OBJECTIVE: The aim of this study was to develop clinically relevant and evidence-based guidelines as part of European Society of Gynaecological Oncology's mission to improve the quality of care for women with gynecologic cancers across Europe. METHODS: The European Society of Gynaecological Oncology Council nominated an international development group made of practicing clinicians who provide care to patients with vulvar cancer and have demonstrated leadership and interest in the management of patients with vulvar cancer (18 experts across Europe). To ensure that the statements are evidence based, the current literature identified from a systematic search has been reviewed and critically appraised. In the absence of any clear scientific evidence, judgment was based on the professional experience and consensus of the development group (expert agreement). The guidelines are thus based on the best available evidence and expert agreement. Prior to publication, the guidelines were reviewed by 181 international reviewers including patient representatives independent from the development group. RESULTS: The guidelines cover diagnosis and referral, preoperative investigations, surgical management (local treatment, groin treatment including sentinel lymph node procedure, reconstructive surgery), radiation therapy, chemoradiation, systemic treatment, treatment of recurrent disease (vulvar recurrence, groin recurrence, distant metastases), and follow-up.

• MeSH
• gynekologie metody   normy   MeSH
• lékařská onkologie metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy diagnóza   patologie   chirurgie   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Incidencia vulvárnej epiteliálnej neoplázie má v súčasnosti vzostupnú tendenciu v dôsledku HPV infekcie genitálneho traktu. Nová klasifikácia rozdeľuje incidenciu vulvárnej epiteliálnej neoplázie na dve skupiny: klasický typ a diferencovaný typ. Klasický typ sa vyskytuje hlavne u mladých žien a súvisí s HPV infekciou, diferencovaný typ je HPV negatívny s výskytom u starších žien. Základom diagnostiky je bioptické vyšetrenie suspektnej lézie. Štandardnou liečbou je chirurgická liečba, pozostávajúca z exstirpácie postihnutého miesta. U mladých žien sa do popredia dostáva lokálna medikamentózna liečba s cieľom zachovania vzhľadu genitálu a sexuálnych funkcií. Vysoké riziko rekurencie je dôvodom na prísne sledovanie pacientky po liečbe.

HPV infections of the lower genital tract are associated with the increasing incidence of vulvar intraepithelial neoplasia. The new classification divides vulvar intraepithelial neoplasia according to its incidence into two groups: usual and differentiated type. The usual type occurs mainly in young women and is associated with HPV infection, the differentiated type is HPV-negative and occurs in older women. The diagnosis is based on biopsy from a suspicious lesion. The standard treatment involves surgical excision. Topical treatment is now being preferred in young women in order to preserve appearance of the genitalia and sexual function. The high risk of recurrence is the reason for strict monitoring of patients after treatment completion.

• MeSH
• infekce papilomavirem diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• karcinom in situ diagnóza   terapie   virologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy diagnóza   komplikace   virologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: As part of its mission to improve the quality of care for women with gynecological cancers across Europe, the European Society of Gynaecological Oncology (ESGO) first published in 2017 evidence-based guidelines for the management of patients with vulvar cancer. OBJECTIVE: To update the ESGO guidelines based on the new evidence addressing the management of vulvar cancer and to cover new topics in order to provide comprehensive guidelines on all relevant issues of diagnosis and treatment of vulvar cancer. METHODS: The ESGO Council nominated an international development group comprised of practicing clinicians who provide care to vulvar cancer patients and have demonstrated leadership through their expertize in clinical care and research, national and international engagement and profile as well as dedication to the topics addressed to serve on the expert panel (18 experts across Europe). To ensure that the statements were evidence-based, new data identified from a systematic search were reviewed and critically appraised. In the absence of any clear scientific evidence, judgment was based on the professional experience and consensus of the international development group. Prior to publication, the guidelines were reviewed by 206 international practitioners in cancer care delivery and patient representatives. RESULTS: The updated guidelines cover comprehensively diagnosis and referral, staging, pathology, pre-operative investigations, surgical management (local treatment, groin treatment, sentinel lymph node procedure, reconstructive surgery), (chemo)radiotherapy, systemic treatment, treatment of recurrent disease (vulvar, inguinal, pelvic, and distant recurrences), and follow-up. Management algorithms are also defined.

• MeSH
• gynekologie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * diagnóza   terapie   patologie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Strukturovaný souhrnCíl studie: Zhodnocení frekvence výskytu, epidemiologických charakteristik a léčebných výsled-ků u pacientek s karcinomem vulvy v uvedeném období.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynek.-porod. klinika, UK 1. LF a VFN v Praze.Metoda: Vyhodnocení údajů získaných ze zdravotní dokumentace pacientek onkologické ambu-lance gynek.-porod. kliniky, jejich srovnání s výsledky v literatuře.Výsledky: Karcinom vulvy představuje 4 % všech karcinomů ženského genitálu. Postihuje přede-vším starší ženy (průměrný věk 74,2 let), a má vysokou mortalitu. Celkové pětileté přežití nezávis-le na stadiu je v našem souboru 39,1 %. Toto nízké číslo patrně souvisí s věkovou skladbousouboru a s neadekvátním léčebným přístupem vzhledem k pokročilému věku a interní polymor-biditě pacientek s vulvárním karcinomem a s faktem, že většina případů je diagnostikována v po-kročilých stadiích.Závěr: Přes snadnou přístupnost je vzhledem k věkové distribuci, biologickému chování a úska-lím v diagnostice prekanceróz nereálné zavedení screeningového programu. Vzhledem ke zvyšují-cí se incidenci in situ karcinomů s podílem HPV infekce v etiopatogenezi těchto nádorů je třebavěnovat zvýšenou pozornost afekcím na vulvě ve smyslu časného bioptického ověření. Léčbamalignit zevního genitálu by měla být koncentrována do center, která mají největší zkušenosts jejich managementem.

Objective: To evaluate the incidence of vulvar carcinoma, epidemiological signs and therapeuticresults in patients with vulvar malignancies during the stated time period.Design: Retrospective clinical study.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, First Faculty of Medicine, Charles Universityand General Faculty Hospital, Prague.Method: An analysis of the available clinical documentation of the patients of the oncologicaloutpatient service of the Department of Obstetrics and Gynaecology.Results: Vulvar carcinoma represents 4% of all malignant tumours of female genital tract. Itconcerns predominantly elder women (the average age is 74.2 years). The overall 5-year survival,with no regard to the stage of the disease, is 39.1% in our group. This low figure is due to the highage of the group and to the inappropriate therapeutic approach owed to the internal comorbidi-ty, advanced age and the fact that the majority of cases are diagnosed in advanced stage.Conclusion: In spite of good access, the introduction of screening program is unlikely due to theage distribution, biological behaviour and difficulties in diagnostic of premalignant lesions. Withregard to the increasing incidence of in situ carcinoma whose ethiopatogenesis is affected byHPV infection, it is necessary to pay more attention to vulva lesions in terms of an early histopat-hological verification. The treatment of the external genital tract malignancies should be concen-trated to the centers with the greatest experience of their management.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy epidemiologie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• Papillomaviridae patogenita   MeSH
• prekancerózy komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Ucelený přehled operační léčby karcinomu vulvy vč. recidivujících forem. Metodika: Přehledová práce podávající základní přehled o patogenezi, diagnostice a operační léčbě karcinomu vulvy se zaměřením na možnosti terapie jeho recidiv. Součástí je ilustrativní kazuistika prezentující pacientku s invazivním spinocelulárním karcinomem vulvy s iterativními lokálními recidivami a následným rozvojem nádorové triplicity a vzdáleného metastatického postižení. Závěr: Operační léčba zůstává hlavní modalitou terapie karcinomu vulvy, a to i v případě lokálně pokročilých či recidivujících nálezů. V těchto případech je nezbytností multidisciplinární spolupráce operačních oborů. Důležitou úlohu při včasném odhalování recidiv má disciplinovanost odléčených pacientek s participací na pravidelné dispenzární péči. Případnou alternativou k operačnímu řešení zůstává (chemo) radioterapie, v klinické praxi má pak radioterapie nezastupitelné místo v adjuvantní terapii. Regionální a vzdálené recidivy se vyznačují špatnou prognózou.

Objective: A comprehensive overview of the surgical treatment of vulvar cancer, including recurrent forms. Methodology: A review work providing a basic overview of the pathogenesis, diagnosis and surgical treatment of vulvar cancer with a focus on the possibilities of treatment of its recurrences. It includes an illustrative case report presenting a patient with invasive squamous cell carcinoma of the vulva with iterative local recurrences and subsequent development of tumor triplicity and distant metastatic involvement. Conclusion: Surgical treatment remains the main modality of vulvar cancer therapy, even in the case of locally advanced or recurrent findings. In these cases, multidisciplinary cooperation of operational fields is necessary. The discipline of treated patients with participation in regular dispensary care plays an important role in the early detection of recurrences. (Chemo) radiotherapy remains a possible alternative to the surgical solution; in clinical practice, radiotherapy has an irreplaceable place in adjuvant therapy. Regional and distant recurrences are characterized by a poor prognosis.

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory vulvy * chirurgie   MeSH
• recidiva MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• nádory vulvy patologie   epidemiologie   MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• gynekologie a porodnictví

PURPOSE: The Groningen International Study on Sentinel nodes in Vulvar cancer (GROINSS-V)-II investigated whether inguinofemoral radiotherapy is a safe alternative to inguinofemoral lymphadenectomy (IFL) in vulvar cancer patients with a metastatic sentinel node (SN). METHODS: GROINSS-V-II was a prospective multicenter phase-II single-arm treatment trial, including patients with early-stage vulvar cancer (diameter < 4 cm) without signs of lymph node involvement at imaging, who had primary surgical treatment (local excision with SN biopsy). Where the SN was involved (metastasis of any size), inguinofemoral radiotherapy was given (50 Gy). The primary end point was isolated groin recurrence rate at 24 months. Stopping rules were defined for the occurrence of groin recurrences. RESULTS: From December 2005 until October 2016, 1,535 eligible patients were registered. The SN showed metastasis in 322 (21.0%) patients. In June 2010, with 91 SN-positive patients included, the stopping rule was activated because the isolated groin recurrence rate in this group went above our predefined threshold. Among 10 patients with an isolated groin recurrence, nine had SN metastases > 2 mm and/or extracapsular spread. The protocol was amended so that those with SN macrometastases (> 2 mm) underwent standard of care (IFL), whereas patients with SN micrometastases (≤ 2 mm) continued to receive inguinofemoral radiotherapy. Among 160 patients with SN micrometastases, 126 received inguinofemoral radiotherapy, with an ipsilateral isolated groin recurrence rate at 2 years of 1.6%. Among 162 patients with SN macrometastases, the isolated groin recurrence rate at 2 years was 22% in those who underwent radiotherapy, and 6.9% in those who underwent IFL (P = .011). Treatment-related morbidity after radiotherapy was less frequent compared with IFL. CONCLUSION: Inguinofemoral radiotherapy is a safe alternative for IFL in patients with SN micrometastases, with minimal morbidity. For patients with SN macrometastasis, radiotherapy with a total dose of 50 Gy resulted in more isolated groin recurrences compared with IFL.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dávka záření * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• mikrometastázy MeSH
• nádory vulvy mortalita   patologie   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sentinelová uzlina patologie   účinky záření   chirurgie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze II MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• webové vysílání MeSH

Cíl studie: Zhodnocení detekce sentinelových lymfatických uzlin (SLN) u spinocelulárního karcinomu vulvy pomocí patentové modři a radiokoloidu 99mTc s popisem techniky aplikace, časování, managementu, vyhodnocení detekce na ženu (DR), detekce na stranu (SSDR) a falešnou negativitu techniky. Typ studie: Prospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko porodnická klinika, 2. LF UK a FN Motol, Praha. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno 46 žen se spinocelulárním karcinomem stadia I nebo II, <4 cm a s klinicky nesuspektními lymfatickými uzlinami. Technika patentové modři byla použita u 16 žen, kombinace patentové modři a 99mTc u 30 žen. Radiokoloid byl aplikován 3-5 hodin a patentová modř 3-5 minut před incizí ingviny. Výsledky: V 61 ingvinách bylo zachyceno celkem 88 sentinelových uzlin. Při použití samotné patentové modři byly sentinelové uzliny detekovány u 11 žen (68,8 %). V této skupině byla jedna falešně negativní sentinelová uzlina (6,3 %). Ve skupině kombinace patentové modři a radiokoloidu 99mTc bylo dosaženo 100% detekce a falešně negativní sentinelová uzlinu nebyla zaznamenána. Závěr: Použití kombinace radiokoloidu 99mTc a patentové modři při detekci sentinelových uzlin u spinocelulárního karcinomu vulvy bylo statisticky signifikantně efektivnější než použití samotné patentové modři.

Objective: To evaluate detection of sentinel lymph nodes (SLN) in squamous vulvar cancer with blue dye and 99mTc. The study describes technique of application, timing, management, detection rate (DR), specific side detection rate (SSDR) and false negative rate. Design: Prospective clinical study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University Prague, 2nd Medical Faculty, Teaching Hospital Motol. Patients and methods: 46 women with squamous cell carcinoma tumors stage I or II, <4 cm with no clinical suspect lymph nodes were included. Blue dye alone was used in 16 women and the combination of 99mTc and blue dye was used in 30 women. Radiocoloid 99mTc was applied 3-5 hours and blue dye 3-5 minutes prior to ingvinal incision. Results: We detected 88 SLN in 61 inguinal spaces. The detection rate in the blue dye group was 68.8 % (11 cases). One false negative SLN (6.3 %) appeared in this group. In blue dye+ 99mTc group detection rate was 100 % with no false negative SLN. Conclusion: Detection of SLN in squamous vulvar cancer with the combination of 99mTc and blue dye was statistically significantly more effective than using the blue dye alone.

• MeSH
• barvicí látky MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   trendy   MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• nádory vulvy MeSH
• prospektivní studie MeSH
• technecium 99mTc-agregovaný albumin diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• nádory děložního čípku MeSH
• nádory vaginy MeSH
• nádory vulvy MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• Publikační typ
• atlasy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• onkologie

• MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• laserová terapie MeSH
• lasery MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů chirurgie   MeSH
• nemoci vulvy chirurgie   MeSH
• oxid uhličitý MeSH
• vaginální onemocnění chirurgie   MeSH