) provádějí zásadně u každého nově izolovaného kmene M. tuberculosis (resp. M. bovis) a dále podle dohody s ošetřujícím lékařem. Podle DSM se ke stanovení citlivosti mykobakterií používá proporční metoda podle Canettiho na Lowenstein-Jensenových (L-J) půdách bez škrobu. Rovněž detekční automatizované systémy typu Bactec (Beckton-Dickinson) a MB/BacT (Organon Teknika) nabízejí kromě detekce mykobakterií také možnost stanovení lékové citlivosti mykobakterií na základní antituberkulotika (AT), tj. na izoniazid (H), rifampicin (R), streptomycin (S), etambutol € a pyrazinamid (Z). Podle v publikaci uvedeného metodického postupu, včetně odpovídajícího postupu při hodnocení výsledků, je možné v českých mykobakteriologických laboratořích provádět stanovení citlivosti na základní antituberkulotika.
In line with the Recommended standard methods in the microbiology of mycobacterial infections sensitivity tests (ST) are mandatory for every newly isolated strain of M. tuberculosis (and M. bovis) and after consultations with the attending physician thereafter. According to the Recommended standard methods the sensitivity of mycobacteria is determined using the proportional Canetti method on Lowenstein-Jensen (L-J) starch-free media. The automated detection systems such as Bactec (Beckton-Dickinson) and MB/BacT (Organon Teknika) offer, in addition to the detection of mycobacteria, also the possibility of determining the sensitivity of mycobacteria to the first-line antituberculotics (AT), i.e. isoniazid (H), rifampicin (R), streptomycin (S), ethambutol (E) and pyrazinamide (Z). Using the method described in the publication and the corresponding method for the evaluation of results Czech mycobacteriological laboratories are able to determine the sensitivity to the chief antituberculotics.
