Q122055770
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Úvod: Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je frekventované civilizační onemocnění s mnoha klinickými formami. CHOPN představuje závažnou příčinu zvýšené mortality a morbidity zejména u osob seniorského věku. Cíle: Primárním cílem projektu je zaznamenat a analyzovat průběh onemocnění a jeho dopad na celkovou mortalitu pacientů ve vztahu ke GOLD kategoriím a CHOPN fenotypům. Dalšími záměry projektu jsou: sledování respirační a kardiovaskulární morbidity, posouzení deklinace plicních funkcí, monitorace tělesného složení, popis adherence s inhalačními léky, periodické vyšetřování denní aktivity a analýza komorbidit. Metodika: Česká multicentrická výzkumná databáze těžké chronické obstrukční plicní nemoci je plánována na dobu 7–8 let (2–3letý náběr 800–1000 nemocných, následně jejich systematické pětileté sledování). Projekt je observační a prospektivní, probíhající ve 13 nemocničních centrech v rámci České republiky. Hlavním indikačním kritériem je přítomnost CHOPN s těžkou bronchiální obstrukcí s post-bronchodilatační hodnotou FEV1 ? 60 %. Do studie jsou zahrnováni nemocní splňující indikační a nesplňující vylučovací kritéria. Léčba nemocných není účastí v projektu nijak ovlivněna. Shrnutí: Předmětem článku je zevrubný popis cílů a metodologie tohoto projektu. Iniciální vstupní data již byla analyzována a publikována. První výsledky prospektivního sledování budou k dispozici v průběhu roku 2016. Projekt umožňuje blíže popsat podobu a přirozený průběh CHOPN u osob s těžkým stupněm bronchiální obstrukce léčených v České republice.
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a frequently occurring condition with many clinical forms. COPD represents a significant factor causing increased morbidity and mortality especially among the elderly. Goals: The primary goal of the project is to record and analyse the course of the disease and its impact of the overall patient mortality in relation to the GOLD categories and COPD phenotypes. Other goals include: monitoring respiratory and cardiovascular morbidity, evaluating decline in pulmonary function, monitoring bodily composition, describing adherence to using inhalation drugs, periodically examining daily activities analysing comorbidities. Methods: The Czech multicentric research database of COPD is planned for the period of 7-8 years (2-3 years of patient targeting and enrolment followed by 5 years of systematic monitoring). The project is observatory and prospective, taking place in 13 hospital centres in the Czech Republic. The main indication criterion is presence of COPD with a severe bronchial construction and post-bronchodilation value of FEV1?60 %. Both patients satisfying the indication criteria and not satisfying exclusion criteria are to be included. Being included in the project will not affect the patients’ treatment in any way. Summary: The subject of this article is an exhaustive description of the goals and methods of this project. Initial entry data has already been analysed and published. First results of prospective monitoring will be available during 2016. The project enables us to better describe the appearance and natural course of COPD in patients with severe bronchial obstruction treated in the Czech Republic.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * epidemiologie etiologie komplikace mortalita MeSH
- databáze faktografické * MeSH
- dospělí MeSH
- fenotyp MeSH
- lidé MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- výzkumný projekt MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Nízkomolekulární inhibitory tyrozinkináz receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR) představují moderní, účinné preparáty užívané k léčbě pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC). Aktivační mutace genu EGFR predikují dobrý efekt léčby EGFR tyrozinkinázovými inhibitory. Cílem této studie bylo zmapování výskytu mutací genu EGFR u pacientů s NSCLC v České republice. Metodika: Celkem 486 pacientů s pokročilým stadiem NSCLC (stadium IIIB a IV) neskvamózního histologického typu bylo vyšetřeno na přítomnost mutace genu EGFR na třech pneumoonkologických pracovištích. Porovnání zastoupení EGFR mutace dle pohlaví, věku a kouření bylo provedeno pomocí Fisherova-exaktního testu. Výsledky: Mutace genu EGFR byla prokázána u 74 (15,2 %) pacientů. Mutace byly prokázány u 25 (8,8 %) mužů vs. u 49 (24,3 %) žen (p < 0,001), u 12 (6,7 %) kuřáků vs. u 20 (11,2 %) exkuřáků vs. u 38 (37,3 %) nekuřáků (p < 0,001) a u 32 (15,7 %) pacientů do 65 let věku vs. u 42 (14,9 %) pacientů nad 65 let věku (p = 0,898). Závěr: Mutace genu EGFR byly prokázány u 15,2 % vyšetřených pacientů, nejčastěji u žen a nekuřáků. Dosažené výsledky jsou dobře srovnatelné s doposud publikovanými daty.
Introduction: Low-molecular-weight tyrosine kinase inhibitors for epidermal growth factor receptor (EGFR) are modern, effective agents used to treat patients with advanced non-small-cell lung carcinoma (NSCLC). Activating EGFR gene mutations predict a good effect of treatment with EGFR tyrosine kinase inhibitors. The goal of this study was to map the occurrence of EGFR gene mutations in patients with NSCLC in the Czech Republic. Methods: A total of 486 patients with advanced stage of NSCLC (stage IIIB and IV) of nonsquamous histological type were investigated for the presence of EGFR gene mutations at three pneumo-oncology centres. A comparison of distribution of the EGFR mutation according to sex, age, and smoking status was performed by means of Fisher's exact test. Results: EGFR gene mutation was demonstrated in 74 (15.2%) patients. Mutations were shown in 25 (8.8%) men vs. 49 (24.3%) women (p < 0.001), in 12 (6.7%) smokers vs. 20 (11.2%) ex-smokers vs. 38 (37.3%) non-smokers (p < 0.001), and in 32 (15.7%) patients under 65 years of age vs. 42 (14.9%) patients over 65 years of age (p = 0.898). Conclusion: EGFR gene mutations were shown in 15.2% of the patients examined, most commonly in female patients and non-smokers. The results obtained are well comparable with the data published to date.
- Klíčová slova
- genitinib,
- MeSH
- chinazoliny terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- dospělí MeSH
- erbB receptory * antagonisté a inhibitory genetika terapeutické užití MeSH
- erlotinib MeSH
- exony MeSH
- geny erbB-1 * genetika MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- inhibitory proteinkinas terapeutické užití MeSH
- kouření MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mutace genetika MeSH
- mutační analýza DNA MeSH
- nádory plic farmakoterapie genetika MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie genetika MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Moderní léčba akutních koronárních syndromů zahrnuje časné zahájení duální protidestičkové terapie (DAPT) a provedení koronarografie následované perkutánní koronární intervencí (PCI) nebo indikací aortokoronárního bypassu (CABG). Nedávno byly do praxe zavedeny dva nové velmi účinné protidestičkové léky (ticagrelor a prasugrel). Cílem registru bylo analyzovat léčebné strategie ve dvou sousedních státech: České republice (ČR) a Slovenské republice (SR). Pacienti a metodika: Bylo zařazeno celkem 1 541 pacientů léčených v průběhu jednoho měsíce v 18 terciárních českých kardiocentrech (n = 1 026) a šesti slovenských kardiocentrech (n = 515). Jejich průměrný věk činil 66 ± 12 let (ČR) vs. 63 ± 12 (SR), diabetes mellitus byl přítomen u 31,1 % (ČR), respektive 32,6 % (SR) z nich. Předchozí revaskularizace byla dokumentována u 21,9 % (ČR) vs. 16,1 % (SR) pacientů. Výsledky: Infarkt myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) byl konečnou diagnózou u 51,9 % (ČR) vs. 44,9 % (SR), non-STEMI u 34,1 % vs. 31,3 % a nestabilní angina pectoris (NAP) u 14,0 % vs. 23,9 %. PCI byla provedena během úvodní hospitalizace u 83,4 % (ČR) vs. 78,8 % (SR) pacientů. Propouštěcí medikace zahrnovala kyselinu acetylsalicylovou u 95,3 % (obě země), clopidogrel u 75,3 % (ČR) vs. 53,6 % (SR), ticagrelor u 13,1 % (ČR) vs. 17,3 % (SR) a prasugrel u 2,6 % (ČR) vs. 23,1 % (SR). Uvádělo se, že ekonomická omezení ovlivnila výběr inhibitoru P2Y12 u 36,9 % (ČR) vs. 23,9 % (SR) pacientů. Indikace k terapii ticagrelorem byla u pacientů se STEMI v 73,9 % (ČR) vs. 36,0 % (SR), u non-STEMI v 20,9 % (ČR) vs. 40,4 % (SR) a u NAP v 5,2 % (ČR) vs. 23,6 % (SR). Indikace k podávání prasugrelu byla u STEMI v 81,5 % (ČR) vs. 73,9 % (SR), u non-STEMI v 18,5 % (ČR) vs. 11,8 % (SR) a u NAP v 0,0 % (ČR) vs. 14,3 % (SR). Závěr: Základní charakteristika pacientů s akutními koronárními syndromy je v obou zemích stejná, čeští pacienti jsou mírně starší a prodělali častěji předchozí revaskularizaci. Slovenští pacienti dostávají častěji moderní účinné inhibitory P2Y12. Výsledky potvrdily, že existující ekonomické překážky brání plné realizaci současných doporučených postupů ESC týkajících se protidestičkové léčby, ale rovněž odhalily nedostatečnou znalost (nebo nedostatečnou realizaci) těchto doporučených postupů u některých lékařů.
Background: The modern treatment of acute coronary syndromes includes early initiation of dual antiplatelet therapy (DAPT) and coronary angiography (CAG) followed by percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG). Recently two new potent antiplatelet agents (ticagrelor and prasugrel) were introduced in clinical practice. The aim of this registry was to analyze the treatment strategies in two neighbor countries: Czech (CZ) and Slovak (SK) Republics. Patients and methods: A total of 1 541 patients was enrolled during one month period in 18 tertiary cardiac centers in CZ (n = 1 026) and 6 centers in SK (n = 515). The mean age was 66 ± 12 years (CZ) vs. 63 ± 12 (SK), diabetes mellitus was present in 31.1% (CZ) and 32.6% (SK). Prior revascularization was reported in 21.9% (CZ) vs. 16.1% (SK). Results: ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) was the final diagnosis in 51.9% (CZ) vs. 44.9% (SK), non-STEMI in 34.1% vs. 31.3% and unstable angina pectoris (UAP) in 14.0% vs. 23.9%. PCI during the initial hospital stay was performed in 83.4% (CZ) vs. 78.8% (SK). The discharge medication included aspirin in 95.3% (both countries), clopidogrel in 75.3% (CZ) vs. 53.6% (SK), ticagrelor in 13.1% (CZ) vs. 17.3% (SK) and prasugrel in 2.6% (CZ) vs. 23.1% (SK). Economic limits were reported to influence the choice of P2Y12 inhibitor in 36.9% (CZ) vs. 23.9% (SK). The indication for ticagrelor was in STEMI 73.9% (CZ) vs. 36.0% (SK), non-STEMI in 20.9% (CZ) vs. 40.4% (SK) and UAP in 5.2% (CZ) vs. 23.6% (SK). The indication for prasugrel was STEMI in 81.5% (CZ) vs. 73.9% (SK), non-STEMI in 18.5% (CZ) vs. 11.8% (SK) and UAP in 0.0% (CZ) vs. 14.3% (SK). Conclusions: The baseline characteristics of ACS patients are similar in both countries, the Czech patients tend to be older and have more prior revascularizations. Slovak patients receive more often modern potent P2Y12 inhibitors. The results confirm existing economic barriers preventing full implementation of the antiplatelet recommendations from the current ESC guidelines, but also lack of guidelines knowledge (or implementation) among some physicians.
- Klíčová slova
- clopidogrel, prasugrel,
- MeSH
- adenosin analogy a deriváty MeSH
- akutní koronární syndrom * farmakoterapie terapie MeSH
- antagonisté purinergních receptorů P2Y aplikace a dávkování ekonomika terapeutické užití MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- farmakoterapie * ekonomika metody normy MeSH
- infarkt myokardu farmakoterapie terapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů * aplikace a dávkování ekonomika terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové předpisy ekonomika normy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- piperaziny terapeutické užití MeSH
- registrace MeSH
- senioři MeSH
- thiofeny terapeutické užití MeSH
- ticagrelor MeSH
- tiklopidin analogy a deriváty MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Slovenská republika MeSH
- Klíčová slova
- adherence k SPC, studie ATLAS, hodnocení bezpečnosti,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii * psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- bisfosfonáty * aplikace a dávkování kontraindikace metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- imidazoly aplikace a dávkování kontraindikace metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory kostní resorpce terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kyselina zoledronová MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteoporotické fraktury * etiologie prevence a kontrola MeSH
- postmenopauzální osteoporóza diagnóza terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vápník MeSH
- vitamin D fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
