- MeSH
- bradykardie MeSH
- lidé MeSH
- reflex MeSH
- vazovagální synkopa * diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
The endothelin system may play a role in the pathogenesis of vasovagal syncope (VVS) because it is implicated in blood pressure regulation. We hypothesized that endothelin-related genetic polymorphisms might modulate susceptibility to VVS. This study aimed to evaluate the possible influence of endothelin-1 (EDN1) and endothelin receptor A (EDNRA) gene variants on the occurrence of tilt-induced VVS and autonomic nervous system activity during the head-up tilt test (HUT). Results were expressed as mean +/- SEM. In 254 patients with recurrent syncope (age 45.33+/-1.22 years, 94 males, 160 females), heart rate variability (HRV) was measured during HUT. EDN1 rs5370 G>T and EDNRA rs5333 T>C gene polymorphisms were assessed using high-resolution melting analysis. There was no statistically significant association between polymorphisms EDN1 rs5370 and EDNRA rs5333 and positivity of HUT or hemodynamic types of VVS. Patients with GT or TT genotypes at the rs5370 locus of the EDN1 had significantly higher values of high-frequency (HF) and the standard deviation of the average NN intervals at the time of the syncope, and they tended to have lower low-frequency (LF) and LF/HF ratio when compared to homozygotes (GG). No statistically significant differences were found in HRV parameters concerning the EDNRA rs5333 genotypes. Our findings suggest the potential role of EDN1 rs5370 variants in regulating autonomic nervous activity and pathogenesis of VVS.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endotelin-1 * genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polymorfismus genetický genetika MeSH
- receptor endotelinu A genetika MeSH
- srdeční frekvence genetika MeSH
- test na nakloněné rovině MeSH
- vazovagální synkopa * diagnóza genetika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
AIMS: In patients with severe neurally mediated syncope (NMS), radiofrequency catheter ablation (RFA) of ganglionic plexi (GP) has been proposed as a new therapeutic approach. Cardio-inhibitory response during NMS is usually related to the sinoatrial (SA) and less frequently to atrioventricular (AV) node. Differential effect of GP ablation on SA and AV node is poorly understood. METHODS AND RESULTS: We report a case of a 35-year-old female with frequent symptomatic episodes of advanced AV block treated by anatomically guided RFA at empirical sites of GPs. After RFA at the septal portion of the right atrium-superior vena cava junction, heart rate accelerated from 62 to 91 beats/min and PR interval prolonged from 213 to 344 ms. Sustained first-degree AV block allowed to observe directly the effects of subsequent RFA on the AV nodal properties. Subsequent RFA at right- and left-sided aspects of the inter-atrial septum had no further effect on heart rate and PR interval. Ablation at the inferior left GP was critical for restoration of normal AV conduction (final PR interval of 187 ms). No bradycardia episodes were observed by implantable loop recorder during the follow-up of 10 months and the patient was symptomatically improved. CONCLUSION: This is the first clinical case showing the differential effect of GP ablation on SA and AV nodal function, and critical importance of targeting the GP at the postero-inferior left atrium. The successful procedure corroborates clinical utility of ablation treatment instead of pacemaker implantation in selected patients with cardio-inhibitory NMS.
- MeSH
- akční potenciály MeSH
- atrioventrikulární blokáda diagnóza patofyziologie chirurgie MeSH
- autonomní denervace metody MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- ganglia autonomní patofyziologie chirurgie MeSH
- katetrizační ablace * MeSH
- lidé MeSH
- nodus atrioventricularis patofyziologie MeSH
- nodus sinuatrialis patofyziologie MeSH
- recidiva MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vazovagální synkopa diagnóza patofyziologie chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Vasovagal reactions following catheterization procedures are relatively common complications, mostly in their milder forms. We present a case report of a young male undergoing selective coronarography with a dramatic postprocedural course including haemodynamic instability, and especially very late normalization of the neurological status.
- Klíčová slova
- asystolie,
- MeSH
- bolesti na hrudi diagnóza etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- katetrizace MeSH
- lidé MeSH
- poruchy vědomí etiologie farmakoterapie MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- synkopa MeSH
- vazovagální synkopa diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pojmem synkopa označujeme náhlou, krátkodobou ztrátu vědomí s úplným návratem k předchozí úrovni neurologických funkcí. Synkopy dělíme na nervově zprostředkované (při hypersenzitivitě karotického sinu, situační či vazovagální), kardiální, ortostatické a neurogenní. U starších dospělých je pravděpodobnější výskyt ortostatických synkop, hypersenzitivity karotického sinu nebo kardiálních synkop, zatímco u mladších dospělých se častěji vyskytují synkopy vazovagální. Mezi běžné nesynkopální syndromy s podobnými projevy patří epileptické záchvaty, metabolické a psychogenní poruchy a akutní intoxikace. Pacienti, u nichž došlo k synkopě (jiné než nervově zprostředkované a ortostatické), jsou ve zvýšené míře ohroženi úmrtím z jakékoli příčiny. Při posuzování krátkodobého rizika úmrtí a potřeby akutní hospitalizace se osvědčily tyto klinické nástroje: Sanfranciská pravidla pro hodnocení synkop (San Francisco Syncope Rule) a Stratifi kace rizika u synkop na příjmovém oddělení (Risk Stratifi cation of Syncope in the Emergency Department). Směrnice doporučují algoritmický přístup k vyšetřování synkop začínající rozborem anamnézy a fyzikálním vyšetřením. U všech nemocných po synkopě je nutno provést elektrokardiografi cké vyšetření, posoudit vliv ortostázy na základní fyziologické ukazatele a zajistit monitoraci intervalu QT. Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním, abnormálním elektrokardiografi ckým nálezem nebo s výskytem náhlé smrti v rodinné anamnéze, jakož i nemocní po nevysvětlené synkopě by měli být hospitalizováni za účelem dalšího dovyšetření. U pacientů s nervově zprostředkovanou nebo ortostatickou synkopou zpravidla nebývá dalších testů zapotřebí. Případy synkop nejasné etiologie mohou vyžadovat provedení dalších vyšetření typu echokardiografi e, stupňovitých zátěžových testů, elektrokardiografi cké monitorace a elektrofyziologických vyšetření. Ačkoliv u části nemocných zůstane synkopa nevysvětlena i poté, co podstoupí podrobná diagnostická vyšetření, je větší pravděpodobnost, že závažným základním onemocněním trpí pacienti s opakovanými synkopálními příhodami v porovnání s pacienty s ojedinělou synkopou.
Syncope is a transient and abrupt loss of consciousness with complete return to preexisting neurologic function. It is classifi ed as neurally mediated (i.e., carotid sinus hypersensitivity, situational, or vasovagal), cardiac, orthostatic, or neurogenic. Older adults are more likely to have orthostatic, carotid sinus hypersensitivity, or cardiac syncope, whereas younger adults are more likely to have vasovagal syncope. Common nonsyncopal syndromes with similar presentations include seizures, metabolic and psychogenic disorders, and acute intoxication. Patients presenting with syncope (other than neurally mediated and orthostatic syncope) are at increased risk of death from any cause. Useful clinical rules to assess the short-term risk of death and the need for immediate hospitalization include the San Francisco Syncope Rule and the Risk Stratifi cation of Syncope in the Emergency Department rule. Guidelines suggest an algorithmic approach to the evaluation of syncope that begins with the history and physical examination. All patients presenting with syncope require electro cardiography, orthostatic vital signs, and QT interval monitoring. Patients with cardiovascular disease, abnormal electrocardiography, or family history of sudden death, and those presenting with unexplained syncope should be hospitalized for further diagnostic evaluation. Patients with neurally mediated or orthostatic syncope usually require no additional testing. In cases of unexplained syncope, further testing such as echocardiography, grade exercise testing, electrocardiographic monitoring, and electrophysiologic studies may be required. Although a subset of patients will have unexplained syncope despite undergoing a comprehensive evaluation, those with multiple episodes compared with an isolated event are more likely to have a serious underlying disorder.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- anamnéza MeSH
- biologické markery MeSH
- diagnostické techniky a postupy normy využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dilatační kardiomyopatie diagnóza etiologie MeSH
- echokardiografie metody normy využití MeSH
- elektrokardiografie metody normy využití MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- ortostatická intolerance diagnóza etiologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- syndrom dlouhého QT diagnóza etiologie MeSH
- synkopa diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- vazovagální synkopa diagnóza etiologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Předmětem studie byla analýza pacientů přijatých na I. interní kliniku FN v Olomouci pro vazovagální synkopu, její diagnostika, srovnání možností léčby vazovagální synkopy ve smyslu podávání betalytik a pacientů bez léčby. Bylo provedeno porovnání vlastních výsledků s obecnými údaji. Soubor byl tvořen 7 507 pacienty, kteří byli na uvedenou kliniku přijati v průběhu 2 let. Vazovagální synkopa byla potvrzena ve 48 případech. U jednotlivých typů vazovagální synkopy v hodnocené skupině nemocných nebyl signifikantní rozdíl ve věku, pohlaví, nebyl rozdíl v recidivách u pacientů léčených a neléčených betablokátory.
Vasovagal syncope
- Klíčová slova
- diagnostika, možnosti léčby, srovnání terapie,
- MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- betaxolol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- recidiva prevence a kontrola MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- vazovagální synkopa diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cílem studie byla analýza příčin poruch vědomí u pacientů přijatých na I. interní kliniku FN v Olomouci. Druhým úkolem bylo srovnání možností léčby vasovagální synkopy ve smyslu podávání betalytik a pacientů bez léčby. Srovnávali jsme vlastní výsledky s obecnými údaji. Sledování probíhalo 2 roky, přičemž bylo přijato celkem 7507 pacientů. Poruchami vědomí trpělo 499 pacientů, tj. 6,5 % ze všech hospitalizovaných nemocných. Kardiální etiologie byla potvrzena ve 347 případech, nekardiální u 112 pacientů. U 40 nemocných se nepodařilo důvod poruch vědomí objasnit. Výskyt onemocnění byl u žen i mužů stejný s vrcholy ve 30. a 50. roce života. Nebyly shledány statisticky významné rozdíly v léčbě vasovagální synkopy. Etiologie synkop na I. interní klinice FN v Olomouci se neshoduje s literárními údaji, což odpovídá profilizaci kliniky (kardiologická klinika).
The object of this study was the analysis of consciousness disorders of patients admitted into the I. internal clinic of the Faculty Hospital in Olomouc. The second task was to compare possible treatments of syncope vasovagal in term of medicining betalytics or without therapy. Compare own results with universal dates. 7507 patients were admitted into above mentioned clinic in two years. 499 patients suffered from consciousness disorders, that is 6.5 %. Cardiac etiology was confirmed in 347 cases, noncardiac in 112 patients. It was impossible to explain the cause of consciousness disorders in 40 cases. The occurrence of the disease was the same in women and men with its peaks at the ages of 30 and 50. No differences in effect were found in the treatment of syncope vasovagal. The etiology of syncope at the I. internal clinic of the Faculty Hospital in Olomouc, do not correspond with literary data. The explanation can be found in the profilisation of the clinic (cardiology clinic).
- Klíčová slova
- diferenciální diagnostika, vasovagální synkopa, možnosti léčby, srovnání terapie,
- MeSH
- beta blokátory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cerebrovaskulární poruchy diagnóza etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kardiologická služba nemocniční využití MeSH
- lidé MeSH
- poruchy vědomí diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční arytmie etiologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- synkopa diagnóza etiologie terapie MeSH
- urgentní služby nemocnice využití MeSH
- vazovagální synkopa diagnóza etiologie terapie MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Head-up tilt test (HUTT - polohový test) je diagnostickou a léčebnou modalitou funkční kardiologie. Nejčastěji je používán v diagnostice vazovagální synkopy, již méně je známo o možnostech využití v její léčbě. Hlavním cílem článku je osvětlit princip, správnou indikaci, provedení a zařazení polohového testu do vyšetřovacího algoritmu synkopálních stavů, dále jeho využití jako léčebné procedury, okrajově se pak zmíníme o možném budoucím využití jako predikčního ukazatele kardiovaskulárního rizika u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
- MeSH
- lidé MeSH
- test na nakloněné rovině MeSH
- vazovagální synkopa diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- test na nakloněné rovině metody MeSH
- vazovagální synkopa diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
