• MeSH
• akomodace oka fyziologie   MeSH
• amblyopie diagnóza   MeSH
• astigmatismus diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické využití   MeSH
• dítě MeSH
• hypermetropie * diagnóza   etiologie   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• refrakční vady diagnóza   klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• předškolní dítě MeSH

Pooperační chyba refrakce po jinak úspěšné perforující keratoplastice (PK) často negativně ovlivňuje zrakovou ostrost. Autoři referují o výsledcích korekce pooperační ametropie po PK metodou LASIK. Sledovaný soubor tvořilo 43 očí 38 pacientů. U 41 očí se jednalo o myopii s myopickým astigmatismem, u 2 očí o hyperopii s hyperopickým astigmatismem. Průměrný věk sledovaného souboru byl 35,6 ± 10,5 let (od 24 do 87 let) a doba sledování 27,4 ± 22,9 měsíců (nejdéle 95 měsíců). Průměrná sférická refrakce před provedením LASIK činila -2,67 ± 3,66 D a předoperační subjektivní astigmatismus -5,14 ± 2,81 Dcyl. Topografický astigmatismus dosahoval průměrných hodnot 5,16 ± 2,45 Dcyl. LASIK byl proveden v 1 sezení na excimerovém laseru Keracor 117 (Chiron) nebo Technolas 217 (Bausch&Lomb). K lamelární keratectomii autoři použili mechanický LKS (Moria) a automatický ACS keratom (Chiron). Vyšetření topografie rohovky proběhlo na přístroji ORBSCAN II (Bausch&Lomb). Autoři hodnotili 1. vývoj pooperační refrakce; 2. změnu osy astigmatismu indukovanou LASIKem; 3. vývoj nekorigované zrakové ostrosti (UCVA); 4. výslednou nekorigovanou a nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (UCVA a BCVA); 5. změnu hustoty endoteliálních buněk (CD) po LASIKu a 6. výskyt peroperačních a pooperačních komplikací. Při poslední pooperační kontrole činila průměrná hodnota sférické refrakce -0,17 ± 1,01 D, subjektivního astigmatismu -1,58 ± 2,03 Dcyl a topografického astigmatismu 3,62 ± 2,06 Dcyl (t-test, p < 0,001). Dosáhli jsme tedy redukce sférické refrakce o 93,6 %, subjektivního astigmatismu o 69,3 % a topografického pouze o 29,8 %. U 14 očí (32,6 %) byla zaznamenána změna osy – tzv. chirurgicky indukovaný astigmatismus v průměrných hodnotách 30,8 ± 19,8 stupně (t-test, p > 0,05).Výslednou UCVA 0,5 a lepší dosáhlo 74,4 % očí (t-test, p < 0,001) a BCVA 0,5 a lepší 83,8 % očí (t-test, p < 0,05). Pooperační UCVA se zlepšila oproti předoperační v 95,3 %, BCVA v 37,2 % případů (ve smyslu zisku řádků Snellenových optotypových tabulí). V daném sledovacím období jsme neprokázali statisticky významný úbytek hustoty endoteliálních buněk (CD) v souvislosti s metodou LASIK (t-test, p > 0,05). Peroperačně autoři zaznamenali 4krát drobný defekt lamely a 2krát totální lamelu. Pooperačně se vyskytla u 6 očí souboru jemná fibróza, 2krát byla diagnostikována pozdní rejekční reakce terče. Recidivu keratokonu s indikací k retransplantaci terče autoři zaznamenali 12 měsíců po zákroku u 2 očí. LASIK je efektivní a poměrně bezpečnou metodou korekce pooperační chyby refrakce po PK.

The postoperative refractive error after otherwise successful perforating keratoplasty (PK), often negatively influents the visual acuity.The authors refer about the results of postoperative ametropia correction by means of the LASIK method.There were 43 eyes of 38 patients in the study group. In 41 eyes, there was myopia with myopic astigmatism, and in two eyes, the hyperopia with hyperopic astigmatism were present.The average age of the group was 35.6 ± 10.5 years (24–87 years), and the follow-up period was 27.4 ± 22.9 months (maximum, 95 months). The average spherical refractive error before the LASIK procedure was -2.67 ± 3.66 D, and preoperative subjective astigmatism -5.14 ± 2.81 Dcyl. The average astigmatism established by means of corneal topography was 5.16 ± 2.45. Dcyl. LASIK was performed during one session using the excimer laser Keracor 117 (Chiron) or Technolas 217 (Bausch & Lomb). For the lamellar keratectomy the authors used the mechanical LKS (Moria) and the automatic ACS keratome (Chiron). For the corneal topography examination, the ORBSCAN II (Bausch & Lomb) machine was used. The authors evaluated 1) the development of the postoperative refraction, 2) the change of the axis of the astigmatism induced by LASIK, 3) the development of the uncorrected visual acuity (UCVA), 4) the final uncorrected and best-corrected visual acuity (UCVA and BCVA), 5) the change of the endothelial cells’ density after LASIK, and 6) the occurrence of per- and postoperative complications. At the last postoperative control, the average of the spherical refractive error was -0.17 ± 1.01 D, subjective astigmatism was -1.58 ± 2.03 Dcyl, and topographical astigmatism was 3.62 ± 2.06 Dcyl (t-test, p < 0.001).We reduced the spherical refractive error by 93.6 %, subjective astigmatism by 69.3 %, and topographical astigmatism by 29.8 % only. In 14 eyes (32.6 %) the change of the axis was recorded – so called surgically induced astigmatism – the average value was 30.8 ± 19.8 degrees (t-test, p > 0.05). The final UCVA 0.5 and better was reached by 74.4 % of eyes (t-test, p < 0.001) and BCVA 0.5 and better in 83.8 % of eyes (t-test, p < 0.05).The postoperative UCVA improved according to the preoperative one in 95.3 % of cases, the BCVA in 37.2 % of cases (by means of gain of lines on the Snellen chart). During the follow - up period the authors didn’t prove statistically significant decrease of the endothelial cells’ density (CD) according to the LASIK procedure (t-test, p > 0.05). Peroperatively, the authors noticed small defect of the lamella 4 times, and total lamellar detachment 2 times. Postoperatively, in 6 eyes a slight fibrosis occurred, and in two cases, the late rejection of the corneal transplant was diagnosed. The keratoconus relapsed 12 months after the procedure in 2 eyes and was indicated to rekeratoplasty. LASIK is an effective and relatively safe method for postoperative refractive error correction after perforating keratoplasty.

• Klíčová slova
• Keracor 117, Technolas 217, LKS keratom, ACS keratom, ORBSCAN II,
• MeSH
• keratoplastika perforující škodlivé účinky   využití   MeSH
• laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou škodlivé účinky   využití   MeSH
• refrakční vady etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rohovková topografie využití   MeSH
• rohovkový endotel anatomie a histologie   MeSH
• zraková ostrost genetika   MeSH

• MeSH
• anizometropie chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• fakické nitrooční čočky využití   MeSH
• lidé MeSH
• refrakční chirurgické výkony MeSH
• refrakční vady MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Nejčastějším důvodem snížení zrakové ostrosti u dětí je refrakční vada. Není-li správně korigována především v předškolním věku, vede k tupozrakosti (amblyopii). Amblyopie je nevratné funkční postižení centrálního zrakového vnímání. Korekce zrakové vady se provádí brýlemi, v indikovaných případech kontaktními čočkami. Při korekci vysoké anizometropie (rozdílu refrakce mezi pravým a levým okem) nacházejí stále větší uplatnění laserové refrakční zákroky. Řídí se přísnými indikačními kritérii. Refrakce u dětí se může rychle měnit, pravidelné kontroly jsou nutné. Vyšetření refrakce je proto nezbytnou součástí každého očního vyšetření u dětského pacienta.

The most common reason for the reduction of visual acuity in childhood is a refractive error. If it is not corrected primarily at the preschool age, amblyopia can occur. Amblyopia is irreversible functional impairment of central visual perception. Correction of visual defects is performed by glasses or contact lenses in indicated cases. Laser refractive surgery is increasingly applying in correction of high anizometropia (refractive diference between right and left eye). It follows strict indication. Refraction in childhood can change quickly, so regular checks are necessary. Examination of refraction is therefore an essential part of every eye examination in the pediatric patient.

• Klíčová slova
• ametropie, laserová refrakční chirurgie,
• MeSH
• anizometropie etiologie   terapie   MeSH
• astigmatismus etiologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• fotorefrakční keratektomie MeSH
• hypermetropie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• myopie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• refrakční vady diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Práce hodnotí výskyt ametropií v souboru prematumích dětí a u dětí s různými stupni ROP. Nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi skupinou dětí nezray ch, skupinou dětí s reverzibilními změnami ROP a mezi dětmi, kde byla provedena kryoretinopexe pro III a III+ stadia ROP. Ametropie však byly signifíkantně četnější ve všech těchto skupinách než v populaci dětí narozených v termínu. stejné výsledky byly nalezeny pro strabismus. Prematurita zřejmě predisponuje k výskytu oční patologie.

Results of the development of refractive errors in the group of prematurely born children with reversibile ROP changes and those where cryoretinopexy due to Rop were done are presented. Ametropia was found higher (statistically significant with P = 0.05) in all the groups with prematurity comparing to the population of in-therm born children. The same result with regard to strabismus was found. Prematurity presumably leads to ophthalmic patology.

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• refrakční vady MeSH
• retinopatie nedonošených MeSH
• strabismus MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• refrakční vady MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie

• Klíčová slova
• vyšetřovací metody, texty učební PSS,
• MeSH
• refrakční vady MeSH