NRL předložila Národní imunizační komisi (NIKO) a výbor u České vakcinologické společnosti ČLS JEP (ČVS) návrh k aktualizaci Doporučeného postupu pro očkování proti meningokokovým onemocněním způsobených séroskupinami A, C, Y a W135: u pre-adolescentů nejpozději do 15 let věku provést očkování jednou dávkou konjugované tetravakcíny A, C, W-135 a Y; očkování jednou dávkou meningokokové konjugované tetravakcíny A, C, W-135 a Y je možné aplikovat u malých dětí, zpravidla ve věku 1–2 let s ohledem na zvážení individuálního rizika, zejména před nástupem do kolektivu; u předškolních dětí ve věku 5–6 roků je možné provést přeočkování jednou dávkou konjugované tetravakcíny A, C, W-135 a Y; o očkování (přeočkování) jednou dávkou konjugované tetravakcíny A, C, W-135 a Y je možné uvažovat i u dospělých osob. Návrh je nyní diskutován NIKO i výborem ČVS.

The NRL for Meningococcal Infections submitted a draft update of the guidelines for vaccination against menin- gococcal disease caused by serogroups A, C, Y, and W135 to the National Immunization Committee (NICO) and Committee of the Czech Vaccinology Association (CVA) of the J.E. Purkyně Czech Medical Association. The following approach is recommended: pre-adolescents will receive a single dose of conjugate meningococcal tetravaccine A, C, W135, and Y before reaching 15 years of age; small children aged 1 to 2 years can receive a single dose of conjugate meningococcal tetravaccine A, C, W135, and Y based on individualized risk assess- ment, particularly prior to joining a children’s collective; preschool children aged 5-6 years can receive a boost- er dose of conjugate meningococcal tetravaccine A, C, W135, and Y; a single (booster) dose of conjugate menin- gococcal tetravaccine A, C, W135, and Y can also be considered in adults. The draft update has been discussed by the NICO and CVA.

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• meningokoková meningitida * prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové infekce * epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny aplikace a dávkování   MeSH
• mladiství MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y MeSH
• předškolní dítě MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vakcinace * metody   MeSH
• vakcíny konjugované aplikace a dávkování   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Invazivní meningokokové onemocnění je i v době současného pokroku medicíny jedním z nejvíce smrtících infekčních onemocnění, proti němuž je ve většině evropských zemí doporučeno očkování. V současné době neexistuje univerzálně účinná vakcína proti všem séroskupinám meningokoků, jsou však již dostupné vakcíny, jejichž kombinací lze dosáhnout ochrany proti většině séroskupin: MenB vakcína a konjugovaná tetravakcína A, C, Y, W135. Národní imunizační komise jednotlivých zemí aktualizují doporučenou vakcinační strategii dle epidemiologické situace a dle vývoje i dostupnosti nových meningokokových vakcín.

Despite the advances in medicine, invasive meningococcal disease is still one of the most deadly infectious diseases. In most European countries, vaccination against this disease is recommended. Although no vaccine universally effective against all meningococcal serogroups is currently available, protection against most meningococcal serogroups can be achieved by combining two available vaccines: MenB vaccine and tetravalent A, C, Y, and W135 conjugate vaccine. The national immunization committees in various countries update the vaccination guidelines, taking into account the epidemiological situation and development and availability of novel meningococcal vaccines.

• Klíčová slova
• invazivní meningokokové onemocnění, vakcína BEXSERO, vakcína MENVEO, vakcína NIMENRIX, přeočkování, konjugovaná tetravakcína, vakcinační strategie,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• imunologická paměť MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce * prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A imunologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B imunologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C imunologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 imunologie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y imunologie   MeSH
• protilátky bakteriální MeSH
• vakcíny konjugované aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Většinu meningokokových onemocnění vyvolávají séroskupiny A, B, C, W-135, X a Y bakterie Neisseria meningitidis, jejichž zastoupení se geograficky liší. Neisseria meningitidis je velmi dobře citlivá na široké spektrum antibiotik, přesto se u některých jedinců i po zahájení včasné antibiotické (ATB) terapie může rozvinout systémová zánětlivá odpověď vedoucí k těžkému multiorgánovému selhání. Neisseria meningitidis může vyvolat invazivní a neinvazivní formu onemocnění. Mezi neinvazivní řadíme např. zánět nosohltanu, pneumonii, bronchitidu atd., invazivní meningokokové onemocnění (IMO) se manifestuje jako meningokoková sepse, meningokoková meningitida a sepse s meningitidou. Antibiotická léčba má za cíl co nejrychleji eliminovat původce onemocnění a tím mj. snížit produkci všech cytokinů a mediátorů podílejících se na rozvoji sepse. V České republice je Neisseria meningitidis dobře citlivá na penicilin (PNC), v rámci úvodní empirické terapie jsou doporučovány cefalosporiny III. generace. V České republice je aktuálně dostupných několik meningokokových vakcín: polysacharidová vakcína, konjugovaná monovalentní vakcína a konjugovaná tetravakcína. Vzhledem k současné epidemiologické situaci, kdy je nejvyšší nemocnost způsobena séroskupinou B ve skupině dětí do 1 roku věku, je velmi očekávaná registrace nové vakcíny proti meningokokům B.

The majority of meningococcal diseases are caused by serogroups A, B, C, W-135, X and Y of bacteria Neisseria meningitidis, geographical distribution of which varies substantially. Neisseria meningitidis is fairly sensitive to the broad spectrum of antibiotics, but in some cases, even after timely initiation of proper antibiotic therapy, systemic inflammatory response may develop, which can lead to a severe multiorgan failure. Neisseria meningitidis can cause both invasive and noninvasive form of the disease. Noninvasive meningoccocal diseases include for example pharyngitis, pneumonia, bronchitis and others. Invasive meningococcal disease (IMO) is manifested as meningococcal septicemia, meningococcal meningitis and sepsis with meningitis. Antibiotic treatment aims to quickly eliminate the causative agent and thus, inter alia, to reduce the production of all cytokines or mediators involved in the development of sepsis. Neisseria meningitidis is sensitive to penicillin (PNC) in Czech Republic. During the initial empirical therapy cephalosporins of the 3rd generation are recommended. Several types of meningococcal vaccines are currently available in Czech Republic – polysaccharide vaccine, conjugate vaccine and monovalent conjugate tetravaccine. Due to the current epidemiological situation, where the highest morbidity in children under one year of age is caused by serogroup B, a registration of the new vaccine against meningococcal B is urgently needed. vaccines.

• Klíčová slova
• séroskupiny, antibiotická léčba,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• cefalosporiny terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• incidence MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• meningokoková meningitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• meningokokové infekce etiologie   farmakoterapie   přenos   MeSH
• meningokokové vakcíny klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• mortalita MeSH
• Neisseria meningitidis imunologie   patogenita   MeSH
• novorozenec MeSH
• peniciliny terapeutické užití   MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• sepse diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• septický šok MeSH
• vakcinace metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V září 2010 začala být v České republice dostupná konjugovaná meningokoková tetravakcína A, C, Y, W135, která byla v Evropě registrována v dubnu 2010 k použití od 11 let věku. Na konci roku 2010 byla v USA rozšířena registrace této tetravakcíny k použití od 2 let věku a toto rozšíření je v Evropě očekáváno v druhé polovině roku 2011. Vzhledem k tomu, že séroskupina Y působí v České republice invazivní meningokokové onemocnění s vysokou smrtností zejména u adolescentních chlapců, je zařazení složky Y do vakcíny pro Českou republiku velmi vhodné. Složky A, C a W135 jsou vhodné pro cestovatele do zahraničí. Aktuální doporučení NRL: v dětském věku (2–6 roků) provést základní vakcinaci a v pre-adolescentním věku (11–14 roků) revakcinaci konjugovanou meningokokovou tetravakcínou A, C, Y, W135 k získání robusní a dlouhodobé antimeningokokové imunity.

In September 2010, a tetravalent meningococcal A, C, Y, W135 conjugated vaccine became available in the Czech Republic which had been registered in Europe in April 2010 for use in children aged 11 years and older. In late 2010, the registration of this vaccine was expanded in the United States for use in children aged two years and older and this expansion is expected in Europe in the second half of 2011. Given that, in the Czech Republic, serogroup Y causes invasive meningococcal disease with a high lethality rate particularly in adolescent boys, the inclusion of the Y component in the vaccine is very appropriate for the Czech Republic. The A, C and W135 components are suitable for those travelling abroad. Current recommendations of the National Reference Laboratory: to perform primary vaccination at child age (2–6 years old) and to carry out revaccination with the tetravalent meningococcal A, C, Y, W135 conjugated vaccine in preadolescent age (11–14 years old) in order to obtain a robust and long-term antimeningococcal immunity.

• Klíčová slova
• invazivní meningokokové onemocnění, vakcíny proti meningokokům, vakcinační strategie,
• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• meningokoková meningitida epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• Neisseria meningitidis klasifikace   patogenita   MeSH
• novorozenec MeSH
• očkovací programy MeSH
• očkovací schéma MeSH
• předškolní dítě MeSH
• vakcíny konjugované terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Epidemiologická situace invazívního meningokokového onemocnění v České republice prochází změnou: celková nemocnost je ve srovnání s polovinou 90. let nižší (kolem 1/100 000), nejvyšší nemocnost ve všech věkových skupinách působí v současnosti séroskupina B, následovaná séroskupinou C a Y. Od září 2010 je v České republice dostupná konjugovaná tetravakcína A, C, Y, W135 a v brzké době je očekávána dostupnost vakcíny proti séroskupině B vyrobené metodami reverzní vakcinologie (MenB vakcína). Vzhledem k dostupnosti nových vakcín proti meningokokovým nákazám a současné epidemiologické situaci navrhuje NRL aktualizaci doporučené vakcinační strategie v České republice: zařazení MenB vakcíny (po její registraci) do očkovacího schématu malých dětí s počátkem očkování ve 3.–6. měsíci věku; očkování malých dětí (v 2.–6. roce věku) konjugovanou tetravakcínou A, C, Y, W135 před vstupem do kolektivu; přeočkování preadolescentů (v 11.–14 . roce věku) konjugovanou tetravakcínou A, C, Y, W135 a MenB vakcínou (po její registraci). Ostatní doporučení NRL k aplikaci vakcín proti meningokokovým nákazám stále platí: cílená vakcinace rizikové části populace; vakcinace osob po kontaktu s invazívním meningokokovým onemocněním způsobeným séroskupinou, proti níž je dostupná vakcína; vakcinace osob v pracovním riziku; vakcinace armády; vakcinace pacientů s poruchou imunity; vakcinace cestovatelů; vakcinace na žádost za úhradu (bez epidemiologické či zdravotní indikace). Vakcínami volby jsou za současné situace kombinace konjugované tetravakcíny A, C, Y, W135 (již registrované) a MenB vakcíny (po její registraci).

The epidemiological situation of invasive meningococcal disease in the Czech Republic is changing: the total morbidity is lower in comparison with mid-90ties (about 1/100 000), highest morbidity in all age groups is currently caused by serogroup B, followed by serogroups C and Y. Conjugated tetra vaccine A, C, Y, W135 is available in the Czech Republic since September 2010. The availability of a vaccine against serogroup B, produced through the methods of reverse vaccinology (MenB vaccine) is expected soon. Due to the availability of new vaccines against meningococcal infections and the current epidemiological situation NRL proposes an update of the recommended vaccination strategy in the Czech Republic: inclusion of MenB vaccine (after its registration) into the vaccination calendar of young children with vaccination start at 3 to 6 months of age, vaccination of young children (2 to 6 years of age) with conjugated tetra vaccine A, C, Y, W135 before joining a team, booster vaccination of preadolescents (11 to 14 years old) with conjugated tetra vaccine A, C, Y, W135 and MenB vaccine (after its registration). The remaining recommendations of NRL for application of vaccines against meningococcal infections are still valid: targeted vaccination of high-risk parts of the population, vaccination of individuals after a contact with invasive meningococcal disease caused by a serogroup against which a vaccine is available, vaccination of individuals in professional risk, vaccination of army members; vaccination of immunocompromised patients; vaccination of travelers, vaccination at the request of and paid by the individual (without epidemiological or medical indication). In the current situation conjugated tetra vaccine A, C, Y, W135 (already registered) and MenB vaccine (after its registration) in combination are vaccines of choice.

• Klíčová slova
• vakcinační strategie, reverzní vakcinologie, MenB vakcína, konjugovaná tetravakcína A, C, Y, W135, meningokoková vakcína, invazívní meningokokové onemocnění,
• MeSH
• infekce bakteriemi čeledi Neisseriaceae epidemiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce epidemiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• Neisseria meningitidis izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• očkovací schéma MeSH
• předškolní dítě MeSH
• sérotypizace MeSH
• vakcíny konjugované terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

Vývoj meningokokových vakcín byl zahájen v 70. letech minulého století a jako první byly vyvinuty polysacharidové vakcíny z antigenů séroskupin A, C, Y, W135, které však vyvolávaly jen krátkodobou imunitu, nefungovaly u malých dětí do dvou let věku a nenavozovaly booster efekt. Konjugované meningokokové vakcíny překonaly tyto nedostatky polysacharidových vakcín. V posledních letech jsou dostupné konjugované tetravakcíny A, C, Y, W135 i pro malé děti, byla uznána nutnost přeočkování konjugovanými vakcínami k dosažení solidní imunity a je dostupná nová vakcína proti séroskupině B, vyrobená metodou reverzní vakcinologie. Dostupností MenB vakcíny a konjugované tetravakcíny A, C, Y, W135 se poprvé dostáváme do situace, kdy máme možnost vytvořit komplexní a dlouhodobou ochranu proti invazivním meningokokovým onemocněním kombinací očkování oběma těmito vakcínami a přeočkováváním. Po zhodnocení epidemiologické situace invazivního meningokokového onemocnění (IMO) v České republice a v perspektivě dostupnosti nové vakcíny MenB aktualizovala NRL pro meningokokové nákazy své doporučení k očkování proti meningokokům. Tento podnět k aktualizaci byl projednán Národní imunizační komisí (NIKO) a výborem České vakcinologické společnosti (ČVS) ČLS JEP. Od února 2014 je aktualizované doporučení pro očkování proti invazivním meningokokovým onemocněním zveřejněno na webových stránkách NIKO a ČVS.

The development of meningococcal vaccines started in the 1970s, and the first vaccines developed were polysaccharide vaccines from group A, C, Y, and W135 antigens, but these induced only short-term immunity, failed to work in small children aged less than two years, and did not produce in booster effect. Later on, these limitations of polysaccharide vaccines have been overcome by conjugated meningococcal vaccines. In recent years, conjugated tetravaccines A, C, Y, W135 have become available that can be administered to small children as well, and the necessity of booster vaccination with conjugated vaccines has been recognized as being required for obtaining reliable immunity. A new vaccine against serogroup B, manufactured using reverse vaccinology, is available as well. The availability of MenB vaccine and conjugated tetravaccine C, Y, W135 enables us, for the first time, to induce comprehensive and long-term protection against invasive meningococcal infections through the combination these two vaccines and follow-up boosters. Having assessed the epidemiological situation regarding invasive meningococcal disease (IMD) in the Czech Republic, and considering the availability of the new vaccine, MenB, National Reference Laboratory for Meningococcal Infections has updated its recommendation for vaccination against meningococcal disease. This impetus for update has been discussed with National Immunization Committee (NIC) and the relevant committee of Czech Vaccinology Society (CVS), ČLS JEP. Starting in February 2014, the updated recommendation for vaccination against invasive meningococcal diseases has been published on the website of NIC and CVS.

• Klíčová slova
• invazivní meningokokové onemocnění, doporučená vakcinace, vakcína proti meningokoku B, konjugovaná meningokoková tetravakcína A,C,Y,W135,
• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce patologie   prevence a kontrola   přenos   MeSH
• meningokokové vakcíny * aplikace a dávkování   dějiny   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Od září 2010 je v České republice dostupná konjugovaná tetravakcína A, C, Y, W135 a v brzké době je očekávána dostupnost vakcíny proti séroskupině B vyrobené metodami reverzní vakcinologie (MenB vakcína). Epidemiologická situace invazivního meningokokového onemocnění v České republice prochází změnou: celková nemocnost je nižší ve srovnání s polovinou devadesátých let, nejvyšší nemocnost ve všech věkových skupinách působí v současnosti séroskupina B, následovaná séroskupinami C a Y. Vzhledem k dostupnosti nových vakcín proti meningokokovému onemocnění a současné epidemiologické situaci navrhuje NRL pro meningokokové nákazy aktualizaci doporučené vakcinační strategie v České republice: zařazení MenB vakcíny (po její registraci) do očkovacího schématu malých dětí s počátkem očkování ve 3.–6. měsíci věku; očkování malých dětí (ve 2.–6. roku věku) konjugovanou tetravakcínou A,C,Y,W135 před vstupem do kolektivu (po rozšíření evropské registrace této vakcíny i pro malé děti); přeočkování pre-adolescentů (v 11.–14. roku věku) konjugovanou tetravakcínou A,C,Y,W135 a MenB vakcínou (po její registraci). Ostatní doporučení NRL k aplikaci vakcín proti meningokokovému onemocnění stále platí: cílená vakcinace rizikové části populace; vakcinace osob po kontaktu s invazivním meningokokovým onemocněním způsobeným séroskupinou, proti níž je dostupná vakcína; vakcinace osob v pracovním riziku; vakcinace armády; vakcinace pacientů s poruchou imunity; vakcinace cestovatelů; vakcinace na žádost za úhradu (bez epidemiologické či zdravotní indikace). Vakcínami volby je za současné situace kombinace konjugované tetravakcíny A, C, Y, W135 (již registrované) a MenB vakcíny (po její registraci).

Since September 2010, the tetravalent A,C,Y,W135 conjugated vaccine has been available in the Czech Republic and soon the vaccine against the B serogroup manufactured by reverse vaccinology methods (MenB vaccine) is expected to arrive. The epidemiologic situation in the sphere of invasive pneumococcal disease in the Czech Republic has been changing: compared to the mid-1990s, the overall morbidity is low; the highest morbidity in all age groups is currently caused by the B serogroup, followed by C and Y serogroups. With a view to the availability of new vaccines against meningococcal disease and to the current epidemiological situation, the National Reference Laboratory (NRL) for meningococcal infections has proposed an update to the recommended immunisation strategy for the Czech Republic: the inclusion of the MenB vaccine (following its marketing authorisation) in the immunisation schedule for small children, with proposed start of vaccination at the age of 3-6 months; immunisation of small children (aged 2-6 years) with the tetravalent A,C,Y,W135 conjugated vaccine prior to their introduction to their (pre)school attendance (upon European line extension for this vaccine to include also small children); booster dose for pre-adolescents (aged 11-14 years) with the tetravalent A,C,Y,W135 conjugated vaccine and the MenB vaccine (following its marketing authorisation). Other recommendations of the NRL on the application of vaccines against meningococcal disease remain unchanged: targeted immunisation of high-risk population groups; immunisation of individuals following contact with invasive meningococcal disease caused by a serogroup against which a vaccine is available; immunisation of individuals exposed to work-related risks; immunisation of the military; immunisation of patients with an immune disorder; immunisation of travellers; paid immunisation upon request (without epidemiological or medical indication). In the current situation, first-choice vaccines are the combination of the tetravalent A,C,Y,W135 conjugated vaccine (authorised) and the MenB vaccine (following its marketing authorisation).

• Klíčová slova
• invazivní meningokokové onemocnění, meningokoková vakcína, konjugovaná tetravakcína A, C, Y, W135, MenB vakcína, reverzní vakcinologie, vakcinační strategie,
• MeSH
• dítě MeSH
• epidemiologie organizace a řízení   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• financování organizované MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce epidemiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• meningokokové vakcíny aplikace a dávkování   dějiny   terapeutické užití   MeSH
• novorozenec MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vakcinace metody   trendy   využití   MeSH
• vakcíny konjugované aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl práce: Analýza dat surveillance invazivních meningokokových onemocnění (IMO), včetně dat molekulární epidemiologie. Doporučení vakcinační strategie, odpovídající současné epidemiologické situaci IMO v České republice a dostupnosti meningokokových vakcín. Materiál a metodika: Data surveillance IMO jsou tvořena v Národní referenční laboratoři pro meningokokové nákazy (NRL) kompilací dat rutinně hlášených (EPIDAT) a dat NRL, s vyloučením duplicit. Izoláty Neisseria meningitidis (N.m.) zaslané do NRL jsou konfirmovány a detailně charakterizovány dle mezinárodně platných a verifikovaných metod. Výsledky: Současná epidemiologická situace IMO v ČR je relativně příznivá – nemocnost se již několik let pohybuje pod hodnotou 1/100 000 obyvatel, dlouhodobý trend nemocnosti IMO (1970–2012) však ukazuje, že za sledovaných více než 40 let došlo k mírnému vzestupu celkové nemocnosti. V posledních letech je zaznamenán návrat do typické prevalence séroskupiny B, která dosahuje až 75 %. V této situaci však nelze přehlédnout, natož podcenit, v ČR postupný vzestup IMO působených séroskupinou Y, vykazující vysokou smrtnost. Hypervirulentní klonální komplex cc11 příznačný pro N.m.C:2a:P1.2,5 se rozšířil v ČR od roku 1993 do roku 2004, v následujících letech však došlo k jeho poklesu a v současnosti se v ČR vyskytují hypervirulentní ­klonální komplexy typické pro N.m.B (cc18, cc32, cc41/44, cc269). Průměrná celková smrtnost IMO v ČR během období surveillence je 10%, liší se však podle séroskupin: nejvyšší smrtnost způsobila séroskupina Y (16,7 % ), séroskupina C (12,3 %) a séroskupina W135 (11,7 %), zatímco smrtnost způsobená séroskupinou B byla 7,8 %. Ve věkové skupině pod jeden rok věku převyšuje nemocnost IMO způsobeného séroskupinou B několikanásobně (3–5krát) tuto nemocnost ve věkových skupinách 1–4 roky a 15–19 roků po celou dobu surveillance. Nejvyšší počty IMO způsobeného séroskupinou B jsou zaznamenány v 3.–7. měsíci prvního roku věku. Závěr: Na základě dat surveillance IMO v ČR doporučuje NRL vakcinační strategii k zajištění solidní ochrany jednotlivce. K získání co nejširší imunity je doporučena kombinace konjugované tetravakcíny A,C,Y,W135 a nově registrované MenB vakcíny vyvinuté metodou reverzní vakcinologie. K získání dlouhodobé imunity je potřeba provádět přeočkování, jehož frekvence závisí na věku při primovakcinaci.

Aims: Analysis of invasive meningococcal disease (IMD) surveillance data including molecular epidemio­logy data. Vaccination strategy recommendations based on the current epidemiological situation of IMD in the Czech Republic and availability of meningococcal vaccines. Material and methods: IMD surveillance data are compiled by the National Reference Laboratory for Meningococcal Disease (NRL) from routinely reported data and NRL data after clearing out duplicate data. Neisseria meningitidis (N.m.) isolates referred to the NRL are confirmed and characterized in detail according to internationally validated methods. Results: The current epidemiological situation of IMD is relatively favourable – the incidence rates have been below 1/100,000 population for several years, but show a slightly upward trend over more than 40-year period (1970–2012). A return to the typical prevalence of serogroup B accounting for up to 75% of cases has recently been shown. In this context, the upward trend in IMD caused by serogroup Y associated with a high case fatality rate in the Czech Republic cannot be overseen or even underestimated. The hypervirulent clonal complex cc11 characteristic of N.m.C:2a:P1.2,5 prevailed in this country between 1993 and 2004, but decreased in the following years and currently, hypervirulent clonal complexes characteristic of N.m.B (cc18, cc32, cc41/44, and cc269) are the most common in the Czech Republic. The average overall case fatality rate in the Czech Republic is 10%, but varies between causative serogroups: the highest case fatality rate has been caused by serogroup Y (16.7% ), followed by serogroup C (12.3%), and serogroup W135 (11.7%), while serogroup B only accounts for a case fatality rate of 7.8%. In the age group under one year, the incidence of IMD caused by serogroup B remains three to five times as high as in the age groups 1–4 years and 15–19 years throughout the surveillance period. The highest numbers of IMD cases caused by serogroup B have been reported in 3-7-month-olds. Conclusion: Based on the IMD surveillance data from the Czech Republic, the NRL recommends a vaccination strategy to provide an adequate protection to individuals. To induce an immune response as wide as possible, the tetravalent meningococcal conjugate vaccine A,C,Y,W135 in combination with the newly registered MenB vaccine designed by reverse vaccinology should be given. To maintain immunity, subsequent booster doses are required at intervals depending on the primary vaccination age.

• Klíčová slova
• invazivní meningokokové onemocnění, vakcinační strategie, surveillance,
• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické monitorování MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce * epidemiologie   imunologie   mortalita   MeSH
• meningokokové vakcíny * aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• morbidita trendy   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y izolace a purifikace   MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• vakcíny konjugované aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Celorepubliková surveillance invazivního meningokokového onemocnění je v České republice prováděna od roku 1993 v úzké spolupráci Národní referenční laboratoře (NRL) pro meningokokové nákazy s epidemiology, mikrobiology a klinickými lékaři. Zapojení NRL do tuzemských i mezinárodních výzkumných projektů umožňuje provádění molekulární charakterizace Neisseria meningitidis, která zpřesňuje národní i mezinárodní surveillance invazivního meningokokového onemocnění, dává podklady k aktualizaci vakcinační strategie a přispívá k vývoji nových meningokokových vakcín. Rok 2010 je významný tím, že bylo celosvětově doporučeno provádění přeočkování (booster) u konjugované vakcíny a že v Evropě byla úspěšně dosažena centrální registrace konjugované tetravakcíny A,C,Y,W135. Podle nejnovějších doporučení světových expertů je vhodné provést základní očkování konjugovanou vakcínou v dětském věku a přeočkování v pre-adolescentním věku. Je doporučeno provádět přeočkování konjugovanou tetravakcínou A,C,Y,W135 k zajištění co nejširší dlouhodobé imunity a je žádoucí, aby tato tetravakcína byla co nejdříve dostupná i v České republice. Je nezbytné sledovat vývoj nových očkovacích látek proti meningokokovým nákazám vyvolaným séroskupinou B (MenB) a hodnotit vhodnost jejich použití v České republice. Jakmile bude vyrobena a následně registrována MenB vakcína vhodná pro Českou republiku, bude žádoucí zahrnout ji do očkovacího schématu malých dětí, vzhledem k vysoké nemocnosti způsobené meningokokem B v nejmladší věkové skupině.

The nationwide surveillance of invasive meningococcal disease in the Czech Republic has been conducted since 1993 by the National Reference Laboratory (NRL) for Meningococcal Infections in close cooperation with epidemiologists, microbiologists and clinicians. NRL has been involved in national and international research projects and networks and performs molecular characterization of Neisseria meningitidis that is helpful in both national and international surveillance of invasive meningococcal disease, provides background information for vaccination strategy updates and contributes to the development of novel meningococcal vaccines. Two noteworthy events occurred in 2010: a worldwide recommendation was issued on a booster conjugate vaccine dose and conjugate tetravaccine A,C,Y,W135 was registered for use in Europe. According to the latest recommendations of the world experts, the first dose of conjugate vaccine should be given in childhood and should be followed by a booster dose at the pre-adolescent age. The recommended booster is conjugate tetravaccine A,C,Y,W135 that provides long-term broad immunity and should also be available in the Czech Republic as soon as possible. It is necessary to keep up to date with the development of novel vaccines against meningococcal infections caused by serogroup B (MenB) and to test them for suitability for use in the Czech Republic. As soon as such a MenB vaccine is developed and registered, it will be desirable to include it into the routine childhood immunization scheme in the Czech Republic because of the high incidence of Meningococcus B infections in the youngest age group.

• Klíčová slova
• vakcinační strategie, meningokoková vakcína,
• MeSH
• dítě MeSH
• kontrola infekčních nemocí metody   MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce epidemiologie   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• Neisseria meningitidis izolace a purifikace   klasifikace   patogenita   MeSH
• vakcíny konjugované terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

V současné době neexistuje univerzálně účinná meningokoková vakcína ani univerzálně použitelná vakcinační strategie. Při volbě optimální očkovací látky i optimální vakcinační strategie je nezbytné zohlednit požadavky očkovaného jednotlivce či populace a možnosti i limitace jednotlivých meningokokových vakcín. Do současné doby byly ve světě vyvinuty tři druhy meningokokové vakcíny: polysacharidová, proteinová a konjugovaná. Všechny vakcíny poskytují specifickou imunitu pouze proti těm antigenům (polysacharidovým či proteinovým), z nichž jsou vyrobeny. Z polysacharidových vakcín je v České republice registrována bivakcína A+C. Z konjugovaných vakcín jsou v České republice registrovány vakcíny proti N. meningitidis C: NeisVac-C a Menjugate. NRL doporučuje provádění očkování konjugovanou vakcínou C u dětí před ukončením základní školní docházky. Je žádoucí, aby konjugovaná tetravakcína A+C+Y+W135 byla po centrální evropské registraci dovážena i do České republiky. Dosud vyvinuté zahraniční vakcíny proti meningokoku B nejsou vhodné k použití v České republice vzhledem k nízkému pokrytí nekapsulárních antigenů českých izolátů N. meningitidis B. Za současné epidemiologické situace a při současně dostupných meningokokových vakcínách doporučuje NRL pro meningokokové nákazy tuto vakcinační strategii: cílenou vakcinaci rizikové části populace, vakcinaci osob po kontaktu s invazivním meningokokovým onemocněním, vakcinaci osob v pracovním riziku, vakcinaci armády, vakcinaci pacientů s poruchou imunity, vakcinaci cestovatelů, vakcinaci na žádost za úhradu (bez epidemiologické či zdravotní indikace).

There is neither universally effective meningococcal vaccine, nor universally applicable vaccination strategy. It is necessary to consider needs of individual vaccine and/or population and possibilities and/or limitation of individual meningococcal vaccines for the selection of optimal one. There have been developed three kinds of meningococcal vaccines so far: polysaccharide, protein and conjugate. All meningococcal vaccines provide a specific immunity against these meningococcal antigens (polysaccharide or protein) from which they were produced. The vaccines registered in the Czech Republic are as follows: polysaccharide – bivaccine A+C, conjugate against N. meningitis C – NeisVac-C and Menjugate. The National reference laboratory (NRL) recommends the vaccination with conjugate vaccine C in children before they finish primary school. It is desirable that the conjugate tetravaccine A+C+Y+W135 should be imported also to the Czech Republic after central European registration. The foreign vaccines against N. meningitis B developed so far are not convenient for use in the Czech Republic because of the low coverage of non-capsular antigens of the Czech N. meningitis B isolates. In the actual epidemiological situation and actually available meningococcal vaccines, the NRL recommends a vaccination strategy as follows: targeted vaccination of the population in risk, vaccination of contacts with invasive meningococcal disease, vaccination of persons in professional risk, vaccination of the army, vaccination of the patients with immunological disorders, vaccination of travellers, vaccination on request (without epidemiological or health indication).

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny klasifikace   MeSH
• očkovací schéma MeSH
• vakcíny konjugované MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH