• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• biodegradace farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• splenektomie MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• imunita MeSH
• infekce MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• splenektomie škodlivé účinky   MeSH
• syndrom MeSH

• Klíčová slova
• kazuistika, OPSI syndrom, splenektomie - odstranění sleziny,
• MeSH
• pneumokokové infekce MeSH

• Klíčová slova
• OPSI syndrom, Overwhelming postsplenectomy infection, vakcinizační strategie, průkaz pacienta, pacienti s porušenou a zaniklou slezinou, aktuální sesterské diagnózy, potenciální sesterské diagnózy,
• MeSH
• apatie MeSH
• bolesti zad MeSH
• časná diagnóza * MeSH
• časná lékařská intervence MeSH
• cefotaxim * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• dospělí MeSH
• edém mozku MeSH
• fatální výsledek * MeSH
• horečka * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• hospitalizace MeSH
• imunita MeSH
• intravenózní infuze * MeSH
• jednotky intenzivní péče * MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   normy   využití   MeSH
• kontrola infekčních nemocí MeSH
• kritický stav * MeSH
• lidé MeSH
• maligní hypertermie MeSH
• meningitida * MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• nekróza MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• pneumokokové infekce * MeSH
• sepse * MeSH
• slezina chirurgie   patofyziologie   MeSH
• splenektomie * mortalita   škodlivé účinky   výchova   MeSH
• syndrom * MeSH
• vakcinace MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• zdravotní pojištění normy   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biodegradace komplikace   MeSH
• infekce komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• slezina anatomie a histologie   fyziologie   patofyziologie   MeSH
• splenektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Syndrom fulminantní sepse splenektomovaných (angl. overwhelming postsplenectomy infection – OPSI) je obávanou a často fatální infekční komplikací u pacientů po splenektomii. Riziko rozvoje syndromu fulminantní sepse splenektomovaných je u těchto jedinců doživotní a během života se nesnižuje. Mezi typické původce patří opouzdřené bakterie (např. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae skupiny b a Neisseria meningitidis). Vzhledem k vysoké mortalitě syndromu fulminantní sepse splenektomovaných je nezbytné pacienty v riziku správně edukovat a provést u nich vakcinaci proti výše zmíněným bakteriím. Autoři předkládají kazuistiky 3 splenektomovaných pacientů, kteří byli v roce 2011 hospitalizováni ve Fakultní nemocnici Brno s invazivním pneumokokovým onemocněním.

Syndrome of fulminant sepsis in splenectomized (overwhelming postsplenectomy infection – OPSI) is feared and often fatal infectious complication in patients after splenectomy. The risk of syndrome of fulminant sepsis in splenectomized in these persons persists lifelong and doesn't diminish during the time. Etiologically, encapsulated bacterias like Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae group b and Neisseria meningitidis are involved. As the mortality of syndrome of fulminant sepsis in splenectomized is very high, it is indispensable to educate and vaccinate persons in risk. The authors present case reports of three splenectomized patients who were hospitalized for invasive pneumococcal infection in the University Hospital Brno, Czech Republic, in 2011.

• Klíčová slova
• OPSI syndrom–, pneumokok,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• antibiotická profylaxe * využití   MeSH
• bakteriální vakcíny * terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• infekce * komplikace   mortalita   MeSH
• kontrola infekčních nemocí MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida mikrobiologie   mortalita   MeSH
• sepse mikrobiologie   mortalita   MeSH
• splenektomie * škodlivé účinky   MeSH
• vakcinace zákonodárství a právo   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Odstranění sleziny vede k výraznému narušení imunity organismu, jehož následkem může být u části nemocných tzv. OPSI syndrom (výskyt fulminantních, život ohrožujících infekcí), který je doprovázen i v současné éře moderních vysoce účinných antibiotik velmi vysokou mortalitou. V naší práci popisujeme dispenzarizaci a naše preventivní postupy u osob po splenektomii na Klinice infekčních chorob ve FN Brno.

Splenectomy significantly impairs the immunity of the body; in a certain proportion of the patients this may cause the so-called OPSI (overwhelming post-splenectomy infection) syndrome, i. e. incidence of fulminant life-threatening infections. Even today, despite highly efficacious sophisticated antibiotics, this condition is burdened with very high mortality. In our paper we describe the management and preventive measures in splenectomized subjects at the Department of Infectious Diseases of the Teaching Hospital Brno.

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• Haemophilus influenzae patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• Neisseria meningitidis patogenita   MeSH
• splenektomie škodlivé účinky   MeSH
• Streptococcus pneumoniae patogenita   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce mikrobiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Jedinečný vztah cév a retoteloendoteliálního systému (RES) ve slezině umožňuje za patologických okolností časný kontakt s infekční í noxou, a tím i rychlost imunologickou odpověď včetně produkce IgM. Z toho je zřejmé, že slezina je orgánem zásadního významu v obraně proti infekci. Odstranění sleziny vede k výraznému narušení imunity organizmu, jehož následkem může být u části nemocných tzv. OPSI syndrom (výskyt fulminantních, život ohrožujících infekcí po splenektomii), který je doprovázen i v současné éře moderních vysoce účinných antibiotik velmi vysokou mortalitou. Proto preferovaným trendem posledních let je pouze parciální a nikoliv kompletní splenektomie, po níž je zbývající slezinná tkáň schopna zachovat její imunitní funkce. Pokud již byla provedena kompletní splenektomie, je doporučeným postupem proti vzniku OPSI vakcinace a posouzení antibiotické profylaxe.

• MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• nemoci sleziny etiologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   terapie   MeSH
• slezina anatomie a histologie   fyziologie   chirurgie   MeSH
• splenektomie škodlivé účinky   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce etiologie   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Patologické změny sleziny jsou nejčastěji způsobeny onemocněními jater s portální hypertenzí, infekcemi, chorobami hematopoetického či imunitního systému. Diferenciální diagnostika je široká a vyšetřování nemocného vyžaduje mnohdy multidisciplinární přístup. Anamnesticky je vždy nutno posoudit nejen klinické obtíže, ale také věk, epidemiologickou, cestovatelskou i rodinnou anamnézu. Dále se vyšetřování sleziny opírá o laboratorní a zobrazovací techniky. Splenektomie je nejčastěji provedena urgentně z důvodu poranění, méně často je indikována pro hematologické onemocnění. Vzácně se provádí z indikace ložiskového procesu sleziny. Asplenismus je spojen s vyšším rizikem fulminantně probíhajících sepsí způsobených opouzdřenými bakteriemi. V rámci prevence těchto komplikací musí být pacienti s asplenismem řádně edukováni a očkováni proti rizikovým patogenům. Standardem je vybavení pohotovostním širokospektrým antibiotikem. Na dlouhodobou antibiotickou profylaxi u osob po splenektomii není v současnosti jednotný názor.

The most common causes of spleen alteration are liver diseases with portal hypertension, infections, diseases of the hematopoietic or immune system. A multidisciplinary approach is often needed due to wide differential diagnostics. Symptoms, age, epidemiological, travel, and family history should be taken into account. Cornerstones of spleen examination are laboratory and imaging techniques. Splenectomy is dominantly performed urgently due to spleen injury. A hematological disease is a less common cause. In rare cases, splenectomy is done as a diagnostic procedure because of focal lesions. Asplenism is associated with a higher risk of fulminant sepsis caused by encapsulated bacteria. As a result, asplenic individuals should be properly educated and vaccinated against the most dangerous pathogens. On hand prescribed antibiotic is standard of care. The approach to long-term antibiotic prophylaxis is not unified.

• Klíčová slova
• OPSI syndrom,
• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• splenektomie MeSH
• splenomegalie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• trombocytopenie diagnóza   MeSH
• vakcinace MeSH
• vlasatobuněčná leukemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• syndrom OPSI,
• MeSH
• fatální výsledek MeSH
• horečka MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pneumokokové infekce * diagnóza   mortalita   MeSH
• pneumonie * diagnóza   mortalita   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• septický šok MeSH
• splenektomie * škodlivé účinky   MeSH
• Streptococcus pneumoniae MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH