Vyšetřování synkopálních stavů nejasné etiologie pomocí testu na nakloněném stole. XXX XXX XXX

• MeSH
• synkopa patologie   diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• lidé MeSH
• synkopa * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Clinical parameters linked to a low benefit of ICD implantation and increased mortality risks are needed for an individualized assessment of potential benefits and risks of ICD implantation. METHODS: Analysis of a prospective registry of all patients hospitalized from 2009 to 2019 in a single centre for a first implantation of any type of ICD. RESULTS: A total of 2,681 patients were included in the registry. Until the end of follow-up (38.4 ± 29.1 months), 682 (25.4%) patients died. The one-year mortality in all patients, the one-year CV mortality, the three-year mortality in all patients, and the three-year CV mortality were 7.8%, 5.7%, 20.6%, and 14.8%, respectively. There was a statistically significant difference when the subgroups were compared according to the type of cardiomyopathy. No significant difference was found between primary and secondary prevention and between the types of devices. Male gender, age ≥ 75 years, diabetes mellitus, and atrial fibrillation were associated with a significantly increased mortality risk. CONCLUSION: In an analysis of a long-term follow-up of 2,681 ICD patients, we found no mortality difference between patients with ischemic or non-ischemic cardiomyopathy and in the device type. A higher mortality risk was found in men, patients older than 75 years, diabetics, and those with atrial fibrillation.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• kardiomyopatie * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• lidé MeSH
• ortostatická hypotenze diagnóza   terapie   MeSH
• řízení motorových vozidel MeSH
• riziko MeSH
• synkopa * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace   MeSH
• léčivé přípravky klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• synkopa * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: Orthostatic stimuli are known to elicit changes in vasoactive peptide levels. The hypothesis of no difference in adrenomedullin and/or galanin levels in patients with recurrent vasovagal syncope and healthy controls was tested in a passive 35-min head-up tilt test (HUTT). METHODS: Twenty eight persons (14 patients and 14 healthy controls) were tested in a 35-min/60° head-up tilt test with telemetry monitoring. Three blood samples were evaluated for each person during the HUTT. Plasma levels of adrenomedullin and galanin were analysed by the Kruskal-Wallis test for all sampling periods. Vagal influence was indirectly assessed by the break index. RESULTS: There were no significant differences between groups in median values for either adrenomedullin or galanin plasma levels (all 6 p-values were greater than 0.4). For adrenomedullin, no significant difference between groups was found. For galanin, the rate of change between the 1st and 2nd measurement was significantly greater for patients (P=0.04), regardless of HUTT result but between the 2(nd) and 3(rd) measurement it was insignificant (P=0.36). In the group of positive cases, the break index increased significantly (P=0.02). CONCLUSION: We confirmed that there is a different galanin secretion pattern during orthostatic provocation in patients with recurrent vasovagal syncope than healthy individuals. For adrenomedullin, no significant difference was found. A significant increment of the break index confirmed increased vagal influence in the subgroup of positive cases.

• MeSH
• adrenomedulin krev   MeSH
• dospělí MeSH
• galanin krev   MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• postura těla * MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• test na nakloněné rovině metody   MeSH
• vazovagální synkopa krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Synkopa je symptom definovaný přechodnou ztrátou vědomí a posturálního tonu se spontánní a většinou promptní nápravou. V prvé řadě je třeba odlišit nesynkopální poruchy vědomí a běžné pády, kde je klíčová důsledně odebraná anamnéza. V této iniciální rizikové stratifikaci se jeví přínosné skórování systémy jako EGSYS nebo OESIL, zatím ale nedosáhly všeobecného přijetí ani zavedení do národních guidelines, v doporučeních Evropské kardiologické společnosti ale již figurují. V dalším sledu je nutné expertní zhodnocení EKG, kvalitní fyzikální vyšetření, změření tlaku jak vleže, tak ve stoje a provedení masáže karotid, není-li kontraindikace. Následuje rozhodnutí o hospitalizaci či ambulantním řešení. Dle recentních studií se ukázalo, že jsou v tomto rychlém hodnocení velmi efektivní tzv. syncope units (jednotky zaměřené na krátkodobou hospitalizaci či jen vyšetření pacientů se synkopou s možností echokardiografie, sledováním vitálních funkcí a jednoduchým přístupem k event. sálku pro srdeční katetrizaci). V rámci komplexního vyšetření by nemělo chybět echokardiografické vyšetření, EKG monitorace a polohový test. Není-li výše uvedenými metodami objasněna synkopa a jedná-li se o opakovaný případ, je nutné buď zavedení přístroje ILR (Implantable loop recorder), elektrofyziologické vyšetření, či obojího. I přes veškerou snahu zdravotníků zůstává více než 1/3 synkop neobjasněna.

• Klíčová slova
• EGSYS/OESIL, polohový test, ILR (implantabilní smyčkové záznamy zařízení),
• MeSH
• algoritmy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• synkopa diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Předmětem studie byla analýza pacientů přijatých na I. interní kliniku FN v Olomouci pro vazovagální synkopu, její diagnostika, srovnání možností léčby vazovagální synkopy ve smyslu podávání betalytik a pacientů bez léčby. Bylo provedeno porovnání vlastních výsledků s obecnými údaji. Soubor byl tvořen 7 507 pacienty, kteří byli na uvedenou kliniku přijati v průběhu 2 let. Vazovagální synkopa byla potvrzena ve 48 případech. U jednotlivých typů vazovagální synkopy v hodnocené skupině nemocných nebyl signifikantní rozdíl ve věku, pohlaví, nebyl rozdíl v recidivách u pacientů léčených a neléčených betablokátory.

Vasovagal syncope

• Klíčová slova
• diagnostika, možnosti léčby, srovnání terapie,
• MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• betaxolol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• recidiva MeSH
• sekundární prevence MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• vazovagální synkopa diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cílem studie byla analýza příčin poruch vědomí u pacientů přijatých na I. interní kliniku FN v Olomouci. Druhým úkolem bylo srovnání možností léčby vasovagální synkopy ve smyslu podávání betalytik a pacientů bez léčby. Srovnávali jsme vlastní výsledky s obecnými údaji. Sledování probíhalo 2 roky, přičemž bylo přijato celkem 7507 pacientů. Poruchami vědomí trpělo 499 pacientů, tj. 6,5 % ze všech hospitalizovaných nemocných. Kardiální etiologie byla potvrzena ve 347 případech, nekardiální u 112 pacientů. U 40 nemocných se nepodařilo důvod poruch vědomí objasnit. Výskyt onemocnění byl u žen i mužů stejný s vrcholy ve 30. a 50. roce života. Nebyly shledány statisticky významné rozdíly v léčbě vasovagální synkopy. Etiologie synkop na I. interní klinice FN v Olomouci se neshoduje s literárními údaji, což odpovídá profilizaci kliniky (kardiologická klinika).

The object of this study was the analysis of consciousness disorders of patients admitted into the I. internal clinic of the Faculty Hospital in Olomouc. The second task was to compare possible treatments of syncope vasovagal in term of medicining betalytics or without therapy. Compare own results with universal dates. 7507 patients were admitted into above mentioned clinic in two years. 499 patients suffered from consciousness disorders, that is 6.5 %. Cardiac etiology was confirmed in 347 cases, noncardiac in 112 patients. It was impossible to explain the cause of consciousness disorders in 40 cases. The occurrence of the disease was the same in women and men with its peaks at the ages of 30 and 50. No differences in effect were found in the treatment of syncope vasovagal. The etiology of syncope at the I. internal clinic of the Faculty Hospital in Olomouc, do not correspond with literary data. The explanation can be found in the profilisation of the clinic (cardiology clinic).

• Klíčová slova
• diferenciální diagnostika, vasovagální synkopa, možnosti léčby, srovnání terapie,
• MeSH
• beta blokátory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kardiologická služba nemocniční využití   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy vědomí diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční arytmie etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• synkopa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• urgentní služby nemocnice využití   MeSH
• vazovagální synkopa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH