Cílem projektu je ozřejmit přínos rutinního monitorování hemostázy během kardiochirugického výkonu v mimotělním oběhu pomocí tromboelastografie. Jde o zhodnocení tromboelastografie jako metody umožňující časnou detekci poruch hemostázy a cílenou léčbu. Bude sledován vztah monitorování TEG k záchytu poruch hemostázy během mimotělního oběhu v porovnání s běžnými laboratorními testy kaogulace. Bude sledován efekt léčby dle protokolu na spotřebu krevních derivátů v obou skupinách. Bude zhodnocen profil hemostázy pacientů před kardiochirurgickým výkonem, který dává východisko pro hodnocení poruch hemostázy během výkonu v mimotělním oběhu.; Aim of this project is to evaluate the income rutine monitoring of hemostasis during cardiosurgical procedures on CBP (cardiopulmonary bypass) with tromboelastography (TEG). It is evaluation of TEG as a method that enables early detection of hemostatic disorders and target therapy. Will be followed connection of TEG monitoring to early detection of hemostatic disorders and comparing with usual coagulation tests. Will be followed the protocolised therapy effect on consuption of blood products in both groups. We shall evaluate hemostatic profiles of patients before cardiosurgical procedures procedure which offers the issue of disorders in hemostasis during procedure with CBP.

• MeSH
• doba krvácení metody   MeSH
• hemostáza chirurgická MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• tromboelastografie metody   využití   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

AIMS: Atrial fibrillation (AF) is associated with reduced quality of life and increased risk of ischaemic cerebrovascular events. The left atrial epicardial ablation procedures have evolved towards a successful and safe rhythm control strategy for patients with symptomatic drug-refractory paroxysmal, persistent or post-ablation AF or with a high risk of catheter ablation failure. The aim was to evaluate the efficacy and safety of thoracoscopic ablation at our instituiton. METHODS: We observed 81 patients undergoing thoracoscopic ablation from January 2015 to December 2019. RESULTS: The mean age was 61.3±8.5 years and the average duration of AF was 3.1±2.6 years. The cohort consisted of 16.5% of paroxysmal AF, 36.7% persistent, and 46.8% of long-standing AF. The procedure was completed in 79 patients; during follow-up, 15 patients (19%) received radiofrequency ablation. Freedom from atrial arrhythmia recurrence was 55.7% after a follow-up (FUP) period of 3.1±1.4 years. At the follow-up visit, sinus rhythm was present in 81% of patients. No relationships between arrhythmia recurrence and BMI, LVEF, left atrial dimension, gender, and AF duration were found. Major complications were noticed in 4 patients (5.0%); 2 had peripheral embolisation, 2 patients were converted to a sternotomy. At the time of the FUP visit, 25.3% of patients were using antiarrhythmic and 74.7% were still using anticoagulants. CONCLUSION: In the majority of patients, sinus rhythm remained despite a considerable atrial tachycardia recurrence rate, with a relatively low percentage of patients on antiarrythmic drugs.

• MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Kardiochirurgický výkon v mimotělním oběhu je spojen s aktivací celého systému hemostázy včetně systému fibrinolytického. Antifibrinolytika jsou jednou z nejvíce studovaných lékových skupin v kardiochirurgii za poslední dvě dekády. Existují přesvědčivé důkazy o jejich příznivém vlivu na redukci krvácení a spotřebu transfuzí, přesto panují obavy o jejich bezpečnosti. Tato práce stručně popisuje mechanismy fibrinolýzy, účinek aprotininu a lysinových analog a jejich současnou pozici v kardiochirurgii.

Cardiac surgery using cardiopulmonary bypass is associated with common activation of whole hemostatic system including fibrinolysis. Antifibrinolytics are the most extensively studied drugs in modern cardiac surgery during the last two decades. There is a strong evidence about their impact on reduction of bleeding and transfusion requirement but some questions about their safety still remain. This article illustrates briefly mechanism of fibrinolysis, effect of aprotinin and lysine analogues and their current place in cardiac surgery.

• MeSH
• antifibrinolytika * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fibrinolýza účinky léků   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hluboká sternální infekce je obávanou komplikací kardiochirurgických výkonů se závažným dopadem na mortalitu, morbiditu a dlouhodobé přežívaní nemocných. Její incidence zůstává v posledních třech dekádách stacionární i přes zřetelný nárůst rozsahu kardiochirurgických výkonů a morbidity nemocných. V přehledové práci jsou shrnuty současné možnosti a doporučení prevence vzniku hluboké sternální infekce, které vycházejí z obecných preventivních opatření vzniku infekce v místě chirurgického vstupu a ze specifik kardiochirurgických výkonů prováděných ze střední sternotomie.

Deep sternal wound infection is a feared complication of cardiac surgery due to the negative impact on mortality, morbidity and long-term survival. Its incidence has remained more or less unchanged over the last three decades despite the significant increase in patients morbidity and complexity of cardiac surgery. The review summaries strategies to reduce the incidence of deep sternal wound reflecting general surgical site infection prevention and specificities of surgery performed through the median sternotomy. Furthermore, contemporary evidence-based recommendations for prevention of this complication are highlighted in the review.

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• incidence MeSH
• infekce chirurgické rány * prevence a kontrola   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sternum * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Deep sternal wound infection is a challenging aspect of modern cardiac surgery. The considerable mortality rate, devastating morbidity and, negative impact on long-term survival has driven cardiac and plastic surgeons to seek a more advantageous treatment solution. This review summarizes progress in the field of deep sternal wound infection treatment after cardiac surgery. Emphasis is placed on outcomes analysis of contemporary treatment strategy based on negative pressure wound therapy followed by sternotomy wound reconstruction, and its comparison with conventional treatment modalities used afore. Furthermore, complications and drawbacks of treatment strategies are critically evaluated to outline current options for successfully managing this life-threatening complication following cardiac surgery.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• debridement MeSH
• infekce chirurgické rány terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• sternotomie MeSH
• sternum * chirurgie   patologie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• komentáře MeSH

PURPOSE OF THE STUDY Outcome analysis of penetrating cardiac and great vessels injury within the 15-year existence of the cardiac surgery service as a part of the major trauma centre of the University Hospital Olomouc MATERIAL AND METHODS Retrospective analysis of a group of a total of 16 patients who underwent a surgery for penetrating cardiac and great vessels injury since II/2002 to XI/2016. The dominant causes of penetrating trauma were stab injuries (15 patients, 94%), in one patient only (6%) it was a gunshot injury. The mean age of the patients included in the group was 42.9 ± 16.1 years, with men significantly prevailing (13 patients, 81%). A total of 7 injured persons (44%) were haemodynamically stable when admitted, 9 injured persons (56%) were unstable or in critical condition. The average transfer distance was 48.8 ± 34.5 km; the injured were admitted on average 115.9 ± 154.8 minutes after being injured. Preoperatively, all the injured suffered from pericardial effusion (>5 mm) confirmed by TTE (81%) or CTA (19%). In 4 patients (25%) pericardial drainage for cardiac tamponade was performed before surgery. RESULTS All the penetrating cardiac and great vessels injuries were repaired by cardiac surgeon, in one case only (6%) the extracorporeal circulation support was used. The injury of coronary arteries was in one case managed by CABG and in the other case by ligation of the peripheral part of the coronary artery. In 4 patients (25%) also a penetrating injury of other organs was simultaneously managed. The mean ICU stay reached 85.8 ± 91.9 hours, on average 5.6 ± 9.3 units of red blood cells were administered during the in-hospital stay which lasted on average 7.1 ± 2.4 days. In the group a nonsignificant increase of left ventricular ejection fraction (44.1 ± 4.7 vs. 49.3 ± 3.2, p = 0.882) was reported at discharge of the injured patients. One patient died on the 78 th day of hypoxic brain damage (6% three-month mortality). The long-term survival analysis showed 94% one-year and 88% five-year cumulative survival in the group. DISCUSSION The incidence of the penetrating cardiac and great vessels injury is directly dependent on the crime level in the respective countries and regions. A cardiac arrest, severe hemodynamic instability, unconsciousness, serious concomitant injury, gunshot injury, multiple or atrial injury represent independent predictors of death in these injuries. The total three-month mortality in penetrating cardiac and great vessels injury ranges from 18 to 42%, the presence of vital signs at the time of hospital admission is associated with 78-92% probability of survival. The surviving patients show excellent long-term results with the exception of those who suffered a severe damage to valve apparatus or with significantly depressed left ventricular function. CONCLUSIONS Our experience proves a high survival rate of patients with penetrating cardiac and great vessels injury. The centralisation of the care into the major trauma centre with a cardiac surgery background, a unified treatment algorithm, and a vital interdisciplinary cooperation are the key goal of successful management of these injuries. Key words:penetrating injury, cardiac injury, great vessel injury, outcome. Práce byla podpořena programem institucionální podpor.

• MeSH
• bodné rány mortalita   chirurgie   MeSH
• délka pobytu MeSH
• dospělí MeSH
• koronární cévy zranění   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poranění srdce mortalita   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• střelné rány mortalita   chirurgie   MeSH
• traumatologická centra MeSH
• zločin MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• chirurgie MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• umělé orgány MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Publikační typ
• komentáře MeSH

• MeSH
• indukční chemoterapie ekonomika   MeSH
• klinické hodnocení nového léčiva organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * ekonomika   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• náklady na léky statistika a číselné údaje   MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• udržovací chemoterapie ekonomika   MeSH
• úhrada služeb Medicare USA ekonomika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH