[Sidenafil citrate in control of pulmonary hypertension]
Plicní hypertenze je definována zvýšením středního tlaku v plicnici a zvýšením plicní cévní rezistence. Při specifické léčbě plicní arteriální hypertenze se dosud používaly především látky ze skupiny prostanoidů a antagonistů endotelinových receptorů. Sildenafil je prakticky selektivní inhibitor fosfodiesterázy-5, která se významně vyskytuje v plicním oběhu. Podání sildenafilu vede k inhibici degradace cyklického guanosinmonofosfátu, který je druhým poslem v regulační kaskádě NO. Důsledkem je relaxace buněk hladkého svalstva v cévní stěně a vazodilatace. Sildenafil byl s úspěchem zkoušen v menších nerandomizovaných studiích u různých typů plicní hypertenze a recentně i v randomizované dvojitě slepé klinické studii SUPER-1. Sildenafil bude nepochybně standardní součástí terapeutického schématu u plicní arteriální hypertenze.
Pulmonary hypertension is defined by increased mean tension in the pulmonary artery and elevated pulmonary vascular resistance. So far pulmonary arterial hypertension has been treated primarily with prostanoids and endothelin receptor antagonists. Sildenafil is a selective inhibitor of phosphodiesterase-5, which is abundant in the pulmonary circulation. Sildenafil inhibits the breakdown of cyclic guano sine monophospate serving as a second messenger in the NO regulatory cascade. It induces vascular smooth muscle cell relaxation, thus producing vasodilatation. Sildenafil proved effective in control of pulmonary hypertension of various types when tested in small non-randomized studies and also showed efficacy in a recent randomized double blind clinical trial SUPER-1. Sildenafil will certainly become a standard part of the therapeutic scheme for pulmonary arterial hypertension.
- Keywords
- Revatio,
- MeSH
- Phosphodiesterase Inhibitors administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Humans MeSH
- Hypertension, Pulmonary drug therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Randomized Controlled Trial MeSH
Erektilní dysfunkce postihují značný počet mužu, jedná se o symptom, který muže být projevem dosud skryté choroby. V současné době je k dispozici řada léčebných metod. Postupuje se vždy od metod neinvazivních, mezi které patří perorální farmakoterapie, přes miniinvazivní k invazivním. Pro perorální terapii erektilních dysfunkcí jsou v ČR registrována čtyři léčiva – sildenafil, tadalafil, vardenafil a apomorfin.
Erectile dysfunctions affect a significant proportion of men. It is a symptom which may be an indicator of an undisclosed disease . Currently, there is a number of therapeutical methods. The treatment should be started with non-invasive procedures, such as oral pharmacotherapy, proceed via mini-invasive means to the invasive ones. There are four oral drugs registered in the Czech Republic for the treatment of erectile dysfunctions – sidenafil, tadalafil, vardenafil and apomorphine.
- Keywords
- SILDENOFIL,
- MeSH
- Apomorphine pharmacokinetics pharmacology therapeutic use MeSH
- Adult MeSH
- Penile Erection MeSH
- Erectile Dysfunction drug therapy MeSH
- Drug Therapy methods MeSH
- Drug Evaluation MeSH
- Phosphodiesterase Inhibitors pharmacokinetics pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
- Tadalafil MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
U 21 mužských pacientov so sclerosis multiplex sa podľa Medzinárodného indexu erektílnej funkcie (IIEF-5) zistil u 10 (47,6 %) výskyt závažnej erektílnej dysfunkcie. Priemerný vek pacientov bol 41,7 rokov (28 - 52 r.), priemerné trvanie sclerosis multiplex 8,2 roka, priemerné skóre Kurtzkeho škály disability 3,5 (1,5 - 5,5). U týchto 10 pacientov sa v klinickej štúdii hodnotila ličinnosť a bezpečnosť sildenafilu (VIAGRA), ako lieku prvej voľby v liečbe erektílnej dysfunkcie pri sclerosis multiplex. Podľa IIEF-5 sa u 7 pacientov (70 %) zistila signifikantně významná úprava erekcie, umožnenie penetrácie. schopnosť udržania erekcie do konca sexuálneho styku, veľmi uspokojivé prežívanie pohlavného styku a významný pocit celkového zlepšenia kvalitv života. Účinná terapeutická dávka sildenafilu bola 50 mg, u jedného pacienta 100 mg. Pri liečbe neboli pozorované žiadne závažnejšie nežiadúce príznaky, len Ikrát mierna bolesť hlavy a Ikrát sčervenania v tvári. Sildenafil je jednoznačne veľmi účinným len Ikrat mierna bolest hlavy a Ikrát sčervenania v tvári. Sildenafil je jednoznačne veľmi účinným liekom prvej voľby v liečbe erektílnej dysfunkcie u pacientov so sclerosis multiplex.
In 21 male patients with multinle sclerosis according to the International Index of Erectile Function (IIEF-5) in 10 (47.6%) serious erectile dysfunction was detected. The mean age of the patients was 41.7 years (28-52 years), mean duration of multiple sclerosis 8.2 years, mean score of Kurtzke's disability scale 3.5 (1.5-5.5). In these 10 patients in a clinical study the effectiveness and safety of sidenafil (VIAGRA) was evaluated as the drug of first choice in the treatment of erectile dysfunction in multiple sclerosis. According to IIEF-5 in 7 patients (70%) a significant improvement of erection was recorded. ability of penetration, ability to maintain erection to the end of intercourse, very satisfactory experience of intercourse and a significant sensation of improved quality of life. The effective therapeutic dose of sildenafil was 50 mg, in one patient 100 mg. During treatment no serious undesirable symptoms were observed, only in one instance slight headache and once reddening of the face. Sildenafil is beyond doubt a very effective drug of first choice in the treatment of erectile dysfunction in patients with multiple sclerosis.
Erektilní dysfunkce (ED) umožňuje identifikovat muže s rizikem budoucího kardiovaskulárního onemocnění (ICHS), silný prediktor je tato porucha zejména u mladých mužů. Cíleným vyšetřením můžeme odkrýt počínající ICHS o několik let dříve, než by se jinak projevilo, a předejít vhodnou léčbou jejímu rozvoji. Střední doba od vzniku ED do vzniku koronární poruchy je přibližně 3 roky, radikální kroky ke snížení rizika ICHS by proto měly být zahájeny co nejdříve. Muži s ED mají 2x vyšší riziko vzniku akutního infarktu myokardu než muži bez této poruchy. Metodou první volby v terapii ED jsou inhibitory PDE5. Konkrétní lék je nutno zvolit podle potřeb a požadavků pacienta a jeho partnerky. Řadě pacientů vyhovuje, vzhledem k jejich partnerskému vztahu a způsobu sexuálního života, krátkodobý přípravek - sildenafil nebo vardenafil, většina mužů trpících ED preferuje dlouhodobě působící lék - tadalafil.
- Keywords
- kardiovaskulární onemocnění, sidenafil, inhibitory PDES,
- MeSH
- Time Factors MeSH
- Adult MeSH
- Penile Erection drug effects MeSH
- Erectile Dysfunction drug therapy complications MeSH
- Phosphodiesterase 5 Inhibitors pharmacokinetics adverse effects therapeutic use MeSH
- Myocardial Ischemia complications prevention & control MeSH
- Cardiovascular Diseases complications prevention & control MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Fees, Pharmaceutical MeSH
- Dietary Supplements adverse effects MeSH
- Sexual Behavior drug effects MeSH
- Sexual Partners MeSH
- Tadalafil MeSH
- Vardenafil Dihydrochloride MeSH
- Dose-Response Relationship, Drug MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
We describe a 60-year old man with the history of radical correction of the Tetralogy of Fallot (TOF) in the year 1964. This patient has had a long lasting decompensation of a severe right heart failure with ascites and pulmonary hypertension. On echocardiography he had residual mild pulmonary stenosis (PS) and severe pulmonary and tricuspid regurgitation (TR), moderate aortic and mitral regurgitation. He also had residual ventricular septal defect (VSD) and severe pulmonary hypertension with the maximal gradient on TR 83 mmHg. He was considered unoperable by his cardiologist, however patient decided to undergo a high-risk operation. The operation comprised pulmonary and aortic valve replacement with bioprosthesis, mitral and tricuspid repair, closure of ventricular septal defect, bilateral MAZE and volume reduction of both atria. After a very complicated postoperative course with multiorgan failure he recovered and was discharged home 2 months after operation. The NYHA class improved from IV before operation to II. Twenty months after this operation he experienced infective endocarditis with a leak on the aortic bioprosthesis. He was reoperated with reimplantation of a new aortic bioprosthesis and with a very complicated postoperative course. Sildenafil was added to his therapy due to the persistent severe pulmonary hypertension. He survived and was discharged home. The presented unique high-risk complex reoperation of a congenital heart disease with pulmonary hypertension can be performed only by a very experienced cardiosurgical and cardio-anesthesiological team with a high level of the early and late postoperative care.
- Keywords
- operace vrozené srdeční vady v dospělosti, Sidenafil,
- MeSH
- Echocardiography methods utilization MeSH
- Tetralogy of Fallot * surgery complications therapy MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Phosphodiesterase Inhibitors therapeutic use MeSH
- Cardiac Surgical Procedures methods utilization MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Multiple Organ Failure MeSH
- Heart Diseases diagnosis etiology complications MeSH
- Hypertension, Pulmonary diagnosis etiology complications MeSH
- Reoperation methods utilization MeSH
- Heart Valves surgery MeSH
- Cardiac Catheterization methods utilization MeSH
- Heart Failure * diagnosis etiology complications MeSH
- Heart Defects, Congenital diagnosis surgery complications MeSH
- Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
