A 62-year-old patient presented with persistent cognitive deficits 3 months after a right temporal ischemic stroke due to ipsilateral carotid occlusion. Work-up disclosed hemodynamically significant contralateral carotid artery stenosis and left subclavian steal phenomenon. Brain SPECT imaging revealed bihemispheric chronic brain hypoperfusion that substantially improved on repeat imaging when the subclavian steal was temporarily diminished by inflating a cuff around the left arm. Carotid endarterectomy of the asymptomatic carotid stenosis substantially ameliorated bihemispheric brain perfusion and reversed cognitive impairment. This case highlights that multi-vessel, extracranial atherosclerotic disease may cause chronic diffuse brain hypoperfusion that can be associated with cognitive impairment.

• MeSH
• ateroskleróza komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   patofyziologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• ischemie mozku komplikace   patofyziologie   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek patofyziologie   MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci arterie carotis komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kyselina askorbová metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• mozková hypoxie farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• oxidační stres genetika   MeSH
• senioři MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• senioři MeSH
• zvířata MeSH

Úvod: Ke zhodnocení významu single photon emission computed tomography (SPECT) mozku v diagnostice pacientů s Alzheime- rovou nemocí (AN) a dalšími kognitivními poruchami byla provedena retrospektivní analýza. Metodika: Šedesát osm nemocných s klinickými diagnózami (33 pacientů s pravdìpodobnou AN, 13 s mírnou kognitivní poruchou (MKP) a 22 osob s jinými chorobami) bylo podle druhého čtení jejich SPECT obrazů mozku bez klinických informací rozdìleno do 5 skupin perfúzních vzorcù: obraz AN (19 pacientù), obraz vaskulární demence (17), obraz smíšené demence (MIX) (18), ostatní perfúzní vzorce (11) a normální obraz (3). Výsledky: Z 33 pacientů trpících klinicky pravdìpodobnou AN mělo na SPECT vyšetøení mozku 87 % obraz AN, pøièemž u poloviny z nich byl pøítomen nález MIX. U 13 pacientů s MKP byly zjištìny SPECT vzorce všech 5 kategorií. U 25 praváků se SPECT obrazem mozku AN a MIX byla na prvním vyšetøení zachycena redukce perfúze temporoparietálnì nebo temporálnì vlevo v 60 %, vpravo v 8 % a oboustrannì v 32 %. Závěr: Kromě podpory AN přináší SPECT mozku další informaci o možné kombinaci s cévními mechanizmy. Heterogenní vzorce odpovídají smíšené populaci jedinců s MKP.

Background: We evaluated retrospectively single photon emission computed tomography (SPECT) of the brain in the diagnosis of the patients with Alzheimer ́s disease (AD) and with other cognitive impairment. Methods: Sixty eight patients with clinical diagnoses (33 patients with probable AD, 13 with mild cognitive deficit (MCI) and 20 in- dividuals with other disorders) were classified into 5 major categories according to the second assessment of brain SPECT: AD p erfusion pattern (19 patients), vascular dementia pattern (17), mixed dementia pattern (MIX) (18), other patterns (11) and normal one ( 3). Results: Eighty seven percent AD patients had typical AD a perfusion pattern and nearly half of them had a MIX pattern. All five patterns of perfusion patterns were seen in patients with MCI. In 25 right-handed patients with the SPECT pattern suggestive of AD or MIX, temporoparietal or temporal hypoperfusion was detected in the first examination of these patients on the left in 60 %, on the right in 8 % and billaterlly in 32 % of AD patients. Conclusion: SPECT of the brain may support the diagnosis of AD. In addition, it may hint vascular changes in the brain. Different patterns in patients with MCI reflect heterogeneity of MCI.

• MeSH
• Alzheimerova nemoc diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• neurokognitivní poruchy diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• statistika jako téma metody   MeSH
• technecium 99mTc exametazim diagnostické užití   MeSH
• vaskulární demence diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Creatine kinase (CK) plays a central role in energy transfer in cells with high-energy demands, and the enzyme is rather susceptible to oxidative inactivation. The aim of the present study was to investigate whether the rate constant of forward CK reaction (k(for)) is a suitable indicator of alterations in cerebral energy metabolism. We monitored k(for) in the rat brain non-invasively by in vivo phosphorus ((31)P) magnetic resonance spectroscopy (MRS). To alter energy metabolism, we applied following experimental models: Huntington's disease, diabetes mellitus, chronic alcohol intoxication and chronic cerebral hypoperfusion (vascular dementia model). Results of our (31)P MRS experiment confirm importance of creatine kinase/phosphocreatinine (CK/PCr) system in the regulation of brain energy metabolism in vivo because a kinetic parameter k(for) was significantly changed in all above animal models that simulate neurodegenerative diseases or commonly during oxidative stress. Using this method we distinguished vascular dementia (VD) and Huntington disease (HD), because in VD model a kinetic parameter k(for) decreased and in the case HD increased. Considering the importance of CK for the maintenance of energy homeostasis in the brain, it is conceivable that an alteration of this enzyme activity in the brain may be one of the mechanisms by which various neurodegenerative diseases might be monitored just by means saturation transfer method (31)P MRS.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• energetický metabolismus MeSH
• Huntingtonova nemoc MeSH
• kreatinkinasa analýza   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie diagnostické užití   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• mozek metabolismus   MeSH
• neurodegenerativní nemoci diagnóza   MeSH
• vaskulární demence diagnóza   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Although transcranial sonography is not yet an established diagnostic modality for dementia screening or differential diagnosis of Alzheimer's disease (AD) from vascular dementia (VaD), intracranial hemodynamic assessment may provide crucial information about the association between cognitive deterioration and vascular risk factors. We conducted a systematic narrative review of available literature through MEDLINE and EMBASE search to identify all available data about the evaluation of VaD patients with transcranial Doppler, and to discuss further the vascular disorders of the cerebral circulation in patients with vascular cognitive impairment. According to the available literature data to date, VaD patients were found to have lower mean flow velocity values in four studies (indicating cerebral hypoperfusion), higher pulsatility indices in three studies (indicating increased downstream vascular resistance), and more severe impairment of cerebrovascular reactivity in five studies (indicating exhausted vasodilatory reserve) compared to AD patients and controls. Microembolic signals were also found to be significantly more common in patients with VaD or AD compared to their age- and gender-matched controls, suggesting that asymptomatic microembolism, apart for being only marker of VaD, could presumably be involved in the genesis of dementia, and in the overlap between VaD and AD. Further studies with larger and carefully selected groups are required to eliminate potential confounders and to set specific cut-off values for the aforementioned hemodynamic parameters in demented patients and dementia subtypes.

• MeSH
• databáze faktografické statistika a číselné údaje   MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mozek patologie   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální * MeSH
• vaskulární demence ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

This is a case report of a male with infection in the right knee joint progressing to sepsis. However, the patient initially complained mainly of dysarthria and breathlessness. He rapidly developed respiratory insufficiency with the loss of consciousness. Echocardiography revealed severe dysfunction of the left ventricle, suggesting acute failure of the chronically failing heart. The patient was referred to a coronary care unit. Only the further course of the disease, particularly progression of the local finding on the right leg and development of fever, together with significantly elevated inflammatory parameters in laboratory findings, resulted in the diagnosis of sepsis which also included myocardial dysfunction and brain hypoperfusion manifested as dysarthria.

• Klíčová slova
• hypoperfuze tkání, deprese myokardiální funkce,
• MeSH
• alkoholismus diagnóza   komplikace   MeSH
• artróza kolenních kloubů komplikace   mikrobiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• infekční artritida farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• kardiogenní šok diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• septický šok diagnóza   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Cerebral microangiopathy in Alzheimer's disease (AD) causes chronic hypoperfusion and probably accelerates neurodegenerative changes. OBJECTIVE: We hypothesize microvascular impairment could be present already in mild cognitive impairment (MCI) and can be revealed using transcranial color-coded sonography (TCCS) and the breath-holding maneuver. METHODS: Three groups of subjects (AD in the stage of dementia, MCI, and cognitively normal controls) with detailed neuropsychological testing and low cerebrovascular burden (no history of stroke, no intra- or extracranial artery stenoses, and no severe vascular lesions on brain MRI), underwent a TCCS assessment of peak systolic (PSV), mean flow (MFV), and end diastolic velocities (EDV) and resistance and pulsatility indices (RI, PI) in large intracranial vessels bilaterally. Cerebrovascular reserve capacity was assessed using the breath-holding index (BHI) in middle cerebral artery (MCA) bilaterally. The ultrasound parameters were compared between the groups, correlated with neuropsychological tests, and compared between amnestic and non-amnestic MCI subtypes. RESULTS: Fourteen AD (3 males, 67.9±11.1 years, MMSE 18.0±4.6), 24 MCI (13 males, 71.9±7.3 years, MMSE 28.0±1.6), and 24 risk factor-matched controls (14 males, 67.8±6.4 years, MMSE 29.1±1.2) were enrolled. Significant differences were found between AD and controls in MFV, EDV, RI, PI in right MCA after breath holding, in PSV, MFV, EDV in left MCA after breath holding, and in BHI on the left side. The left BHI correlated positively with verbal memory test. CONCLUSION: Results show decreased cerebrovascular reserve capacity in AD as a sign of impaired cerebral hemodynamic status without severe underlying atherosclerosis. This can be identified using TCCS and BHI.

• MeSH
• Alzheimerova nemoc diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• hemodynamika * MeSH
• kognitivní dysfunkce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek krevní zásobení   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální MeSH
• zadržování dechu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Alzheimerova nemoc je progresivní neurodegenerativní onemocnění, pro něž dosud nebyla zavedena účinná kauzální léčba. Patogeneze onemocnění není navzdory intenzivnímu probíhajícímu výzkumu zcela objasněná. Rada odborníků předpokládá multifaktoriální příčiny vzniku onemocnění. Mezi dobře známé děje související s rozvojem Alzheimerovy choroby patří vznik, oligomerizace, agregace a ukládání beta-amyloidu, vznik a ukládání abnormálně fosforylovaného proteinu tau. Dalšími patogenetickými faktory jsou pravděpodobně hromadění reaktivních kovových iontů v centrální nervové soustavě, selhání mitochondriálních funkcí a pokles energetického metabolizmu v mozkové tkáni, poškození cév a chronická hypoperfuze tkáně. Všechny tyto děje úzce souvisí se vznikem volných radikálů a oxidačního stresu. Zda je však oxidační stres příčinou nebo pouze důsledkem patogeneze, zůstává otázkou. Tato práce se snaží podat přehled současných poznatků o vlivu oxidačního stresu na patogenezi Alzheimerovy nemoci s ohledem na možné terapeutické využití.

Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder. Causal therapy of the disease has not been established ye t. Pathogenesis of the disease is subject of an intensive research; however, etiology of the disease remains unknown. Multifactorial or igin of the disease is supposed by many investigators. Production, oligomerisation, aggregation and accumulation of amyloid beta, productio n and accumulation of abnormally phosphorylated protein tau are well known processes in pathogenesis of the disease. Besides accumula tion of reactive metal ions in the central nervous system, mitochondrial failure and decreased energetic metabolism, vascular damage and chronic hypoperfusion of the brain tissue belong to pathogenetic factors as well. All the factors are closely related to develo pment of free radicals and oxidative stress, but there is still a question, if the oxidative stress is a cause or a consequence of the p athogenesis. The paper gives a summarization of recent findings on influence of the oxidative stress on AD's pathogenesis and pertinence of oxid ative stress therapy in AD.

• Klíčová slova
• amyloid beta, protein tau,
• MeSH
• Alzheimerova nemoc etiologie   patofyziologie   MeSH
• amyloidní beta-protein fyziologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• mitochondrie fyziologie   patologie   MeSH
• oxidační stres fyziologie   MeSH
• proteiny tau fyziologie   MeSH
• volné radikály škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH