Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit vliv betaxololu, brimonidinu a carteololu na progresi změn v zorných polích u nemocných normotenzním glaukomem (NTG) v čase. Soubor a metodika: Do souboru jsme zařadili 30 nemocných NTG. První skupinu tvořilo dvacet očí deseti nemocných průměrného věku 58,5 let, kteří byli léčeni betaxololem, druhou rovněž dvacet očí deseti nemocných průměrného věku 62,6 let léčených brimonidinem a třetí o stejném počtu průměrného věku 61,1 let léčených carteololem. Diagnóza byla stanovena komplexním oftalmologickým vyšetřením včetně elektroretinografie a zrakově vyvolaných odpovědí. Zorné pole jsme vyšetřili rychlým prahovým glaukomovým programem na přístroji Medmont M700. Porovnávali jsme pattern defect (PD) zorného pole v rozmezí tří let. Kritéria pro zařazení do sledovaného souboru byla následující: přibližně stejné zorné pole na začátku hodnocení, nezměněná oční léčba, dosažení hodnoty 1.0 nekorigované nebo nejlepší korigované (do ±3 D) zrakové ostrosti, nitrooční tlak (NOT) byl po celou dobu sledování v rozmezí 10-15 mm Hg, kompenzace kardiovaskulárních onemocnění a bez přítomnosti jiného interního nebo neurologického onemocnění. Výsledky: U PD jsme v žádné skupině nezaznamenali statisticky významný rozdíl. Ukázalo, že nejlepší efekt měl brimonidin (p = 0,99) a betaxolol (p = 0,81). Závěr: Lokální léčba betaxololem, brimonidinem nebo carteololem má u NTG zásadní význam. Všechny uvedené léky měly ochranný vliv na zorné pole. Otázkou ale zůstávají vedlejší lokální nežádoucí účinky brimonidinu.

Purpose: The purpose of the study was to evaluate influence of betaxolol, brimonidine and carteolol in the progression of the visual field defects during time at patients with normotensive glaucoma (NTG). Materials and methods: This study included (60 eyes of) 30 patients with NTG. First group consisted of 20 eyes of 10 patients of the average age of 58.5 years, who were treated by betaxolol. Second group also consisted of 20 eyes of 10 patients of the average age of 62.6 years and they were treated by brimonidine. Third group had the same count of the eyes and patients, the average age was 61.1 years and these patients were treated by carteolol. Diagnose of NTG was based on the comprehensive ophthalmological examination including electroretinography and visual evoked potentials. Visual fields were examined by fast threshold glaucoma test using Medmont M700 device. We compared pattern defect (PD) in the visual field for 3 years. The including criteria were: similar visual field findings at the beginning of the study, stable eye therapy (treatment was not changed during the study), uncorrected or best corrected (up to +-3 D) visual acuity of 1,0 of ETDRS, intraocular pressure between 10-15 mm Hg, if present, then compensated cardiovascular disease, no other internal or neurological disorders. Results: We didn’t notice any statistically important difference of PD. The study revealed that brimonidin (p=0,99) and betaxolol (p = 0,81) had the best effect. Conclusion: Local therapy of betaxolol, brimonidine and carteolol has an essential clinical value in normotensive glaucoma. All the mentioned treatments had a protective effect on the visual field. However, local side-effects of brimonidinu are a question.

• Klíčová slova
• pattern defect,
• MeSH
• betaxolol terapeutické užití   MeSH
• brimonidin tartarát terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• karteolol terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• normotenzní glaukom * farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

• Klíčová slova
• Alphagan,
• MeSH
• chinoxaliny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• glaukom farmakoterapie   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Cieľom článku je poukázať na úlohu selektívnych α2-adrenergomimetických látok v liečbe primárneho glaukómu s otvoreným uhlom. Predstaviteľmi tejto skupiny antiglaukomatóznych liečiv sú: klonidín, apraklonidín a brimonidín. Farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti brimonidínu mu prisudzujú zvláštne postavenie v tejto skupine. Brimonidín tartrát [5-bromo-6-(2-imidazolidinylideneamino) quinoxalín L-tartrát] je nový vysoko-selektívny alfa2-adrenoreceptorový agonista. Hoci je štrukturálne podobný klonidínu má vyššiu selektivitu k alfa2-adrenoreceptorom. Brimonidín je v porovnaní s klonidínom menej lipofilnou látkou a preto menej prechádza hematoencefalickou bariérou. Na významnom poklese vnútroočného tlaku sa podieľa jeho schopnosť zvýšiť odtok komorového moku a znížiť jeho tvorbu. Brimonidín znižuje aj episklerálny venózny tlak. V experimentálnych podmienkach bol zistený aj jeho neuroprotektíny účinok na zrakový nerv, ktorý by mohol byť novým prínosom v liečbe glaukómu s otvoreným uhlom.

The aim of this article is to show on the role of selective α2-adrenoceptor agonists in the treatment of open-angle glaucoma. The representatives of this group of the antiglaucomatic drugs are: clonidine, apraclonidine and brimonidine. Pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of brimonidine accredit its special place in this group. Brimonidine tartrate [5-bromo-6-(2-imidazolidinylideneamino) quinoxaline L-tartrate] is a new highly selective alfa2-adrenoceptor agonist. Although structurally related to clonidine, brimonidine has grater selectivity for alfa2-adrenoceptors. Brimonidine is also less lipophilic and is, therefore, less likely to cross the blood-brain barrier than clonidine. Its very important property to reduce of intraocular pressure is primarily related to its ability facilitate uveoscleral aqueous humour outflow and decrease its production. Brimonidine also reduce of episcleral venous pressure. The neuroprotective effect on optic nerve was followed in experimental conditions, which could be considered as a new addition in the therapy of open-angle glaucoma.

• Klíčová slova
• Brimonidin, Apraklonidin,
• MeSH
• alfa-2-adrenergní receptory - agonisté MeSH
• alfa-2-adrenergní receptory MeSH
• clonidin analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• sympatomimetika farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V kazuistice je popsán oboustranný cystoidní makulární edém s edémem papily zrakového nervu vlevo u mladého muže. Jako etiologii jsme ze systémových chorob zvažovali hypertenzi. Neurologický nález včetně CT mozku byl fyziologický. Pacient byl vyšetřen internistou, hypertenze byla léčena – a byla to předpokládaná etiologie očního nálezu. Pro opakovaná zhoršení očního nálezu jsme však pátrali po jiné etiologii. Sonograficky byly nalezeny oboustranně zanořené drúzy papily zrakového nervu. Oboustranný cystoidní makulární edém i edém papily zrakového nervu byly uzavřeny jako projev cirkulační poruchy zadních ciliárních tepen a makulární choroidey na podkladě drúzových papil. Pacientovi jsme nasadili antiglaukomatikum – agonistu alpha-2 adrenergních receptorů – brimonidin, který zvyšuje prokrvení zrakového nervu a snižuje nitrooční tlak s předpokládaným oddálením dysfunkce axonů.

In the case report, bilateral cystoid macular edema with optic disc edema on the left side in young man is described. As etiology out of the systemic diseases, we considered the hypertension. The results of the neurological examination, including the brain CT examination were physiological. The patient was examined by the internal specialist, the hypertension was treated – and it was the presumed etiology of the ophthalmologic findings. Due to the repeated worsening of the ophthalmologic findings, we searched for other etiology. Bilateral buried optic disc drusen were found by means of ultrasound. Bilateral cystoid macular edema and optic disc edema were evaluated as signs of circulatory disturbance of the posterior ciliary arteries and macular choroid caused by optic disc drusen. The antiglaucomatic treatment was started with – alpha 2 adrenergic receptors agonist – brimonidine – which increases the blood supply of the optic nerve and decreases the intraocular pressure with presumed delay of axons dysfunction.

• Klíčová slova
• drúzy papily zrakového nervu, antiglaukomatikum,
• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   MeSH
• brimonidin tartarát aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• drúzy zrakového nervu * diagnóza   farmakoterapie   ultrasonografie   MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• fluorometholon aplikace a dávkování   MeSH
• hypertenze diagnóza   komplikace   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• městnavá papila * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nervus opticus krevní zásobení   patofyziologie   účinky léků   MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• prednisolon aplikace a dávkování   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• zraková pole fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nežádoucí účinky lokální antiglaukomové léčby mohou být příčinou špatné spolupráce pacienta v léčebném režimu. To může být důvodem progrese choroby. Pro lepší orientaci lékárníka a praktického lékaře v této oblasti jsou aktuální data z této oblasti sumarizována. Vybrané zvláště významné vztahy a klinické nálezy jsou komentovány.

Subjective symptoms of local side effects of antiglaucomatics may decrease the patients compliance. For better orientation in this issue, the actual data and important clinical findings in this field have been summarized and discussed.

• Klíčová slova
• antiglaukomatika,
• MeSH
• benzalkoniové sloučeniny aplikace a dávkování   MeSH
• brimonidin tartarát škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glaukom * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• miotika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• prostaglandiny F syntetické klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prostaglandiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• sloučeniny síry klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• sulfonamidy klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Mirvaso gel, Soolantra,
• MeSH
• aplikace kožní MeSH
• brimonidin tartarát * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• isotretinoin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ivermektin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol terapeutické užití   MeSH
• off-label použití léčivého přípravku MeSH
• péče o kůži MeSH
• rosacea * etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• tetracyklin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• drúzy papily zrakového nervu, antiglaukomatikum,
• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   MeSH
• brimonidin tartarát aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• drúzy zrakového nervu * diagnóza   farmakoterapie   ultrasonografie   MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• fluorometholon aplikace a dávkování   MeSH
• hypertenze diagnóza   komplikace   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• městnavá papila * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nervus opticus krevní zásobení   patofyziologie   účinky léků   MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• prednisolon aplikace a dávkování   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• zraková pole fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• tizanidin, brimonidin,
• MeSH
• chinoxaliny farmakologie   chemie   MeSH
• clonidin analogy a deriváty   farmakologie   chemie   MeSH
• farmaceutický průmysl ekonomika   metody   organizace a řízení   MeSH
• příprava léků ekonomika   trendy   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• BRIMONIDIN,
• MeSH
• alfa-2-adrenergní receptory - agonisté MeSH
• alfa-2-adrenergní receptory MeSH
• glaukom farmakoterapie   MeSH
• nitrooční tlak MeSH
• oční hypertenze farmakoterapie   MeSH

Autorka popisuje případ 32leté pacientky s projevy erytematoteleangiektatické a papulopustulózní formy růžovky spojené se závažným očním postižením. Kožní obtíže trvaly 1,5 roku. Pacientka sama aplikovala v počátku obtíží 3 měsíce lokálně kortikoid. Následná terapie lokálním metronidazolem u obvodního dermatologa byla bez efektu. V posledním půl roce pacientka nebyla léčena. Pro suspektní revmatoidní artritidu užívala 2 měsíce celkově kortikoidy, diagnóza nebyla potvrzena. Pacientce bylo nasazeno perorálně antibiotikum doxybene v sestupné dávce, lokálně pak metronidazol v krému. Stav na kůži se rychle zlepšoval. Po odhojení většiny papul byla zahájena aplikace brimonidin gelu. Po 6 měsících byla léčba doxybene ukončena. V té době byla pacientka kompletně zhojena, přetrvával jen erytém na obličeji. Došlo i ke zhojení keratopatie. Pacientka je nadále ve sledování Akné poradny. Aplikuje pravidelně krém s kyselinou azelaovou a brimonidin gel, vynikající nález trvá. Dochází pravidelně na oční a revmatologickou ambulanci.

The case of a 32 years old patient with an erythematoteleangiectatic and a papulopustulous forms of rosacea accompanied with serious ocular problems is reported. Skin problems were present for 1,5 year. In the beginning of problems the patient herself used local corticoid for 3 months. Following treatment with local metronidazol was without any effect. The patient had no therapy in the last 6 months. Because of suspicion of rheumatoid arthritis she used peroral corticoids for 2 months, above mentioned diagnosis was not validated. A therapy with peroral antibiotic doxybene was administered, local metronidazol cream was applied. Skin troubles reduced quickly. After healing of most papules an aplication of brimonidin gel was started. The doxybene therapy was finished after 6 months- at that time skin was healed except a facial erythema. Even a keratopathy diminished. The patient is still in a follow-up of our Acne clinic. She is applying local cream with azelaic acid and brimonidin gel by now. She is regularly checked-up in an ophthalmologic and a rheumatology out-patient-departments.

• MeSH
• chinoxaliny * terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• doxycyklin aplikace a dávkování   MeSH
• gely terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol * aplikace a dávkování   MeSH
• rosacea * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• suchá keratokonjunktivitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• tetracykliny * aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH