Percutaneous nephrolithotomy
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cíl: Prezentovat zkušenosti našeho pracoviště s perkutánní nefrolitotomií v modifikované supinační poloze. Materiál a metody: Ve sledovaném období od 1. 1. 2020 do 31. 5. 2023 bylo provedeno 93 perkutánních nefrolitotomií v modifikované supi- nační poloze u 80 pacientů. Retrospektivně byla provedena analýza dat. Mezi sledované faktory byly zařazeny velikost litiázy, Guy’s stone skóre, operační čas, stone free rate, komplikace, doba skiaskopie, využití trypse a nutnost hemosubstituce po výkonu. Výsledky: Průměrná velikost řešené litiázy byla 261 mm2 , v 31 případech jsme řešili vícečetnou litiá- zu, částečně odlitkovou litiázu (Guy’s stone skóre 3) v 17 případech a kompletně odlitkovou litiázu ve 4 případech (Guy’s stone skóre 4). Stone free rate byla v našem souboru 78 %. Trypse litiázy byla nutná v 59 případech (63 %). Komplikace II. stupně Clavien-Dindovy klasifikace jsme zaznamenali ve 2 případech (2 %), stupeň IIIa v 1 případu (1 %) a stupeň IIIb v 8 případech (9 %). Průměrný operační čas byl 44 minut, průměrná doba skiaskopie 2 minuty 33 vteřin. Hemosubstituci po výkonu si vyžádaly 2 případy (2 %). Závěr: Perkutánní nefrolitotomie v modifikované supinační poloze je bezpečná a účinná metoda v řešení nefrolitiázy, její výhodou je zkrácení operačního času díky stacionární poloze pacienta v průběhu výkonu.
Aim: To present our department's experience with percutaneous nephrolithotomy in a modified supine position. Materials and Methods: During the observed period from January 1, 2020, to May 31, 2023, 93 percutaneous nephrolithotomies were performed in a modified supine position on 80 patients. A retrospective data analysis was conducted. The factors studied included stone size, Guy's stone score, operative time, stone-free rate, complications, fluoroscopy time, use of lithotripsy, and the need for blood transfusion after the procedure. Result: The average size of the treated stone was 261 mm2. In 31 cases, we dealt with multiple stones, partially cast stones (Guy's stone score 3) in 17 cases, and completely cast stones in 4 cases (Guy's stone score 4). The stone-free rate in our cohort was 78%. Lithotripsy of the stone was necessary in 59 cases (63%). Complications of grade II according to the Clavien-Dindo classification were recorded in 2 cases (2%), grade IIIa in 1 case (1%), and grade IIIb in 8 cases (9%). The average operative time was 44 minutes, and the average fluoroscopy time was 2 minutes and 33 seconds. Blood transfusion after the procedure was required in 2 cases (2%). Conclusion: Percutaneous nephrolithotomy in a modified supine position is a safe and effective method for treating nephrolithiasis, with the advantage of reduced operative time due to the stationary position of the patient during the procedure.
- MeSH
- lidé MeSH
- litotripse metody MeSH
- nefrolitiáza chirurgie komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- urolitiáza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Percutaneous nephrolithotomy is a standard therapeutic method of treatment of nephrolithiasis. Its role has changed in past 34 years. Nowadays, it is the method of the first choice in solving large or multiple nephrolithiasis, possibly renal stones located in lower calyx.
Percutaneous nephrolithotomy (PNL) surgeries are performed with different patient positions, anesthesia methods and different-sized access sheaths in order to reduce the complication rates. Supine positioned PNL can be performed safely in the high-risk group patients with comorbidities. Herein, we present a patient who had a past surgical history of right pneumonectomy and underwent a supine PNL procedure under regional anesthesia for a staghorn renal stone in the right kidney.
- MeSH
- lidé MeSH
- perkutánní nefrolitotomie * MeSH
- plíce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Prezentujeme případ pacienta po transplantaci kadaverózní ledviny pro chronické renální selhání, u kterého byla pooperačně diagnostikována klidová nefrolitiáza štěpu. Důvodem intervence byla náhle vzniklá obstrukční anurie při dislokaci konkrementu do pelviureterální junkce. Přechodně byla derivace moči řešena retrográdně zavedeným DJ stentem a následně byl pacient indikován k perkutánní extrakci kamene. Peroperační i pooperační průběh byl bez komplikací, s příznivým biochemickým i klinickým nálezem. Perkutánní řešení urolitiázy u transplantovaných ledvin je vedle extrakorporální litotrypse a ureteroskopie účinnou a šetrnou možností léčby.
We present a case report of a patient with an asymptomatic kidney stone, which was diagnosed postoperatively after cadaveric kidney transplantation due to chronic renal failure. Intervention became necessary when dislocation of the stone into the pelviureteral junction caused anuria due to kidney obstruction. A DJ stent was inserted cystoscopically followed by percutaneous stone extraction. Perioperatively and postoperatively there were no complications. Post procedure the patient was in good health and laboratory test had normalized. In addition to shock-wave lithotrypsy and ureteroscopy percutaneous treatment of concrements in a transplanted kidney is an effective and save treatment option.
- Klíčová slova
- komplikace, léčba,
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- litotripse * metody MeSH
- nefrolitiáza * chirurgie radiografie MeSH
- perkutánní nefrostomie * metody využití MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Perkutánní nefrolitotomie (PNL) představuje v současné době jeden z možných přístupů pro léčbu kom pli kované litiázy. Pokroky v oblasti technické stránky výkonu i instrumentace umožnily zlepšení výsledků léčby. Autor předkládá ucelený pohled na současnou techniku PNL a uvádí přehled nejnovějších zdokonalení.
Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is currently considered the surgical approach of choice for complicated stone burdens. Advances in both the technical aspects of the PNL procedure as well as in the equipment utilized by the surgeon have resulted in improved patient outcomes. This manuscript provides a summary of the current PNL technique with a review of recent procedural developments.
- Klíčová slova
- intrakorporální litotryptor,
- MeSH
- laserová litotripse využití MeSH
- lidé MeSH
- litotripse přístrojové vybavení trendy MeSH
- nefrolitiáza diagnóza chirurgie MeSH
- perkutánní nefrostomie metody využití MeSH
- polohování pacienta MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- urolitiáza diagnóza chirurgie MeSH
- zvedání a polohování pacientů metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Moderní perkutánní nefrolitotomie (percutaneous nephrolithotomy – PCNL) je bezpečná technika spojená s nízkou morbiditou. PCNL umožňuje odstranit většinu konkrementů a představuje preferovanou modalitu při léčbě větších a odlitkových močových kamenů. Pro dosažení bezpečného a úspěšného výsledku musí být operatér nezbytně obeznámen s důležitými aspekty variability anatomie, ostatními komorbiditami pacienta a potenciálními komplikacemi, které hrozí při tomto výkonu. Ačkoli pro vytvoření přístupové cesty během PCNL, odstranění konkrementu a uzavření přístupu existuje celá řada nejrůznějších technik, pro dosažení kýženého výsledku je nutné, aby operatér disponoval znalostmi všech v současné době dostupných technik.
Modern-day PCNL is a safe procedure with low morbidity. It offers superior stone-free rates, and is the treatment of choice for larger or staghorn stones. In order to be done successfully and safely, surgeons should be aware of important variations in anatomy, patient comorbidities, and potential complications. Finally, although a variety of techniques exist for PCNL access, stone removal and exit from the kidney, surgeons should be well versed in available techniques and adhere fundamental principles of surgery to achieve the desired outcomes for their patients.
- MeSH
- antikoagulancia MeSH
- diverze moči klasifikace metody MeSH
- hemokoagulace MeSH
- komorbidita MeSH
- ledviny anatomie a histologie MeSH
- lidé MeSH
- litiáza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- morbidní obezita komplikace MeSH
- perkutánní nefrostomie * kontraindikace metody škodlivé účinky využití MeSH
- předoperační péče MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučové kameny chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Perkutánní nefrolitotomie (PCNL) u pacientů s angiomyolipomem představuje skutečný chirurgický oříšek. V tomto klinickém scénáři hrozí vyšší riziko krvácení, zejména v případě, že je přístup veden skrze samotný tumor. Ve třech prezentovaných případech, kdy byli pacienti s angiomyolipomem léčeni pomocí PCNL, nedošlo k výskytu pooperačních ani peroperačních komplikací (včetně krvácení) a výkony nevyžadovaly krevní transfuzi.
Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in the setting of coexisting AML presents a rare surgical challenge. Such cases are associated with an increased risk of bleeding especially if access is obtained through the tumor. In this report of three cases, PCNL was performed in coexisting AML with no apparent operative or post-operative complications, including bleeding, or need for blood transfusion.
- Klíčová slova
- angioembolizace,
- MeSH
- angiomyolipom * komplikace krevní zásobení terapie MeSH
- chirurgie s pomocí počítače MeSH
- ledvinové kameny * chirurgie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory ledvin komplikace krevní zásobení terapie MeSH
- perkutánní nefrolitotomie MeSH
- perkutánní nefrostomie * metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- sběrací ledvinové kanálky MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: The aim of this study was to reach a consensus in the classification and standardized reporting for the different types of PCNLs. METHODS: The RAND/UCLA appropriateness methodology was used to reach a consensus. Thirty-two statements were formulated reviewing the literature on guidelines and consensus on PCNLs, and included procedure specific details, outcome measurements and a classification for PCNLs. Experts were invited to two rounds of input, the first enabled independent modifications of the proposed statements and provided the option to add statements. The second round facilitated scoring of all statements. Each statement was discussed in the third round to decide which statements to include. Any suggestion or disagreement was debated and discussed to reach a consensual agreement. RESULTS: Twenty-five recommendations were identified to provide standardized reporting of procedure and outcomes. Consensual scoring above 80% were strongly agreed upon by the panel. The top treatment related outcomes were size of sheath used (99.1%) and position for PCNL (93.5%). The highest ranked Outcome Measures included definition of postoperative hospital length of stay (94.4%) and estimated blood loss (93.5%). CONCLUSIONS: The consensus statements will be useful to clarify operative technique, in the design of clinical trials and standardized reporting, and presentation of results to compare outcomes of different types of PCNLs.
- MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
- konsensus MeSH
- lidé MeSH
- perkutánní nefrolitotomie * metody MeSH
- urolitiáza * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Mainz pouch II is a reliable and viable technique of continent urinary diversion. Patients are at increased risk of long-term complications including urolithiasis of the upper urinary tract and reservoir. We report the case of a 67-year-old male with prior Mainz pouch II due to invasive bladder cancer treated for a large renal calculus. Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) was successfully performed. Stone management in these type of patients is of increased interest due to existed "anatomical challenges" concerning the access and safety during the procedure. To our knowledge this is the first case of PCNL in a patient with Mainz pouch II that has been reported in the literature.
