plicní průtok Dotaz Zobrazit nápovědu
Echokardiografické vyšetřeni ve formě spektrální analýzy Dopplerova signálu umožňuje určení průtokových rychlostí a některých časových průtokových intervalů v oblasti mitrálního ústí, plicních žil a výtokového traktu pravé komory. Diastolická dysfunkce levé komory vykazuje při dopplerovském vyšetření charakteristické změny při poruše relaxace a poddajnosti levé komory, vyžaduje však vyloučení tzv. pseudonormalizačního typu křivky. Jsou určité vztahy mezi charakterem průtoku a tlakovými hodnotami, které nám umožňují nepřímo kvalitativně se vyjádřit O hemodynamických poměrech v těchto oblastech. Lze předpokládat, že tato vyšetření umožní také posouzení funkce levé komory nejen u postkapilárních, ale i prekapilárních forem pulmonální hypertenze. Výzkum průtokových rychlostí v centrální oblasti pravého srdce s ohledem na hemodynamické parametry dále pokračuje.
Key words: pulmonary hypertension, structural reconstruction oj pulmonary uessels, oxygen radicals, nitrous oxide, pulmonary uascular resistance
online
Zvláštnosti plicní cirkulace. Metody. Bronchiální cirkulace. Další funkce plicní cirkulace. Plicní cévy. Průtok krve. Filtrace v plicních kapilárách. MIGET. Hypoxická plicní vazokonstrikce. Plicní nemoci.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- fyziologie
- pneumologie a ftizeologie
- MeSH
- maximální exspirační průtok MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- vrcholová výdechová rychlost MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- dítě MeSH
- plicní hypertenze patofyziologie MeSH
- plicní oběh MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- vrozené srdeční vady patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Práce má za cíl posoudit úlohu parametru plochy pod křivkou (Aex) křivky průtok - objem (F-V) vedle parametru FEV1 při hodnocení nespecifických bronchoprovokačních testů (NBPT) s metacholinem (mtch). Bylo vyšetřeno 651 pacientů NBPT metacholinem (mtch), z toho 227 mužů a 424 žen, ve věkovém rozmezí od 11 do 82 let, průměrný věk 42,5 let, s kašlem, dusností, podezřením na diagnózu astma bronchiale. Při hodnocení testů byla sledována u 175 pozitivních pacientů PD20 FEV1 a PD30 Aex. Dle statistického zhodnocení (P < 0,01) byla zjištěna vyšší citlivost parametru PD30 Aex, který dosáhl statisticky nižší průměrnou PDkum = 1,92 mg proti parametru PD20 FEV1 s průměrnou PDkum = 4,17 mg. Závěr: V souladu s údaji uváděnými v literatuře je možné předpokládat, že parametr Aex by mohl být dalším a citlivějším parametrem pro posuzování vzniku obstrukce v dýchacích cestách při NBPT, umožňuje expozici nižšími dávkami mtch, rozšiřuje diagnostické možnosti a je dalším, užitečným a zpřesňujícím parametrem pro hodnocení NBPT.
The purpose of the paper was to evaluate the role of the parameter area under the curve (Aex) of the curve flow/ volume (F-V), in addition to the parameter FEV1, in the evaluation of non-specific bronchoprovocative tests (NBPT) with methacholine (mtch). NBPT with methacholine (mtch) was carried out in 651 patients - 227 men and 424 women, age range 11 to 82 years, mean age 42.5 years, patients with cough, dyspnoea, suspicion of bronchial asthma. The evaluation of the tests included an analysis of PD20 FEV1 and PD30 Aex in 175 positive patients. Statistical assessment (p < 0.01) revealed a higher sensitivity of the parameter PD30 Aex, which reached a statistically lower mean PDcum = 1.92 mg than the parameter PD20 FEV1 with a mean PDcum = 4.17 mg. Conclusions: In line with literary data we may say that the parameter Aex is a more sensitive parameter for the assessment of the onset of airway obstruction during NBPT; it allows lower mtch doses, expands diagnostic possibilities and is yet another useful parameter, which helps render NBPT evaluation more accurate.
Omezení tolerance zátěže, zejména běžných denních aktivit, patří k nejzávažnějším klinickým projevům chronické obstrukční plicní nemoci, který navíc významně ovlivňuje kvalitu života těchto pacientů. V posledních dvou desetiletích byl učiněn významný pokrok v chápání patofyziologických principů bronchiální obstrukce u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a jejího významu pro diagnostiku a monitorování tohoto onemocnění. V článku jsou diskutovány nejvýznamnější faktory ovlivňující toleranci fyzické zátěže u pacientů s pokročilejšími formami chronické obstrukční plicní nemoci a upozorňuje rovněž na užitečný test tolerance fyzické zátěže.
Limitation of exercise tolerance, especially activities of daily living, is the most significant clinical experience, which greatly affects quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Many advances in the understanding of the pathophysiological mechanisms of bronchial obstruction in patients with COPD and their meanings for diagnosis and monitoring of the disease have occurred during the last two decades. The author discusses the most significant factors, which influence tolerance of physical exercise in patients with more advanced forms of COPD, and brings the attention to a practical test of physical capacity.
- MeSH
- dopplerovská echokardiografie metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plicní tlak v zaklínění MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- senioři MeSH
- srdeční katetrizace MeSH
- venae pulmonales krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Hypoxická plicní vazokonstrikce slouží k omezení perfuze špatně ventilovaných alveolů a zvýšení perfuze alveolů ventilovaných dobře.Tím se omezuje venózní příměs z hypoventilovaných částí plic a zajišťuje optimální okysličení arteriální krve. Je přítomná již ve fetálním období, kdy omezuje průtok krve plícemi. V současné době se předpokládá, že celý děj – od zjištění hypoxie až po vlastní kontrakci – se odehrává v jediné buňce, kterou je hladký sval plicních cév.Mechanismus, jakým buňka zjistí snížení parciálního tlaku kyslíku, není zcela objasněn. Hypoxie vyvolá inhibici draslíkových kanálů řízených napětím, což působí depolarizaci membrány hladkého svalu a následné otevření vápníkových kanálů řízených napětím.Tím se zvyšuje vstup vápenatých iontů do cytoplasmy. Navíc se na zvýšení intracelulární koncentrace vápenatých iontů podílí i vápník z vlastních zásob buňky. Hladký sval reaguje na zvýšení intracelulární koncentrace vápníku kontrakcí.
Hypoxic pulmonary vasoconstriction reduces perfusion in poorly ventilated regions of the lungs and redistributes perfusion to the well-ventilated areas. It therefore decreases venous admixture and optimizes the oxygenation of arterial blood. It is already present in the foetal period when it contributes to the decrease of the overall pulmonary blood flow. It is accepted today that all mechanism of hypoxic pulmonary vasoconstriction are localized in the pulmonary vascular smooth muscle cells. The mechanisms of cellular oxygen sensing are still obscure. Hypoxia inhibits the potassium channels leading to membrane depolarisation of smooth muscle cells and to the opening of voltage gated calcium channels. Then the influx of calcium ions into cytoplasm is increased. The release from the intracellular Ca2+stores participates also. The rise of free cytoplasmatic calcium induces vascular smooth muscle contraction.
- MeSH
- draslíkové kanály MeSH
- hladké svalstvo MeSH
- hypoxie MeSH
- membránové potenciály MeSH
- plíce MeSH
- vápník MeSH
- vazokonstrikce MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
