- MeSH
- dospělí MeSH
- keratitida chirurgie MeSH
- keratoplastika perforující * metody využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci rohovky chirurgie MeSH
- oční nemoci * chirurgie klasifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- transplantace rohovky MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zraková pole MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Cieľom našej štúdie je retrospektívna analýza indikácií k perforujúcej keratoplastike (PKP) na Očnej klinike LF MU a FN Brno v časovom období 5 rokov od 1. 1. 2008 do 31. 12. 2012. Metodika: Uskutočnili sme retrospektívnu analýzu indikácií k PKP na Očnej klinike MU a FN Brno v časovom období 5 rokov od 1. 1. 2008 do 31. 12. 2012 s komplexným hodnotením demografických a klinických parametrov. Klinické diagnózy vedúce k perforujúcej keratoplastike sme rozdelili do 6 skupín (keratokónus, bulózna keratopatia, keratitídy, dystrofie rohovky, úrazy, zlyhanie terča a iné) podľa metodiky Cunninghama a spol. 2011 (2) a Boimera a spol. 2012 (1). Výsledky: V období od 1. 1. 2008 do 31. 12. 2012 bolo uskutočnených 236 PKP u 197 pacientov. Operovaných bolo 206 očí. Najčastejšou indikáciou k PKP v našom súbore bolo zlyhanie terča (n = 78, 33,05 %), bulózna keratopatia (n = 50, 21,19 %), na treťom mieste boli keratitídy a keratokónus (n = 34, 14,41 %). Záver: Naše výsledky korešpondujú s údajmi v zahraničnej literatúry, kde väčšina nedávno publikovaných prác zaznamenáva výrazný vzostup počtu zlyhaní terča v posledných rokoch sledovania. Kľúčové slová: perforujúca keratoplastika, indikácie
Introduction: The aim of the study is retrospective analysis of perforating keratoplasty (PKP) indications at the Department of Ophthalmology, Faculty Hospital, Masaryk University, Brno, Czech Republic, E.U., during the period of 5 years, from January 1st, 2008 to December 31st, 2012. Material and Methods: We performed the PKP indications' retrospective analysis at the Department of Ophthalmology, Faculty Hospital, Masaryk University, Brno, Czech Republic, E.U., during the period of 5 years, from January 1st, 2008 to December 31st, 2012, with complex evaluation of demographic and clinical data. The clinical diagnoses indicating the perforating keratoplasty were divided into 6 groups (keratoconus, bulous keratopathy, keratitis, corneal dystrophies, injuries, corneal transplant failure, and others) according to Cunningham et al. 2011 (2) and Boimer et al. 2012(1) methods. Results: Our results correspond to data in the literature published abroad, where the majority of recently published papers refer significant increase of corneal transplant failure in the last years of follow-up. Key words: perforating keratoplasty, indications
- MeSH
- dospělí MeSH
- keratitida chirurgie MeSH
- keratoplastika perforující * metody využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci rohovky chirurgie MeSH
- oční nemoci * chirurgie klasifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- transplantace rohovky MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zraková pole MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- arterioskleróza diagnóza komplikace terapie MeSH
- choroidální krvácení * diagnóza etiologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- extrakce katarakty metody škodlivé účinky trendy MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie komplikace MeSH
- keratoplastika perforující metody trendy využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * metody škodlivé účinky trendy MeSH
- peroperační komplikace * diagnóza etiologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- trabekulektomie metody trendy využití MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Pooperační chyba refrakce po jinak úspěšné perforující keratoplastice (PK) často negativně ovlivňuje zrakovou ostrost. Autoři referují o výsledcích korekce pooperační ametropie po PK metodou LASIK. Sledovaný soubor tvořilo 43 očí 38 pacientů. U 41 očí se jednalo o myopii s myopickým astigmatismem, u 2 očí o hyperopii s hyperopickým astigmatismem. Průměrný věk sledovaného souboru byl 35,6 ± 10,5 let (od 24 do 87 let) a doba sledování 27,4 ± 22,9 měsíců (nejdéle 95 měsíců). Průměrná sférická refrakce před provedením LASIK činila -2,67 ± 3,66 D a předoperační subjektivní astigmatismus -5,14 ± 2,81 Dcyl. Topografický astigmatismus dosahoval průměrných hodnot 5,16 ± 2,45 Dcyl. LASIK byl proveden v 1 sezení na excimerovém laseru Keracor 117 (Chiron) nebo Technolas 217 (Bausch&Lomb). K lamelární keratectomii autoři použili mechanický LKS (Moria) a automatický ACS keratom (Chiron). Vyšetření topografie rohovky proběhlo na přístroji ORBSCAN II (Bausch&Lomb). Autoři hodnotili 1. vývoj pooperační refrakce; 2. změnu osy astigmatismu indukovanou LASIKem; 3. vývoj nekorigované zrakové ostrosti (UCVA); 4. výslednou nekorigovanou a nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (UCVA a BCVA); 5. změnu hustoty endoteliálních buněk (CD) po LASIKu a 6. výskyt peroperačních a pooperačních komplikací. Při poslední pooperační kontrole činila průměrná hodnota sférické refrakce -0,17 ± 1,01 D, subjektivního astigmatismu -1,58 ± 2,03 Dcyl a topografického astigmatismu 3,62 ± 2,06 Dcyl (t-test, p < 0,001). Dosáhli jsme tedy redukce sférické refrakce o 93,6 %, subjektivního astigmatismu o 69,3 % a topografického pouze o 29,8 %. U 14 očí (32,6 %) byla zaznamenána změna osy – tzv. chirurgicky indukovaný astigmatismus v průměrných hodnotách 30,8 ± 19,8 stupně (t-test, p > 0,05).Výslednou UCVA 0,5 a lepší dosáhlo 74,4 % očí (t-test, p < 0,001) a BCVA 0,5 a lepší 83,8 % očí (t-test, p < 0,05). Pooperační UCVA se zlepšila oproti předoperační v 95,3 %, BCVA v 37,2 % případů (ve smyslu zisku řádků Snellenových optotypových tabulí). V daném sledovacím období jsme neprokázali statisticky významný úbytek hustoty endoteliálních buněk (CD) v souvislosti s metodou LASIK (t-test, p > 0,05). Peroperačně autoři zaznamenali 4krát drobný defekt lamely a 2krát totální lamelu. Pooperačně se vyskytla u 6 očí souboru jemná fibróza, 2krát byla diagnostikována pozdní rejekční reakce terče. Recidivu keratokonu s indikací k retransplantaci terče autoři zaznamenali 12 měsíců po zákroku u 2 očí. LASIK je efektivní a poměrně bezpečnou metodou korekce pooperační chyby refrakce po PK.
The postoperative refractive error after otherwise successful perforating keratoplasty (PK), often negatively influents the visual acuity.The authors refer about the results of postoperative ametropia correction by means of the LASIK method.There were 43 eyes of 38 patients in the study group. In 41 eyes, there was myopia with myopic astigmatism, and in two eyes, the hyperopia with hyperopic astigmatism were present.The average age of the group was 35.6 ± 10.5 years (24–87 years), and the follow-up period was 27.4 ± 22.9 months (maximum, 95 months). The average spherical refractive error before the LASIK procedure was -2.67 ± 3.66 D, and preoperative subjective astigmatism -5.14 ± 2.81 Dcyl. The average astigmatism established by means of corneal topography was 5.16 ± 2.45. Dcyl. LASIK was performed during one session using the excimer laser Keracor 117 (Chiron) or Technolas 217 (Bausch & Lomb). For the lamellar keratectomy the authors used the mechanical LKS (Moria) and the automatic ACS keratome (Chiron). For the corneal topography examination, the ORBSCAN II (Bausch & Lomb) machine was used. The authors evaluated 1) the development of the postoperative refraction, 2) the change of the axis of the astigmatism induced by LASIK, 3) the development of the uncorrected visual acuity (UCVA), 4) the final uncorrected and best-corrected visual acuity (UCVA and BCVA), 5) the change of the endothelial cells’ density after LASIK, and 6) the occurrence of per- and postoperative complications. At the last postoperative control, the average of the spherical refractive error was -0.17 ± 1.01 D, subjective astigmatism was -1.58 ± 2.03 Dcyl, and topographical astigmatism was 3.62 ± 2.06 Dcyl (t-test, p < 0.001).We reduced the spherical refractive error by 93.6 %, subjective astigmatism by 69.3 %, and topographical astigmatism by 29.8 % only. In 14 eyes (32.6 %) the change of the axis was recorded – so called surgically induced astigmatism – the average value was 30.8 ± 19.8 degrees (t-test, p > 0.05). The final UCVA 0.5 and better was reached by 74.4 % of eyes (t-test, p < 0.001) and BCVA 0.5 and better in 83.8 % of eyes (t-test, p < 0.05).The postoperative UCVA improved according to the preoperative one in 95.3 % of cases, the BCVA in 37.2 % of cases (by means of gain of lines on the Snellen chart). During the follow - up period the authors didn’t prove statistically significant decrease of the endothelial cells’ density (CD) according to the LASIK procedure (t-test, p > 0.05). Peroperatively, the authors noticed small defect of the lamella 4 times, and total lamellar detachment 2 times. Postoperatively, in 6 eyes a slight fibrosis occurred, and in two cases, the late rejection of the corneal transplant was diagnosed. The keratoconus relapsed 12 months after the procedure in 2 eyes and was indicated to rekeratoplasty. LASIK is an effective and relatively safe method for postoperative refractive error correction after perforating keratoplasty.
- Klíčová slova
- Keracor 117, Technolas 217, LKS keratom, ACS keratom, ORBSCAN II,
- MeSH
- keratoplastika perforující škodlivé účinky využití MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou škodlivé účinky využití MeSH
- refrakční vady etiologie klasifikace terapie MeSH
- rohovková topografie využití MeSH
- rohovkový endotel anatomie a histologie MeSH
- zraková ostrost genetika MeSH
- Publikační typ
- retrospektivní studie MeSH
- MeSH
- dědičné dystrofie rohovky diagnóza genetika patologie MeSH
- keratoplastika perforující využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rohovky diagnóza genetika klasifikace MeSH
- oční symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dědičné dystrofie rohovky diagnóza genetika patologie MeSH
- Descemetova membrána patologie MeSH
- keratoplastika perforující využití MeSH
- lidé MeSH
- rohovkový endotel patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- edém rohovky etiologie chirurgie terapie MeSH
- keratoplastika perforující metody využití MeSH
- lidé MeSH
- poranění oka etiologie MeSH
- zákal rohovky etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Metoda: Autoři referují o prioritním vývoji pružného dostatečně pevného přípravku, který svým kulovitým tvarem bandážuje spojivkový prostor oční štěrbiny a slouží k modelaci dolní i horní spojivkové přechodné řasy. Je vyroben se silikonové směsi pro lékařskou aplikaci – Silastic Medical Grade Elastomer. Má tvar kulovitého plášťovitého vrchlíku o vnějším průměru 24,4 mm, výšce 8,5 mm a tloušťce stěny 0,5 mm. Jeho výhodou je prostupnost pro kyslík. Výsledky: Kulová krycí fólie byla aplikována jako příprava před keratoplastikou u čtyř dospělých mužů k modelaci fornixů po uvolnění symblefaronu zasahující až na rohovku po poleptání vápnem (u tří z nich) a po popálení roztaveným hliníkem. U pětiletého chlapce napomohla kulová krycí fólie k modelaci oční štěrbiny a k zlepšení motility oka, symblefaron souvisel s vrozeným kolobomem horního víčka. Preventivně jako ochrana před vznikem symblefaronu byla použita kulová krycí fólie u dospělého může po popálení spojivkového vaku roztaveným polypropylenem a u osmiletého chlapce se Stevens-Johnsonovým syndromem. Závěr: Kulová krycí fólie slouží k modelaci spojivkových fornixů po uvolnění symblefaronu nebo k zabránění jeho vzniku po poleptání či popálení oka.
Method: The authors refer about primary development of elastic and sufficiently strong device, which due to its spherical shape bandages the conjunctival space of the palpebral fissure and is used to form the inferior and superior cul-de-sac. It is made from a silicone mixture for medical use – Silastic Medical Grade Elastomer. Its layer in the shape of spherical cap of outer diameter 24.4 mm, height 8.5 mm; the layer thickness is 0.5 mm. Its advantage is the oxygen permeability. Results: The spherical covering foil was applied as an arrangement before keratoplasty in four adult men to form fornices after relieving of symblephara reaching the cornea caused by alkali (lime) burn (in three of them) and after liquid aluminium burn (thermal injury). In five years old boy, the spherical covering foil helped to form the palpebral fissure and to improve the eye motility; the symblepharon was related to the inborn coloboma of the upper eyelid. To prevent the symblepharon appearance, the spherical covering foil was used in an adult man after molten polypropylene burn and in an eight years old boy with Stevens – Johnson syndrome. Conclusion: The spherical covering foil is used for cul-de-sac forming after relieving of the symblepharon or to prevent its appearance after the eye burn.
- MeSH
- keratoplastika perforující využití MeSH
- konjunktiva chirurgie patologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- popálení oka chirurgie komplikace MeSH
- protézy a implantáty klasifikace využití MeSH
- silikonové elastomery terapeutické užití MeSH
- Stevensův-Johnsonův syndrom komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
