Microfractures
Dotaz
Zobrazit nápovědu
PURPOSE OF THE STUDY: In our study, it was aimed to evaluate the efficacy of microfracture and retrograde subchondral drilling on clinical outcomes in patients who underwent ankle arthroscopy due to osteochondral lesion of medial talus. MATERIAL AND METHODS: Twenty eight patients with osteochondral lesion of talus less than 1.5 cm2 treated with ankle arthroscopy were evaluated retrospectively. Microfracture was performed in 16 patients and retrograde subchondral drilling was performed in 12 patients that there was no loss of integrity in the cartilage layer or cartilage layer is partially preserved during ankle arthroscopy. Postoperative evaluations of the patients were done with Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) and results of both group were compared statistically. RESULTS: The mean activities of daily living scale was 93.4±3.2 and sportive activity scale was 90.1±5.7 in the retrograde drilling group. In the micro-fracture group, mean activities of daily living scale was 93.8±4.1 and mean sportive activity scale was 88.9±9.5. No significant difference was found as a result of statistical comparisons of both groups results. DISCUSSION: It has been determined that the size and preservation of the integrity of talar osteochondral lesions are important factors on clinical results. Results of arthroscopic debridement, microfracture and drilization are not good in lesions larger than 1.5 cm2 and lesions with impaired integrity. In our study, depending on the general literature, osteochondral lesions in talus were less than 1.5 cm2 in patients who underwent arthroscopic micro fracture and retrograde drilling. CONCLUSIONS: Both microfracture and retrograde subchondral drilling are effective treatment methods with good clinical results for talar osteochondral lesions less than 1,5cm2 . Retrograde subchondral drilling can be an alternative treatment method with the reliability of clinical results in patients with no loss of the integrity of the cartilage layer or cartilage layer is partially preserved. KEY WORDS: talus, osteochondral lesion, microfracture, subchondral drilling.
- MeSH
- artroplastika subchondrální metody MeSH
- artroskopie * metody MeSH
- činnosti denního života MeSH
- dospělí MeSH
- hlezenní kloub chirurgie MeSH
- kloubní chrupavka * chirurgie zranění MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- talus * chirurgie zranění MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Souhrn: Únavové zlomeniny jsou zranění, která vznikají z přetížení. Nejčastěji se vyskytují na dolních končetinách jako důsledek opakovaných nárazů a přenášení velkých sil na kosti dolní končetiny. Vznikem únavových zlomenin jsou nejvíce ohroženi vytrvalostní běžci, můžeme na ně ale narazit i u dalších sportovců, jako např. u sprinterů, basketbalistů nebo gymnastů. Velké zastoupení mají také mezi vojáky. Včasná diagnostika a správná léčba únavových zlomenin předchází rozvinutí tohoto zranění v kompletní frakturu nebo avaskulární nekrózu, proto je znalost této problematiky důležitá jak mezi lékaři a fyzioterapeuty, tak mezi samotnými běžci a jejich trenéry. Cílem článku je shrnout současné poznatky týkající se únavových zlomenin u běžců. Jednotlivé části jsou zaměřeny na patofyziologii vzniku únavových zlomenin a rizikové faktory, které k jejich vzniku přispívají. Hlavní pozornost je dále věnována diagnostice, klasifikaci a léčbě tohoto zranění.
Summary: Stress fractures are injuries that result from overuse. They most commonly occur in the lower extremities as a consequence of repetitive impacts and the transmission of large forces to the bones of the lower limbs. Endurance runners are at the highest risk of developing stress fractures, but they can also affect other athletes such as sprinters, basketball players, or gymnasts. They are also prevalent among soldiers. Early diagnosis and proper treatment of stress fractures prevent the progression of this injury into a complete fracture or avascular necrosis. Therefore, knowledge of this issue is important for both medical professionals and athletes and their coaches. The goal of this article is to summarize current knowledge regarding stress fractures in runners. Individual sections focus on the pathophysiology of stress fracture development and the risk factors contributing to their occurrence. The main focus is given to the diagnosis, classification, and treatment of this injury.
PURPOSE OF THE STUDY The aim of this study is to confirm that the involvement of arthroscopy in the surgical treatment of painful elbow syndrome, when proper and long enough conservative treatment failed, has better results than open radial epicondylitis surgery alone. MATERIAL AND METHODS A total of 144 patients included 65 men and 79 women, with the mean age of 45.3 years, namely 44.4 years (range 18-61 years) in men and 45.8 years (range 18-60 years) in women. Each patient was clinically examined, an anteroposterior and lateral X-ray of the elbow were performed, and proper therapy was chosen - either primary diagnostic and therapeutic arthroscopy followed by open epicondylitis surgery or primary open epicondylitis surgery alone. The treatment effect was evaluated by using the QuickDASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) scoring system at 6 months after surgery. RESULTS Out of the total group of 144 patients, 114 (79%) patients completed the questionnaire. All the results of the QuickDASH score in our group of patients are in the better half (0-5 very good, 6-15 good, 16-35 satisfactory, over 35 poor), with the mean value 5.63 (in men the mean value was 2.95-2.27 for the combination of arthroscopic and open procedure of LE, 4.55 for open procedure of LE, while in women the mean value was 7.50-6.82 for the combination of arthroscopic and open procedure of LE, 9.09 for open procedure of LE only). Altogether 96 patients (72%) experienced full pain relief. In patients treated with a combination of arthroscopic and open surgery, a higher percentage of patients reported full relief (53 patients, 85%) compared to the patients treated with the open method alone (21 patients, 62%). DISCUSSION By involving arthroscopy in the surgical treatment of patients with lateral elbow pain syndrome after unsuccessful conservative treatment, a successful and early solution to the problem was achieved in 72% of patients. The advantage of elbow arthroscopy over the conventional approach to the treatment of lateral epicondylitis consists mainly in the opportunity to observe intraarticular structures, thus provide a detailed view of the entire joint without the need for direct extensive joint opening, which makes it possible to exclude other causes of problems (e. g. chondromalacia of the radial head, loose body and other intraarticular abnormalities). At the same time, we can treat this source of problems with minimum burden placed on the patient. CONCLUSIONS Arthroscopic examination of the elbow joint makes it possible to diagnose all potential intraarticular sources of difficulties. Simultaneous elbow arthroscopy and open treatment of radial epicondylitis (release of ECRB or EDC, ECU, necrotic tissue excision, deperiostation and radial epicondyle microfractures) is a safe method with low morbidity, faster rehabilitation and return to the original activities based on subjective evaluation of patients and objective scoring. Key words: lateral epicondylitis, radiohumeral plica, elbow arthroscopy.
- MeSH
- artralgie MeSH
- artroskopie metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- loketní kloub * chirurgie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- radius MeSH
- tenisový loket * chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
Bisphosphonates are commonly used in the treatment of osteoporosis. Long-term use without drug holiday causes the risk of atypical fractures. Subtrochanteric and femoral stress fractures are among the frequently described complications. In our case report; a stress fracture of the scapular spine, a previously undescribed adverse effect of bisphosphonates, is presented. Key words: bisphosphonates, scapular spine, stress fracture, drug holiday.
- MeSH
- bisfosfonáty škodlivé účinky MeSH
- fraktury femuru * chemicky indukované diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- fraktury páteře * chemicky indukované komplikace MeSH
- fraktury proximálního humeru * MeSH
- inhibitory kostní resorpce * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- stresové fraktury * chemicky indukované diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Insuficientné zlomeniny vznikajú pri normálnej záťaži na patologicky oslabenú kosť, predovšetkým v dôsledku osteoporózy. Atypické zlomeniny femuru sú popísané ako komplikácia dlhodobého užívania bisfosfonátov. Vzhľadom k starnutiu populácie sa incidencia insuficientných fraktúr, ako aj atypických zlomenín femuru, zvyšuje. Rovnako problémom je ich včasná diagnostika, keďže na prvotnej natívnej RTG-snímke bývajú často prehliadnuté. Prezentujeme prípad pacientky, dlhodobo liečenej denosumabom, s atraumatickou zlomeninou dolného ramienka lonovej kosti. Vzhľadom k predĺženému kostnému hojeniu s neobvyklým obrazom hojenia uvažujeme nad dlhodobou antiresopčnou liečbou ako možnou príčinou vzniku zlomeniny ramienka lonovej kosti a faktorom ovplyvňujúcim hojenie insuficientnej fraktúry.
Insufficiency fractures occur in normal load on pathologically weak bone, as a result of osteoporosis. Atypical femoral fractures are well described complication of long term bisphosphonate use. With a growing geriatric population, the incidence of insufficiency fractures, as well as atypical femoral fractures, has increased. Also their early diagnostics is a problem, because they are often overlooked on first native X-ray. We present a case of patient, longterm treated with denosumab, who developed fracture of the pubic ramus. Because of delayed bone healing with unusual pattern we consider long-term anti-resorption therapy as a potentional cause of the pubic ramus fracture or factor affecting the healing of insufficiency fracture.
- MeSH
- hojení fraktur MeSH
- inhibitory kostní resorpce škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- muskuloskeletální bolest etiologie MeSH
- os pubis * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- osteoporóza farmakoterapie komplikace MeSH
- pánev diagnostické zobrazování zranění MeSH
- pánevní bolest etiologie MeSH
- radiografie MeSH
- stresové fraktury * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
»: Fractures of the proximal fifth metatarsal (PFMT) are one of the most common foot injuries, accounting for 61% to 78% of all foot fractures, but full consensus on their classification, diagnosis, and treatment has not yet been reached. »: The most commonly accepted classification is that of Lawrence and Botte, who divided the location of PFMT fractures into 3 zones with respect to their healing potential. »: Avulsion fractures of the tuberosity of the base (zone 1) generally heal well, and nonoperative treatment is commonly recommended. »: Internal fixation may be considered for displaced fractures that extend into the fourth-fifth intermetatarsal joint (zone 2) as well as for nondisplaced fractures in athletes or high-demand patients, with the aims of reducing the healing time and expediting return to sport or work. »: Stress fractures of the proximal diaphysis (zone 3) are preferably treated operatively, particularly in the presence of signs of delayed union. With nonoperative treatment, supportive measures such as ultrasonography or external/extracorporeal shockwave therapy have been demonstrated to have limited potential for the enhancement of fracture-healing.
- MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé MeSH
- metatarzální kosti * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) * chirurgie terapie MeSH
- stresové fraktury * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
Nestr.
MR je velmi vhodná metoda pro sledování změn hyalinní chrupavky a lze ji využít k diagnostice jejího postižení. Lokální chondrální změny jsou v indikovaných případech řešeny ortopedickou operací - buď pomocí mikrofraktur nebo nahrazením poškozeného místa implantátem, v této práci biologickým implantátem CaRes 1S na bázi kolagen I. Projekt bude zaměřen na studium změn v místě operace dvěma odlišnými způsoby pomocí multiparametrického zobrazení magnetickou rezonancí. Studie bude randomizovaná a bude zahrnovat 20 pacientů s operačním řešením chondrálního defektu pomocí mikrofraktur, 20 pacientů s implantací CaReS 1S.Výsledky dosažené v této studii pomohou lépe porozumět změnám, které se odehrávají v místě operačního zákroku a díky multiparametrickému zhodnocení přesněji odhadnout perspektivu jednotlivých typů operace a zjistit, zda je magnetická rezonance vhodná jako prediktivní faktor klinického výsledku operace.; Magnetic resonance (MR) is a method very well suited to monitoring changes in hyaline cartilage and can be used to diagnose impairment in such cartilage. In indicated cases, local chondral changes are resolved through orthopaedic surgery – either using microfractures or by replacing the damaged site with an implant, in this work a biological CaRes 1S collagen type-I matrix implant. This project will focus on studying changes at the surgical site for two different treatment methods using multiparametric MR imaging. The study will be randomized and will include 20 patients whose chondral defects were treated with microfracture surgery and 20 patients with CaReS 1S implants. The results achieved in this study will help to improve understanding of changes occurring at the surgical site and, through a multiparametric evaluation, more precisely to estimate the prospects of individual surgery types and determine whether MR is a suitable predictive factor for the clinical outcome of surgery.
- MeSH
- bioprotézy MeSH
- chondrální fraktury chirurgie MeSH
- hyalinní chrupavka diagnostické zobrazování MeSH
- kloubní chrupavka diagnostické zobrazování MeSH
- kolagen typu I terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- multiparametrická magnetická rezonance metody MeSH
- protézy kloubů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- ortopedie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
