Aneuryzma abdominální aorty (AAA) je stále na předních příčkách v příčinách úmrtí mužů nad 60 let. Etiologie AAA není i přes intenzivní výzkum stále zcela vyjasněna. V dnešní době hovoříme o multifaktoriální etiologii, pravděpodobně hraje důležitou rolizvýšené odbourávání matrix aortální stěny díky vyšší aktivitě matrixmetaloproteináz (MMPs) a zánětlivá reakce probíhající ve stěně aorty. Je pravděpodobné, že výše uvedené procesy spolu navzájem souvisí (např. zánětlivá reakce zvyšuje expresi matrixmetaloproteináz, ateroskleróza potencuje vstup zánětlivých buněk do stěny cévy atp.). V poslední době se jako jedna z možností léčby diskutuje farmakologické ovlivnění AAA. Především ovlivnění probíhající zánětlivé reakce. V naší studii bychom se chtěli pokusit o prokázání vlivu statinů (inhibitorů 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-koenzym A reduktázy) na zbrzdění nárůstu experimentálně vytvořeného AAA.; Aneurysm of the abdominal aorta (AAA) is still on the leading positions in the death causes of the men older than 60. AAA etiology has not still, in spite of an intensive research, been cleared up. These days we speak about a multifactorial etiology, presumably a higher degradation of matrix of an aortic wall thanks to a higher activity of matrixmetaloproteinases (MMPs) and an inflammatory reaction proceeding in an aortic wall probably play an important role. It is presumable that above mentioned processes are connected with one another. Recently a pharmacological influencing of AAA has been discussed as one of a possible form of the treatment. Above all the influencing of a proceeding inflammatory reaction. In our study we would like to try to prove an influence of satins (inhibitors 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-co-enzyme A reductase) to decelarate the growth of experimentally created AAA.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty etiologie   farmakoterapie   MeSH
• aterosklerotický plát MeSH
• matrixové metaloproteinasy MeSH
• modely u zvířat MeSH
• prasata MeSH
• statiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• zánět farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• angiologie
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Od počátku operačních výkonů na karotidách byla snaha o nalezení nejbezpečnější techniky karotické endarterektomie a zajištění dostatečné perfuze mozku během výkonu, podobně i endovaskulární výkony se modernizovaly z prosté balonkové angioplastiky na zavádění stentů a vyvíjely se protektivní systémy k zabránění periprocedurálních embolizací. Druhá polovina minulého století se stala důležitou etapou prověřování a srovnávání výsledků karotické endarterektomie a karotického stentingu, hledání a ustálení indikačních kritérií v kontextu s velice účinnou antiagregační léčbou. Na přelomu století s příchodem moderních technik regionální anestezie a intravenózní analgosedace se postupně odklání většina cévních pracovišť od operace karotid v celkové anestezii a dochází k renesanci technik everzní endarterektomie. Z cévního pohledu chirurgie karotid prošla dlouhým, bedlivě sledovaným vývojem a obhájila si své místo první volby v řešení karotických stenóz.

Since the beginning of carotid surgery, there has been an effort to find the safest technique for carotid endarterectomy and ensure sufficient brain perfusion during the procedure. Similarly, endovascular procedures have been modernized from simple balloon angioplasty to stent placement, and protective systems have been developed to prevent periprocedural embolization. The second half of the last century became an important stage in examining and comparing the results of carotid endarterectomy and carotid stenting, searching for and establishing indication criteria in the context of highly effective antiplatelet therapy. At the turn of the century, with the advent of modern techniques of regional anesthesia and intravenous analgosedation, most vascular departments gradually moved away from carotid surgery under general anesthesia and there was a renaissance of eversion endarterectomy techniques. From a vascular perspective, carotid surgery underwent a long, closely monitored development and defended its place as the first choice in the treatment of carotid stenoses.

• MeSH
• karotická endarterektomie dějiny   metody   MeSH
• lidé MeSH
• stenóza arteria carotis * chirurgie   MeSH
• stenty MeSH
• svodná anestezie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Každý chirurg se obává komplikací operačního výkonu. Operace křečových žil nemají vysoké riziko závažných komplikací. O to katastrofálnější důsledky ale mohou mít. Mohou zapříčinit trvalou invaliditu nebo i smrt pacienta. Článek shrnuje publikovaná data článků zabývajících se ischemickými komplikacemi po výkonech pro křečové žíly dolních končetin. Metoda: Review publikovaných dat, která jsou dostupná v internetových databázích (PubMed, Medline, 1970–2021). Výsledky: Identifikovali jsme 33 publikovaných případů ischemie po přerušení safeno-femorální junkce a strippingu velké safény a stovku případů po skleroterapii. Ischemie po skleroterapii byla způsobena převážně periferní embolizací nebo trombózou. Publikováno bylo i 16 případů mozkové ischemie po sklerotizaci varixů. Žádná z publikovaných komplikací po otevřeném operačním výkonu neměla fatální důsledky, ale ve 22 případech si vynutila amputační výkon. Amputací po skleroterapii bylo 56 a žádný pacient v této skupině nezemřel. Závěr: Předoperační vyšetření, anatomické znalosti a zkušenosti s výkony pro křečové žíly jsou nezbytné k předcházení ischemických komplikací po těchto výkonech. Tyto závažné komplikace by měl řešit zkušený cévní chirurg. O úspěšném řešení rozhoduje i časový faktor.

Objectives: Each surgeon is concerned about the potential for periprocedural injury. While severe complications during varicose vein surgery are uncommon, they can have significant consequences, including prolonged disability or even mortality. This paper presents a review of the literature on ischaemic complications following varicose vein procedures. Method: Review of literature data available in online database (PubMed, Medline, 1970–2021). Results: A total of 33 cases of severe ischaemia were identified following the procedure of great saphenous vein ligation and stripping, with a minimum of 100 cases observed following the sclerotherapy. These were primarily attributable to peripheral embolization or thrombosis, and 16 cases of brain ischaemia were documented following sclerotherapy. No mortality was reported, and 22 amputations were documented in the open surgery cohort, compared to no mortality deaths and 56 amputations in the sclerotherapy group. Conclusion: In order to prevent ischaemic injury during a lower limb varicose vein procedure, it is essential that the surgeon has provided a comprehensive preoperative examination, has a detailed understanding of the anatomy, has gained significant experience in performing the procedure, and has developed the requisite surgical skills. In the event that an injury does occur, it is of the utmost importance that the repair procedure is carried out by an experienced vascular surgeon, as the time is crucial in such cases.

• MeSH
• chronická kritická ischemie končetin * epidemiologie   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• klinická studie jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• skleroterapie MeSH
• varixy * chirurgie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• systematický přehled MeSH

Výdutě v oblasti viscerálních tepen jsou spíše méně častou problematikou v praxi cévního chirurga. Jejich nedostupnost klinickému vyšetření, často asymptomatické chování, avšak s možností ruptury se závažnými důsledky pro život nemocného je činí komplexním diagnostickým i terapeutickým problémem. Autoři formou kazuistiky rupturované výdutě arteria hepatica communis shrnují základní charakteristiky těchto aneuryzmat, možnosti jejich diagnostiky a léčby.

Visceral artery aneurysms are rare findings in the practice of vascular surgeons. Their inaccessibility to physical examination, asymptomatic nature in many cases, but also an inherent risk of rupture that can be life threatening, make them a complex diagnostic and therapeutic problem. By presenting a case report of a ruptured common hepatic artery aneurysm the authors summarize basic characteristics of these aneurysms, as well as diagnostic and treatment options.

• MeSH
• arteria hepatica * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• prasklé aneurysma * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• senioři MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Infekce cévních rekonstrukcí je vzácná, ale závažná komplikace v cévní chirurgii, spojená s vysokou morbiditou a mortalitou. Včasná diagnostika infekce cévní rekonstrukce je důležitá pro správnou a včasnou chirurgickou a antibiotickou léčbu, která zlepšuje výsledek. Taktika a technika operačního řešení infekcí cévních rekonstrukcí se za poslední dvě dekády změnily a tento trend lze pozorovat i v naší retrospektivní studii. Metody: Retrospektivní analýzou jsme vyhodnotili skupinu nemocných s protetickými cévními rekonstrukcemi založenými na chirurgické klinice FN v Plzni v období 2003–2021. V analyzovaném 19letém období jsme z celkového souboru 2090 založených periferních bypassů řešili 23 infikovaných cévních rekonstrukcí a z celkového souboru 1940 centrálních rekonstrukcí na břišní aortě a v pánevním řečišti řešili 27 infikovaných rekonstrukcí. Výsledky: Incidence infekcí periferních cévních rekonstrukcí v období 2003–2021 na našem pracovišti dosáhla 1,1 % s časnou mortalitou 8,7 % a centrálních cévních rekonstrukcí za stejné časové období 1,4 % s časnou mortalitou 33 %. Závěr: Výsledky naší retrospektivní studie jsou srovnatelné se zkušenostmi jiných pracovišť prakticky ve všech parametrech. Shodně naše pracoviště přešlo na in situ náhrady explantovaných rekonstrukcí a potvrzujeme dobrou zkušenost se stříbrem impregnovanými protézami.

Introduction: Vascular graft infection is a rare but serious complication in vascular surgery, associated with high morbidity and mortality. Early diagnosis of vascular graft infection is important for proper and timely surgical and antibiotic treatment that improves the outcome. The tactic and techniques of surgical treatment of vascular graft infection have changed over the last two decades, and this trend can also be observed in our retrospective study. Methods: We evaluated a group of patients with prosthetic vascular reconstructions performed at the Department of Surgery, University Hospital in Pilsen in the period of 2003–2021 using retrospective analysis. In the analyzed 19-year period, 23 infected vascular grafts were managed out of a total of 2090 performed peripheral bypasses, and 27 infected vascular grafts were managed out of a total set of 1940 central reconstructions. Results: The incidence of peripheral vascular graft infections at our Department of Surgery in the period of 2003–2021 reached 1.1% with the early mortality rate of 8.7%; 1.4% central vascular graft infections occurred in the same time period with 33% early mortality. Conclusion: The results of our retrospective study are comparable virtually in all parameters with the experience of other departments. Consistently, our department switched to in situ replacements for explanted vascular grafts and we can confirm good experience with silver impregnated grafts.

• MeSH
• cévní protézy škodlivé účinky   MeSH
• cévy - implantace protéz * metody   MeSH
• infekce spojené s protézou * chirurgie   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

S výdutí břišní aorty může souviset aorto-kavální píštěl. Ta nemusí mít zcela specifické symptomy. Mezi nejčastější příznaky patří i ruptura výdutě břišní aorty. Tomu odpovídají akutní příznaky a naléhavost léčby. Článek popisuje případ 78letého pacienta s objemnou výdutí břišní aorty s aorto-kavální píštělí, která se prezentovala náhle vzniklou bolestí břicha, dušností, hypotenzí a projevy akutního srdečního selhání s přetížením pravého srdce. Pacientovi byla urgentně provedena resekce výdutě s transaortální suturou píštěle a náhradou aorty tubulární protézou. V průběhu operace proběhla úspěšně resuscitace a defibrilace pro fibrilační srdeční zástavu. Po operaci byl stav komplikován přetrvávající poruchou vědomí a myokardiální ischemií, což vyústilo v úmrtí pacienta pod obrazem kardiálního selhání 3 týdny po operaci. Autoři poukazují na závažnost situace, na různé aspekty a možnosti léčby tohoto onemocnění s nejistou prognózou a na důležitost multioborové spolupráce v celém procesu léčby včetně primární diagnostiky.

Aorto-caval fistula can be associated with abdominal aortic aneurysm. The fistula can manifest with nonspecific symptoms. The rupture of abdominal aortic aneurysm is one of the leading symptoms. The symptoms and the necessity of treatment are related to these acute conditions. This article describes the case of a 78 years old man with a huge abdominal aortic aneurysm and aorto-caval fistula that was presented with a sudden onset of abdominal pain, dyspnoea, hypotension and cardiac insufficiency with an acute cor pulmonale. Urgent surgery was performed – aneurysm resection with transaortic suture of the fistula and aortic replacement using a Dacron graft. Resuscitation and defibrillation were needed during the surgery due to fibrillation cardiac arrest, which were successful. The post-operative period was complicated with a persisting consciousness disorder of the patient and persisting myocardial ischaemia, resulting in the patient’s death 3 weeks after the surgery. The aim of this report is to point out the severity of this condition, the various treatment options of this uncommon disease with an uncertain prognosis, and also the importance of a multidisciplinary approach, essential in the entire treatment process as well as in the primary diagnosis.

• MeSH
• akutní bolest břicha MeSH
• aneurysma břišní aorty * patologie   MeSH
• aorta abdominalis chirurgie   MeSH
• arteriovenózní píštěl * chirurgie   MeSH
• cévní protézy MeSH
• fatální výsledek MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Úmrtí z kardiovaskulárních příčin či jejich komplikací jsou celosvětově na předních příčkách. Incidence těchto onemocnění stoupá. Tím narůstá i počet pacientů s kritickou ischemií dolních končetin a nutností amputace. Prognóza pacientů po amputaci je horší než ve srovnatelné populaci. Použití kmenových buněk v léčbě kritické končetinové ischemie je potenciální metodou, která může zachránit končetinu v případech, kdy není možná revaskularizace. Metoda: Informace byly čerpány z prací publikovaných a dostupných na internetové databázi Pubmed v létech 2007-2017. K vyhledávání byla zadána hesla stem cell, limb ischemia. Závěr: Použití kmenových buněk při léčbě nerevaskularizovatelné kritické končetinové ischemie nabízí slibné výsledky. Před zařazením této metody mezi uznané léčebné je však potřeba sjednotit léčebné postupy a podpořit organizování multicentrických randomizovaných klinických studií. Článek se snaží ve stručnosti podat přehled problematiky rozvíjející se léčebné metody.

Introduction: Cardiovascular disorders and their complications are the leading causes of death all over the world. The number of patients with critical limb ischemia and in risk of amputation is increasing together with increased incidence of cardiovascular diseases. In comparison with comparable population, the prognosis of patients after limb amputation is much worse. In case with no possible revascularisation, stem cell therapy offers a possible option for limb salvage. Methods: We collected relevant informations from published and accessible studies available on internet database Pubmed in period of 2007-2017. The key words stem cell and critical limb ischemia were used. Conclusion: Available informations show promising results in the use of stem cells in the treatment of no-option limb ischemia. Multicenter randomized clinical trials and unified recommendations and guidelines are needed to accept this method as available option for treatment. This article is presenting a short rewiev of circumstancies and conditions of this evolving method of treatment.

• MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   patofyziologie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kmenové buňky * klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• mezenchymální kmenové buňky fyziologie   MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• transplantace mezenchymálních kmenových buněk MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Na většině cévně-chirurgických pracovišť převládá transperitoneální přístup při resekcích výdutí subrenální aorty. Pro obtížné rekonstrukce aorty ve viscerálním segmentu se používá retroperitoneální přístup z levého boku. Metoda: Autoři retrospektivně za 10leté období hodnotí levostranný retroperitoneální přístup při řešení výdutí břišní aorty. Z celkového počtu 445 operovaných nemocných byl levostranný retroperitoneální přístup použit ve 23 případech. Výsledky: Všichni operovaní operační výkon přežili, u elektivních výkonů byla doba hospitalizace průměrně 10 dní. Závěr: Na základě dobrých výsledků autoři potvrzují, že levostranný retroperitoneální přístup je oprávněně považován za přístup volby při technicky náročné rekonstrukci aorty ve viscerálním segmentu.

Introduction: At most vascular surgery departments, transperitoneal approach predominates in resections of the aortic aneurysms. For difficult reconstructions of the aorta in the visceral segment, a left flank retroperitoneal approach is used most frequently. Method: The authors retrospectively evaluate the left retroperitoneal approach in the management of abdominal aortic aneurysms during a 10-year period. From the total number of 445 operated patients, the left-sided retroperitoneal approach was used in 23 cases. Result: All operated patients survived. Average hospital stay was 10 days in the case of elective operations. Conclusion: Based on favorable results, the authors confirm that left-sided retroperitoneal approach is rightly considered as a choice in the technically demanding reconstruction of the aorta in the visceral segment.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * diagnostické zobrazování   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• retroperitoneální prostor * chirurgie   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pain increased the number of free radicals in the body. Previously, we studied changes mainly in oxygen and nitroxide free radicals and described these changes relative to the lipids and saccharides. In this article we focus on changes relative to proteins. Assessment of AGE products (advanced glycation end-products) was carried out by measuring fluorescence. Patients were divided into two groups: 15 patients with acute pain and 17 patients with chronic pain. Acute pain was associated with a variety of surgical procedures and patients were examined before and after surgical procedures. The group of patients with chronic pain suffered from various types of chronic pain, but mainly back pain. In patients with acute pain, total protein (TP) decreased after surgery, as did the level of AGE and the AGE/TP ratio. Nonetheless, post-operative pain increased. In patients with chronic pain, neither total protein, AGE, or AGE/TP changed, despite significant pain relief being reported after treatment. Changes in proteins, as biochemical markers, before and after pain treatment did not show any significant changes. In patients with acute pain, the recorded changes only lasted for 3-5 days after the operation. While in chronic pain, there were no significant changes at all. The assumption that changes in proteins, as biomarkers, would have the same importance as changes in lipids and saccharides was not proven.

• MeSH
• akutní bolest krev   terapie   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• chronická bolest krev   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• paracetamol terapeutické užití   MeSH
• pooperační bolest krev   terapie   MeSH
• produkty pokročilé glykace krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH