• Klíčová slova
• geriatrická farmakoterapie, potenciálně nevhodná preskripce,
• MeSH
• chybná zdravotní péče psychologie   škodlivé účinky   trendy   MeSH
• delfská metoda MeSH
• farmakoterapie kontraindikace   metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• geriatrie metody   normy   trendy   MeSH
• komorbidita MeSH
• léčivé přípravky aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• lékové interakce fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• polypharmacy MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• riziko MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Lékaři nepředepisují léčivé přípravky vždy optimálním způsobem, proto je vhodné poskytovat jim zpětnou vazbu prostřednictvím hodnocení jejich preskripčních návyků. Toto hodnocení je založeno na statistickém zpracování preskripčních dat, které je schopno u jednotlivých lékařů identifikovat určité farmakoterapeutické problémy, jako např. suboptimální volba antibiotik, klinicky významné lékové interakce, léky potenciálně nevhodné ve stáří apod. Tento článek přehledným způsobem informuje o historii i současnosti farmakoterapeutických komisí v Nizozemí a o obecných zásadách rozborů preskripce a podpory racionální farmakoterapie, které vychází ze zkušeností odborníků z Nizozemí a z jiných vyspělých zemí Evropy. Z jejich zkušeností vyplývá, že v každé zemi je třeba optimální předepisování léčiv podporovat a jaké metody přitom používat.

Physicians always do not prescribe drugs in optimal, therefore they should be provided by feed-back by means of evaluation of their prescribing habbits. This evaluation is based on drug statistics, which can identify drug related problems which can be present in prescriptions issued by individual physician, eg. suboptimal choice of antibiotics, clinically relevant drug-drug interactions, drugs potentially harmfull to seniors, etc. In this paper pharmacotherapeutical committees in Netherlands are mentioned as well as methods, by which rational pharmacotherapy is supported, which are successfully used in developed countries of Europe. From their experiences it is evident, that in every country rational prescribing should be supported and which methods can be used.

• MeSH
• farmakoterapie trendy   MeSH
• lékové předpisy MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• odborné revizní organizace MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Explicitní kritéria léčiv/lékových postupů potenciálně nevhodných ve stáří patří k základním nástrojům racionální geriatrické preskripce a bývají široce užívána v preskripčních programech, edukačních metodách a epidemiologických studiích. V posledních desetiletích byla publikována řada explicitních kritérií, zejména v oblasti racionální volby léčiva, geriatrického dávkování léčiv, základních interakcí lék-nemoc a v oblasti lékových postupů, které mají významný klinický přínos u starších nemocných, ale bývají často podužívány. Publikovaná zahraniční explicitní kritéria jsou vždy specifická pro farmaceutický trh dané země a nereflektují lékovou politiku v České republice (ČR). Zahrnují řadu v ČR neregistrovaných léčiv a některé lékové postupy, které jsou v našich podmínkách užívány, nejsou uvedeny. Cílem výzkumných prací bylo vytvořit explicitní kritéria léčiv a lékových postupů potenciálně nevhodných ve stáří pro využití v podmínkách ČR (v lékové politice, klinické praxi a epidemiologických studiích). Kritéria byla vytvořena standardní 3kolovou Delfi metodou (nejčastěji užívanou k tvorbě explicitních kritérií) v rámci 3letých prací výzkumného týmu Geriatrické kliniky 1. LF UK Praha (2008–2011) ve spolupráci s multidisciplinární expertní komisí 15 expertů z oborů geriatrie, interní medicíny, všeobecného praktického lékařství, klinické farmacie a klinické farmakologie. Kritéria k hodnocení expertním týmem byla získána literární rešerší explicitních kritérií publikovaných v impaktovaných a recenzovaných zahraničních časopisech mezi lety 1997–2011. Na základě konsenzu expertní skupiny bylo do českých explicitních kritérií zařazeno 121 kritérií – 74 kritérií z oblasti léčiv/lékových postupů potenciálně nevhodných ve stáří (Oddíl I.) a 46 kritérií z oblasti základních interakcí lék-nemoc u geriatrických nemocných (Oddíl II.). Článek předkládá ve zkrácené formě tabulky Expertních kritérií ČR 2012 v oblasti léčiv a lékových postupů potenciálně nevhodných ve stáří – Oddíly I. a II. Současně uvádí komentáře k Oddílu I. z updatovaných Beersových kritérií publikovaných v roce 2012 Americkou geriatrickou společností (AGS) a diskutuje základní epidemiologické údaje týkající se hodnocení racionality lékové preskripce ve stáří s využitím Beersových a STOPP/START kritérií v podmínkách České republiky.

Explicit criteria for potentially inappropriate medication use in old age belong to the fundamental instruments of rational prescribing in geriatric patients and have been widely used in computerized prescribing softwares, educational materials and epidemiological studies. In the past decades, many explicit criteria were published, particularly with a special focus to rational selection of drugs in geriatric patients, geriatric dosing, main drug-disease interactions and medications having substantial benefit in geriatric patients and often being underused. The explicit criteria published are always specific for the pharmaceutical market of the home country and nonspecific for the drug policy of the Czech Republic (CZ). They include medications not approved in the Czech Republic and some inappropriate medications, widely used in our country, are not stated. The aim of our research was to develop explicit criteria for medications potentially inappropriate in old age applicable in the Czech Republic (in the national drug policy, clinical practice and epidemiological studies). The criteria were developed using a standard 3-round Delphi method, frequently used to create explicit criteria, during a 3-year research of a team of the Department of Geriatrics and Gerontology, 1st Faculty of Medicine, Prague, Czech Republic (2008–2011) and in a close cooperation with a multidisciplinary expert group of 15 experts from the fields of geriatrics, internal medicine, general practice medicine, clinical pharmacy and clinical pharmacology. The criteria for evaluation by the expert group were obtained by literature search of all explicit criteria of potentially inappropriate prescribing/medications published between 1997–2011 in peer-reviewed journals or jour19 www.klinickafarmakologie.cz | 2013; 27(1) | Klinická farmakologie a farmacie Hlavní téma nals with an impact factor. According to a consensus of the expert group, 121 criteria were finally included in the Czech explicit criteria: 74 criteria for medications potentially inappropriate in old age (Section I) and 46 criteria for drug-disease interactions (Section II). The article summarizes (in a short version) Section I and Section II of the new expert panel criteria for the Czech Republic. It also includes comments on Section I from the updated Beers criteria published by the American Geriatric Society (AGS) in 2012 and discusses the basic results of epidemiological studies implementing the 2003 Beers and STOPP/START criteria in the evaluation of rational drug prescribing in geriatric patients in the Czech Republic.

• MeSH
• konsensus MeSH
• léčivé přípravky aplikace a dávkování   normy   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lékové předpisy normy   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie normy   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

The project is dealing with an important socio-medical area of pharmacotherapy in old age. It evaluates the validity and applicability of internationally used instruments for detection of potentially inappropriate prescribing in the Czech health care. The project develops a system for description and classification of inappropriate drug use and evaluates its negative outcomes. Further, it will provide criteria and guideline for safe and rational prescribing in gerontology which could be used as a quality measure in drug policy

Projekt řeší společensky významnou problematiku farmakoterapie u seniorů. Ověřuje validitu a aplikovatelnost zahraničních instrumentů potenciálně nevhodné preskripce v podmínkách zdravotnictví ČR, rozvíjí systém pro popis a klasifikaci nevhodných lékových postupů, hodnotí jejich negativní dopady a navrhne kritéria a doporučený postup v gerontologii v oblasti bezpečné a účelné farmakoterapie využitelný jako nástroj lékové politiky.

• MeSH
• ekonomika farmaceutická MeSH
• lékařské předpisy MeSH
• lékové předpisy MeSH
• nevhodné předepisování MeSH
• senioři MeSH
• spotřeba léčiv MeSH
• zdravotní politika MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

V posledních dvou dekádách dochází k významnému nárůstu počtu léčiv užívaných seniory. Polyfarmakoterapie i přes mnohdy podstatný přínos v léčbě multimorbidních seniorů představuje, zejména u starších nemocných, také významné riziko polékových reakcí, spojené s častějším výskytem lékových interakcí, nežádoucích účinků léčby, s rizikovou preskripcí potenciálně nevhodných léčiv, ale i s vyšším stupněm seniorské křehkosti a v některých studiích i s vyšší mortalitou. Kritické zhodnocení preskribované a užívané medikace z geriatrického pohledu je dnes nedílnou součástí každodenní klinické praxe geriatra. Součástí tohoto zhodnocení je primárně revize medikace, detekce užití potenciálně nevhodných a rizikových léčiv ve stáří, ale i zhodnocení, zda by neměla být užívána léčiva s významným přínosem i u geriatrických pacientů, dosud nepředepsaná, při zvážení jejich účinnosti a bezpečnosti v kontextu chronické nemocnosti pacienta, geriatrických syndromů a seniorské křehkosti. Při těchto rozvahách lze využít standardizované nástroje pro hodnocení kvality lékové preskripce ve stáří. Doporučovaná jsou v současnosti ve škále mnoha existujících nástrojů zejména explicitní kritéria léčiv potenciálně nevhodných a potenciálně přínosných u pacientů starších 65 let, tzv. kritéria STOPP/START. Pro specifické situace, například pro pacienty se syndromem seniorské křehkosti, disabilitou a krátkým očekávaným přežitím, jsou vhodnějším nástrojem kritéria STOPP-Frail. U nemocných s vysokým rizikem pádu nebo pády v anamnéze umožňuje posoudit rizikovou medikaci nástroj pod názvem kritéria STOPP-Fall. K dalším častým technikám první revize medikace, zejména u seniorů s kognitivní poruchou nebo anticholinergními nežádoucími účinky, patří snaha vyvarovat se předepisování léčiv/lékových postupů s významným anticholinergním rizikem. Revize medikace geriatrického pacienta s využitím těchto explicitních nástrojů umožňuje systematické snižování nebo vysazení léků neindikovaných, ve stáří obecně či u konkrétního pacienta nevhodných, léků duplicitních a všech léků, které nekorespondují s cíli léčby a preferencemi pacienta. Pokud je problémem lékové preskripce tzv. underprescribing, kdy pacientovi není předepsán přínosný lék, je třeba zvážit nasazení takového léčiva. Revize medikace geriatrem s využitím uvedených nástrojů je výkon, který racionalizuje a optimalizuje preskripci seniorů, zvyšuje její bezpečnost a předchází nežádoucím polékovým příhodám a nákladům s nimi spojeným. Přehled standardizovaných a validovaných nástrojů uvedených v tomto článku umožní jejich využití při (pravidelném) posuzování preskripce u geriatrických nemocných a přispěje k jejich zavedení do ambulantní i nemocniční péče.

In the last two decades the number of drugs prescribed to the older patients is increasing steadily. Polypharmacy – despite being beneficial in the treatment of multimorbid patients –also confers a risk of medication-related adverse reactions such as drug-drug interactions, adverse drug events, inappropriate drug prescription, higher level of frailty and increased mortality in some studies. Evaluating of prescribed and used medication by a geriatrician is an integral part of geriatric clinical approach. For medication review, identification of potentially inappropriate and risky medications use, but also detection of potentially beneficial but not (yet) prescribed medications, evaluation of their effectiveness and safety in the context of chronic co-morbidities, geriatric syndromes and frailty. To evaluate quality of drug prescribing in older age standardized instruments could be used. Among many existing tools STOPP/START explicit criteria of potentially inappropriate and potentially beneficial medications in patients 65 years and older are currently recommended. For specific situations e.g. for patients with frailty syndrome, disability and limited life expectancy STOPP-Frail criteria seems to be the most suitable tool, for patients with the high risk of falls or falls in the recent history STOPP-Fall criteria enables to identify fall-risk medications, and for those with cognitive impairment drugs with stronger anticholinergic properties should be avoided. Medication review with the use of the above-mentioned explicit tools enables systematic deprescribing of drugs without valid indication, of drugs inappropriate in old age in general and in an individual patient in particular, to avoid using duplicate medications, as well as drugs which are not in line with patient goals and preferences. The geriatric medication review address also problems of „underprescribing“, when beneficial drug is not prescribed. Medication review is a procedure which results in rational and optimal prescription, improves its safety, prevents adverse drug events, and their related costs. This article reviews current standardized and validated tools and supports their use by clinicians during (regular) comprehensive assessment of medication in ambulatory and hospital clinical care.

• Klíčová slova
• STOPP/START kritéria,
• MeSH
• depreskripce MeSH
• lidé MeSH
• nevhodné předepisování prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   MeSH
• polypharmacy prevence a kontrola   MeSH
• revize medikace * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Nová revidovaná a aktualizovaná kritéria STOPP‐START, verze 3, představují explicitní kritéria pro screening a identifikaci potenciálně nevhodných léčiv a postupů u pacientů nad 65 let a léčiv a postupů, které by měly být doplněny do medikace z důvodu přínosu pro pacienta. V části STOPP (Screening Tool of Older People’s Potentially inappropriate Prescriptions) je zastoupeno 133 léčiv/lékových skupin, jejichž podávání je u starších nemocných nevhodné nebo rizikové. Část START (Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment) obsahuje 57 potenciálně prospěšných postupů, které jsou často v indikacích ve stáří opomíjeny přes nezpochybnitelný přínos. V ČR byla jak původní verze, tak verze 2 STOPP‐START kritérií, pilotována i využívána v klinické praxi pro racionalizaci preskripce u geriatrických pacientů. V článku jsou uvedena STOPP‐START kritéria verze 3 (2023) in extenso v českém jazyce tak, aby mohla být v praxi využívána kromě geriatrů také všeobecnými internisty zejména při provádění lékové revize u starších pacientrů s komplexní nemocností více ohrožených nežádoucími polékovými reakcemi. Věříme, že používání tohoto nástroje povede k bezpečnější a účelnější preskripci.

New revised and updated STOPP-START criteria, version 3 are explicit criteria for sceening and identification of potentially inappropriate medications and treatments in patients 65 years and older, and medications and treatments omittted despite their potential benefit in older persons. Part STOPP (Screening Tool of Older People's Potentially inappropriate Prescriptions) includes 133 drugs/drug classes that are inappropriate or risky in older patients. Part START (Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment) includes 57 potentially beneficial treatments which are frequently underprescribed despite their evidence-based benefit also in older age. In the Czech Republic both versions were already piloted in research and are being used in clinical practice as a tool supporting rational prescription in geriatric patients. In the article the STOPP - START criteria version 3 (2023) are presented in extenso in Czech language so that they could be used by geriatricians and general internists particularly when medication review is performed in complex older patients at high risk of adverse drug reactions. We believe that the use of STOPP-START criteria will contribute to safer and rational prescribing.

• Klíčová slova
• STOPP/START kritéria,
• MeSH
• bezpečnost pacientů MeSH
• depreskripce MeSH
• lidé MeSH
• nevhodné předepisování prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   MeSH
• polypharmacy prevence a kontrola   MeSH
• revize medikace * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Přítomnost multimorbidity u seniorů vede k užívání vyššího počtu druhů medikace.Vysoká prevalence polyfarmakoterapie může vést k zvyšujícímu se riziku užívání nevhodných léčiv, podužívaní správné léčby, chybám v užívání léků, poklesu compliance, interakcím lék-lék nebo lék-nemoc a výskytu nežádoucích polékových reakcí. Lékařům k správné preskripci léčiv pomáhají různé screeningové nástroje a algoritmy. Mezi nejznámější patří Beersova kritéria Americké geriatrické společnosti pro potencionálně nevhodné medikamenty u seniorů. Správné klinické hodnocení, porozumění celkovému stavu pacienta a stanovení individuálních léčebných cílů zůstávají klíčové k poskytnutí vysoce kvalitní individualizované péče a ke správnému užívaní medikace.

The presence of multimorbidity in the elderly lead to the use of multiple medication. The high prevalence of polypharmacy with aging may lead to an increased risk of inappropriate drug use, under-use of effective treatments, medication errors, poor adherence, drug-drug and drug-disease interactions and adverse drug reactions. Several tools and algorithms are available to aid clinicians in prescribing of adequate treatment. One of the best known tools are The American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. Good clinical assessment, an understanding of the patient's overall condition and individual treatment goals remain pivotal to provide high quality care and lead to right use of medication.

• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• lékové předpisy * MeSH
• lidé MeSH
• nevhodné předepisování prevence a kontrola   MeSH
• polypharmacy MeSH
• senioři MeSH
• seznam potenciálně nevhodných léčiv * MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Práce se zabývá hodnocením prevalence a trendů preskripce potenciálně nevhodných léčiv u českých seniorů v ambulantní péči. Využívá nově revidovaných a v Čes¬ké Republice dosud málo známých Beersových kritérií z roku 2003 (10), která uvádějí léčiva potenciálně nevhodná ve stáří, jejichž nevhodnost je stanovena na základě farmakologických a farmakoepidemiologických studií. Preskripce léčiv potenciálně nevhodných ve stáří by u seniorů měla být nízká, předchozí studie však prokázaly jejich časté užití u starých pacientů v některých evropských zemích, včetně České republiky (7). Výzkum byl proveden na dosud nejrozsáhlejším sou¬boru seniorů, který byl k podobné analýze v našich podmínkách použit - databázi léčivých přípravků vydaných na lékařský předpis pojištěncům Zaměstnanecké pojišťovny Škoda, Mladá Boleslav v období leden 1997 - prosinec 2001 (databáze 1 776 119 léčivých přípravků). V analýze jsme zjistili, že v roce 1997 užívalo potenciálně nevhodná léčiva 40 % ambulantních seniorů a v roce 2001 30 %. Při zhodnocení pouze vysoce riziko¬vých léčiv jsme stanovili obdobně vysokou prevalenci - 34 % v roce 1997 s mírným poklesem v čase na 26 % v roce 2001. K uživatelům potenciálně nevhodných léčiv patřily převážně ženy a senioři ve starší věkové kategorii 75-84 let. Ve sledovaném období užívalo nejvíce pacientů benzodiazepiny s dlouhým poločasem a nitrofurantoin - 10 % a 6 % v roce 1997, s téměř neměnnou prevalencí v čase. Během sledovaného období se snížilo užití námelových alkaloidů, indometacinu a neretardovaného nifedipinu; vzrostlo užití doxazosinu, ticlopidinu a neretardovaného oxybutyninu.

The artiele deals with an evaluation of the prevalence and trends in prescribing potentially inappropriate medications for Czech senior citizens in out-patient care. It uses the newly revised and, in the Czech Republic, to dáte less known Beers's eriteria 2003 (10), listing medications potentially inappropriate for the elderly based on pharmacological and pharmacoepidemiological studies. Prescription of these medications in the elderly should be low, but previous studies háve documented their frequent use in several European countries, including the Czech Republic (7). The most extensive sample has ever been analyzed in the Czech conditions - the dataset of 1 776 119 drugs dispensed on medical prescription to the over 65s insured through the Skoda Employee Insurance Company, Mladá Boleslav, Czech Republic, during the period January 1997 - December 2001. The analysis documented frequent use of potentially inappropriate medications, in 40 % of out-patient seniors in 1997 and in 30 % in 2001. When only "highly ris¬ky" medications were considered, the prevalence reached was also high - 34 % in 1997, with only mild longitudinal dechne over time - 26% in 2001. Among inap¬propriate medication users, females and "older" seniors (75 - 84 years old) were particularly identified. In the period studied, long-acting benzodiazepines and nit¬rofurantoin (11 % and 6 % in 1997, respectively) were the most frequently dispensed medications, with a nearly unchanged prevalence over time. The use of ergot mesyloid, indomethacin and short-acting nifedipin deereased; use of doxazosin, ticlopidin, and short-acting oxybutinin inereased.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• monitorování léčiv statistika a číselné údaje   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spotřeba léčiv statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Léková preskripce u seniorů je zatížena velkým množstvím preskripčních chyb, jejichž častým důsledkem je vysoký podíl nežádoucích polékových reakcí spojených s vyšší morbiditou, spotřebou zdravotní péče a zvýšenými náklady. Dosud nejrozšířenější metodu pro identifikaci rizikové, potenciálně nevhodné preskripce u seniorů představují revidovaná Beersova kritéria z roku 2003 zahrnující seznam rizikových léčiv a relativních kontraindikací lék-nemoc, jejichž předepisování ve stáří by mělo být omezeno. Pro posouzení nedostatečné preskripce potenciálně přínosných léčiv dosud chyběla standardizovaná metoda. Mezi limity Beersových kritérií patří zařazení některých starších léčiv a léčiv, která nejsou v Evropě užívána, zpochybněno bylo i zařazení několika léčiv, pro něž existují i ve stáří specifické indikace, kritizováno bylo též nezahrnutí lékových interakcí a duplicit a celkově jejich malá uživatelská přátelskost. Tyto důvody vedly v roce 2007 k vypracování nových kritérií STOPP a START, která představují screeningový nástroj pro komplexní posouzení bezpečnosti a kvality preskripce u pacientů nad 65 let. V přehledovém článku je poprvé v českém písemnictví představena česká verze obou kritérií. S pomocí STOPP kritérií jsou identifikovány v lékovém režimu potenciálně nevhodné léky, které mohou být buď zcela vysazeny, nebo nahrazeny bezpečnější alternativou. Současné užití kritérií START umožní lékaři zvážit přínos nasazení léčby ve vybraných častých klinických situacích, z nichž mohou starší nemocní profitovat. Oba screeningové nástroje představují novou metodu pro zlepšení kvality geriatrické preskripce v klinické praxi.

Drug prescribing in the old age is burdened by a significant number of prescribing errors often resulting in high rate of adverse drug events associated with increased morbidity, health care utilization and health costs. The revised 2003 Beers' Criteria represent the most widely used method for identification of high risk ("potentially inappropriate") medication in elderly persons. A standardized method for evaluating omission of potentially beneficial drugs has been lacking. The Beers' Criteria consist of the list of selected drugs with high potential of adverse drug events in old age and clinical conditions with relative contraindications of selected drugs (drug-disease interactions). Prescribing of these drugs should be avoided in older patients. However, several limitations prevent wider use of Beers' Criteria: several outdated drugs or drugs unavailable in Europe are listed, some controversial drugs with specific indications are on the list, drug-drug interaction and drug class duplications are not mentioned, and last but not least low user friendliness was criticized. To overcome these limitations, new STOPP and START Criteria were developed in 2007 to serve as a screening tool for comprehensive assessment of safety and quality of prescription in patients 65 years and older. In the current review article Czech version of both criteria are presented for the first time in the Czech literature. Using STOPP Criteria potentially inappropriate drugs are identified in drug regimen which could be stopped altogether or replaced by a safer drug alternative. Concomitant use of START Criteria will help the prescribing physician to consider the benefit of starting new drugs in selected clinical situations. Both screening tools represent a new method for improving quality of geriatric prescribing in clinical practice.

• MeSH
• hodnocení spotřeby léčiv MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• lékové interakce MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Vyhodnocením 108 případů, kdy farmaceut zjistil potřebu provést zásahy do preskripce, bylo ověřeno použití mezinárodně používaného klasifikačního systému farmaceutických intervencí v podmínkách české lékárny základního typu. Poskytována byla tzv. farmaceutická péče za tárou po dobu šesti měsíců, studie se zúčastnilo pět farmaceutů (z celkového počtu sedmi v lékárně pracujících). Nejčastějšími identifikovanými problémy byly: nevhodné užívání léčiv – předávkování, užití v nevhodnou dobu (28,7 %), potřeba informovat pacienta (17,6 %), potenciálně neefektivní terapie (12,9 %), lékové interakce (7,4 %), suspektní a potenciální nežádoucí účinky indikovaných léčiv (7,4 %) a nedostatečná compliance (6,5 %). Řešení lékových problémů představovalo nejčastěji: změnu v dávkování (25,9 %), doporučení konzultace s lékařem (24,1 %) a odborné poradenství k farmakoterapii (23,1 %). Jako farmakoterapeutická skupina vyžadující nejčastější telefonický kontakt farmaceuta s lékařem byla identifikována antibiotika včetně antibakteriálních chemoterapeutik.

Evaluation of 108 cases when the pharmacist found a need to intervene into prescription verified the use of internationally employed system of classification of pharmaceutical interventions in the conditions of the Czech pharmacy of the basic type. The so-called dispensing care at the counter was provided by five participating pharmacists (out of seven working in the pharmacy) for a period of six months. The most frequently identified problems included: inappropriate use of medicaments – overdose, use at unsuitable time (28.7 %), a need to inform the patient (17.6 %), potentially ineffective therapy (12.9 %), drug interactions (7.4 %), suspected and potential undesirable effects of prescribed medicaments (7.4 %), and insufficient compliance (6.5 %). Solution of problems with medicaments was most frequently: a change in dosage (25.9 %), recommendation to consult the physician (24.1 %), and professional counselling on pharmacotherapy (23.1 %). The pharmacotherapeutic group identified as the one most frequently requiring a telephone consultation of the pharmacist and the physician was antibiotics, including antibacterial chemotherapeutic agents.

• MeSH
• farmaceutické služby organizace a řízení   MeSH
• léčivé přípravky aplikace a dávkování   MeSH
• lékárny MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• předávkování léky MeSH
• řešení problému MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH