dextrometorfan Dotaz Zobrazit nápovědu
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
V posledních letech byl zaznamenán významný nárůst počtu osob zneužívajících dextrometorfan (DXM) pro jeho psychotropní účinky. DXM je obsažen v antitusicích (např. preparát Stopex®), která byla v České republice volně prodejná bez lékařského předpisu. Proto bylo snadné DXM získat a zneužívat. Od 15. 8. 2017 z důvodu rizika zneužívání byl po dohodě s držiteli registrace monokomponentních léčivých přípravků s obsahem DXM v pevné lékové formě změněn způsob výdeje. V České republice (ČR) je jejich výdej nadále možný pouze na lékařský předpis. V prvním pololetí 2017 jsme zaznamenali 5 případů zneužívání DXM u dětí a adolescentů hospitalizovaných na Dětském oddělení Psychiatrické kliniky Fakultní nemocnice Plzeň. V článku prezentujeme kazuistiku, která popisuje závažnou zkratkovou intoxikaci jedenáctiletého dítěte směsí léků, ve které nejpodstatnější složku představoval DXM v toxické dávce. Diskutován je kvantitativní trend nárůstu počtu nezletilých osob, které DXM zneužívají.
Dextromethorphan (DXM) is a substance with increasing potential of abuse. Ordinary antitusic medicaments containing DXM used to be available without medical prescription in Czech Republic. Therefore it was easy to obtain and abuse. Since 15th August 2018, the availability of monocomponent medicaments containing DXM in solid form changed due to a regulatory measure, which consists in the „only on medical prescription“ mode. It means that it cannot be sold over-the-counter anymore. We registered 5 cases of DXM abuse in pediatric patients hospitalized in Department of Psychiatry, University Hospital in Pilsen during the first 6 months of 2017. We present one case of a serious deliberate intoxication in a child 11 years old in this article. The intoxication was with a mixture of substances in this case and DXM in a toxic dose was the most important component. The increasing trend of DXM abuse in pediatric population is further discussed.
- MeSH
- antitusika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dextromethorfan * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V posledních letech byl zaznamenán významný nárůst počtu osob zneužívajících dextrometorfan (DXM) pro jeho psychotropní účinky. DXM je obsažen v antitusicích (např. preparát Stopex®), která byla v České republice volně prodejná bez lékařského předpisu. Proto bylo snadné DXM získat a zneužívat. Od 15. 8. 2017 z důvodu rizika zneužívání byl po dohodě s držiteli registrace monokomponentních léčivých přípravků s obsahem DXM v pevné lékové formě změněn způsob výdeje. V České republice (ČR) je jejich výdej nadále možný pouze na lékařský předpis. V prvním pololetí 2017 jsme zaznamenali 5 případů zneužívání DXM u dětí a adolescentů hospitalizovaných na Dětském oddělení Psychiatrické kliniky Fakultní nemocnice Plzeň. V článku prezentujeme kazuistiku, která popisuje závažnou zkratkovou intoxikaci jedenáctiletého dítěte směsí léků, ve které nejpodstatnější složku představoval DXM v toxické dávce. Diskutován je kvantitativní trend nárůstu počtu nezletilých osob, které DXM zneužívají.
Dextromethorphan (DXM) is a substance with increasing potential of abuse. Ordinary antitusic medicaments containing DXMused to be available without medical prescription in Czech Republic. Therefore it was easy to obtain and abuse. Since 15th August2018, the availability of monocomponent medicaments containing DXM in solid form changed due to a regulatory measure, whichconsists in the „only on medical prescription“ mode. It means that it cannot be sold over-the-counter anymore. We registered 5cases of DXM abuse in pediatric patients hospitalized in Department of Psychiatry, University Hospital in Pilsen during the first6 months of 2017. We present one case of a serious deliberate intoxication in a child 11 years old in this article. The intoxicationwas with a mixture of substances in this case and DXM in a toxic dose was the most important component. The increasing trendof DXM abuse in pediatric population is further discussed.
- MeSH
- antitusika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dextromethorfan * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Dextrometorfán je rekreačnou drogou, je voľne dostupný v lekárňach a zneužívaný mladistvými na Slovensku i v Čechách. Často používaný ako liek proti kašľu sa dextrometorfán v nadmerných dávkach stáva disociačným halucinogénom, čo s obľubou zneužívajú mladí abúzeri. Ide o opioidový derivát s rýchlym nástupom účinku, relatívne krátkym polčasom eliminácie, ktorý sa metabolizuje v pečeni a vylučuje močom. Nie je fyzicky návykový, je dobre dostupný a lacný. Jeho nadmerné užívanie však predstavuje riziko vzniku závažných nežiadúcich účinkov, ktoré môžu viesť až k smrti. Spektrum nežiadúcich účinkov spoznávame osobne počas liečby pacientov prijatých na lôžka detských nemocníc.
Dextromethorphan is a recreational drug, sold over the counter in pharmacies and abused by teenagers in Slovakia and Czech Republic. Often used as an antitussive drug, dextromethorphan becomes a disociative halucinogen in higher doses. It is an opioid derivate with fast action, relatively short elimination halftime, metabolized in liver and eliminated by kidneys. Dextromethorphan is not physicaly addictive, it is easily available and cheap. It´s excessive use brings a risk of serious adverse effects which can, in the worst scenario, lead to death. We acknowledge the spectrum of adverse effects personally while taking care of patients admitted to children hospitals.
- MeSH
- dextromethorfan * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- léky bez předpisu MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek podává přehled o léčivých účinných látkách a léčivých přípravcích v terapii suchého i produktivního kašle aktuálně dostupných v ČR. V úvodu jsou shrnuta některá doporučení týkající se často nevhodného kombinování antitusik s léčivy produktivního kašle. První část článku je věnována antitusikům s centrálním i periferním mechanizmem účinku, jsou diskutovány nežádoucí účinky opioidních antitusik, mechanizmy účinků a farmakokinetika. Další část je věnována léčivům produktivního kašle se zaměřením na kategorizaci látek dle hlavního mechanizmu účinku, nežádoucí účinky, farmakokinetiku a terapeutické výhody a nevýhody jednotlivých látek. Závěrem jsou uvedena specifika týkající se farmakoterapie kašle u dětí s doporučením nepoužívat centrální antitusika na úkor butamirátu a levodropropizinu a dále doporučení týkající se použití mukoaktivních léčiv.
The article reviews current knowledge on drugs and preparations for treatment of dry and mucus-producing cough which are currently available in the Czech Republic. In the introduction, there are given some suggestions concerning frequent and inappropriate combination of antitussive and mucoregulating drugs. The part of the article is denoted to antitussives, with respect to mechanisms of action, pharmacokinetics, and adverse effects of opioid-derived antitussives. Another part reviews the drugs for treatment of mucus-producing cough with respect to categorization according to the major mechanism of action, adverse effects, pharmacokinetics, and additive actions of distinct drugs. By conclusion, it is suggested not to use opioid-derived antitussives in children but rather butamirate or levodropropizine and also some suggestions on use of mucoregulating drugs in children.
- Klíčová slova
- butamirát, levodropizin, dextrometorfan, dropropizin,
- MeSH
- ambroxol farmakologie MeSH
- antitusika * farmakokinetika klasifikace MeSH
- bromhexin farmakologie MeSH
- cystein analogy a deriváty MeSH
- dextromethorfan farmakologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- expektorancia * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- guaifenesin farmakologie farmakologie MeSH
- infekce dýchací soustavy MeSH
- karbocystein farmakologie MeSH
- kašel * farmakoterapie MeSH
- kodein MeSH
- lidé MeSH
- pediatrie MeSH
- propylenglykoly MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Článek podává přehled o léčivých účinných látkách a léčivých přípravcích v terapii suchého i produktivního kašle aktuálně dostupných v ČR. V úvodu jsou shrnuta některá doporučení týkající se často nevhodného kombinování antitusik s léčivy produktivního kašle. První část článku je věnována antitusikům s centrálním i periferním mechanizmem účinku, jsou diskutovány nežádoucí účinky opioidních antitusik, mechanizmy účinků a farmakokinetika. Další část je věnována léčivům produktivního kašle se zaměřením na kategorizaci látek dle hlavního mechanizmu účinku, nežádoucí účinky, farmakokinetiku a terapeutické výhody a nevýhody jednotlivých látek. Závěrem jsou uvedena specifika týkající se farmakoterapie kašle u dětí s doporučením nepoužívat centrální antitusika na úkor butamirátu a levodropropizinu a dále doporučení týkající se použití mukoaktivních léčiv.
The article reviews current knowledge on drugs and preparations for treatment of dry and mucus-producing cough which are currently available in the Czech Republic. In the introduction, there are given some suggestions concerning frequent and inappropriate combination of antitussive and mucoregulating drugs. The part of the article is denoted to antitussives, with respect to mechanisms of action, pharmacokinetics, and adverse effects of opioid-derived antitussives. Another part reviews the drugs for treatment of mucus-producing cough with respect to categorization according to the major mechanism of action, adverse effects, pharmacokinetics, and additive actions of distinct drugs. By conclusion, it is suggested not to use opioid-derived antitussives in children but rather butamirate or levodropropizine and also some suggestions on use of mucoregulating drugs in children.
- Klíčová slova
- butamirát, levodropizin, dextrometorfan, dropropizin,
- MeSH
- ambroxol farmakologie MeSH
- antitusika * farmakokinetika klasifikace MeSH
- bromhexin farmakologie MeSH
- cystein analogy a deriváty MeSH
- dextromethorfan farmakologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- expektorancia * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- guaifenesin farmakologie farmakologie MeSH
- infekce dýchací soustavy MeSH
- karbocystein farmakologie MeSH
- kašel * farmakoterapie MeSH
- kodein terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- pediatrie MeSH
- propylenglykoly MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Levodropropizin je levotočivým izomerem dropropizinu, nekodeinového antitusika s periferním mechanismem působení. Vykazuje antitusické účinky, zejména periferního typu na tracheobronchiální úrovni, doprovázené účinky antialergickými a antibronchospastickými. Účinnost levodropropizinu je srovnatelná s účinností ostatních antitusik jak kodeinového (dextrometorfan, dihydrokodein), tak i nekodeinového typu (dropropizin), nebo je lepší. Jeho podávání přitom bývá provázeno nižším výskytem nežádoucích účinků včetně ospalosti. Účinnost a snášenlivost levodropropizinu byla prověřena na dospělých pacientech a více než 1 000 dětských pacientech.
x
- MeSH
- antitusika farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kašel * farmakoterapie MeSH
- kodein analogy a deriváty farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- neuropeptidy * antagonisté a inhibitory farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- teratogeny MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Dextrometorfan (DXM) je používán jako léknaneproduktivní dráždivý kašel. V terapeutických dávkách je považován za bezpečný lék, zároveň je popisováno zneužívání pro účinky na centrální nervový systém a vyskytují se intoxikace léčivy s obsahem DXM v suicidálním úmyslu. Autoři zaznamenali v jedné nemocnici během měsíce čtyři kazuistiky intoxikace DXM dětí a mladých dospělých.
Dextromethorphan (DXM) is used as a medication for unproductive irritant cough. At therapeutic doses, it is considered to be a safe drug, as well as described abuse for effects on the central nervous system, and intoxication of a DXM drug with suicidal intent. The authors recorded four cases of DXM intoxication of children and young adults in one hospital during the month.
- MeSH
- dextromethorfan * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- otrava MeSH
- pokus o sebevraždu MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zneužívání léčiv * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kašel je symptomem mnoha nemocí. S ohledem na délku trvání dělíme kašel na akutní, subakutní a chronický. Diferenciální diagnostika kašle je poměrně široká. Terapie pak spočívá buď v kauzální léčbě dle základního onemocnění, nebo se jedná o symptomatickou terapii antitusiky, mukolytiky nebo expektorancii. Ve speciálních skupinách pacientů jakými jsou těhotné ženy a děti je pak nutno respektovat množství omezení stran použité terapie. Z antibiotik jsou vhodné betalaktamy, některé makrolidy a clindamycin. Většina antiastmatik je vhodná k použití v graviditě a vysazování terapie je spojeno s rizikem exacerbace. Ze symptomatických léků jsou to zejména dextrometorfan, butamirát na suchý kašel a ambroxol a N-acetylcystein s erdosteinem na produktivní kašel.
Cough is a common symptom of many diseases. Cough could be according to it's duration acute, subacute or chronic. Differential diagnostics may vary. The therapy is either specific according to the underlying disease or symptomatic including anti tussive, mucolytic or expectorant drugs. The therapy of pregnant patients or children must be guided according to the restricitions and limitations of drugs intended for treatment of those two special groups. Eligible antibiotics for pregnant patients are penicilin derived, selected macrolides and clindamycin. Most of the asthma controling drugs are approved for treatment of asthma in pregnancy. An unadvised therapy termination is linked to higher risk of exacerbation of asthma. Symptomatic treatment lies with the use of antitussive drugs such as dextromethorfan or butamirate for treatment of non productive cough. Productive cough can be treated with ambroxol, erdostein and N-acetylcesteine.
- Klíčová slova
- butamirát,
- MeSH
- acetylcystein terapeutické užití MeSH
- akutní nemoc MeSH
- ambroxol terapeutické užití MeSH
- antitusika * terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma diagnóza MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dextromethorfan terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- expektorancia * terapeutické užití MeSH
- fenylbutyráty terapeutické užití MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza MeSH
- kašel * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie diagnóza MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
