• MeSH
• Bundle-Branch Block MeSH
• Arrhythmias, Cardiac MeSH
• Heart Block MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Biomedical Research MeSH
• Bundle-Branch Block diagnosis   MeSH
• Adult MeSH
• Electrocardiography MeSH
• Pacemaker, Artificial MeSH
• Middle Aged MeSH
• Heart Conduction System physiopathology   pathology   MeSH
• Aged MeSH
• Heart Block diagnosis   mortality   pathology   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Aged MeSH

• MeSH
• Biomedical Research MeSH
• Hypertension MeSH
• Heart Conduction System physiopathology   MeSH
• Arrhythmias, Cardiac MeSH
• Heart Block MeSH

• MeSH
• Bundle-Branch Block MeSH
• Arrhythmias, Cardiac MeSH
• Heart Block MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Bundle-Branch Block MeSH
• Adult MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Bundle-Branch Block diagnosis   MeSH
• Electrocardiography MeSH
• Myocardial Infarction diagnosis   complications   MeSH
• Computers utilization   MeSH
• Vectorcardiography MeSH

• MeSH
• Biomedical Research MeSH
• Child MeSH
• Electrocardiography methods   MeSH
• Heart Conduction System physiopathology   pathology   MeSH
• Heart Block diagnosis   MeSH
• Heart Ventricles physiopathology   pathology   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH

• MeSH
• Biomedical Research MeSH
• Bundle-Branch Block diagnosis   MeSH
• Electrocardiography MeSH
• Pacemaker, Artificial MeSH
• Middle Aged MeSH
• Heart Conduction System physiopathology   pathology   MeSH
• Heart Block diagnosis   mortality   pathology   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH

Kontext: Alternující blokáda levého a pravého raménka Tawarova (raménková blokáda) často "rozostřuje" ischemické změny na elektrokardiogramu. I když se toho o alternující blokádě levého a pravého raménka Tawarova příliš neví, může být pro klinickou praxi významná. Kasuistika: Popisujeme případ muže s potvrzenou blokádou levého Tawarova raménka (left bundle-branch block, LBBB), u něhož při akutním koronárním syndromu došlo k rozvoji blokády pravého Tawarova raménka (right bundle-branch block, RBBB). Koronarogram prokázal subtotální proximální stenózu ramus interventricularis anterior (RIA), která byla řešena implantací stentu. Po perkutánní koronární intervenci došlo k vymizení RBBB a znovuobjevení LBBB. Možným důvodem pro alternující raménkovou blokádu v popisovaném případu je nový zdroj komorových impulsů po počáteční farmakoterapii. Nově vzniklá RBBB je záhadnou klinickou entitou, často spojenou s akutním infarktem myokardu. Blokádu pravého Tawarova raménka lze přidat k infarktu myokardu s elevacemi úseku ST jako rovnocennou indikaci k urgentní reperfuzní léčbě. Proč by si měl být lékař na oddělení urgentního příjmu vědom popsané možnosti? Alternující raménková blokáda může ukazovat na reperfuzi, které vyžaduje změnu léčebného postupu u pacienta s akutním koronárním syndromem.

Case report: We present a case of a patient with a known left bundle-branch block (LBBB) who developed a new right bundle-branch block (RBBB) in a setting of acute coronary syndrome. Coronary angiogram revealed subtotal proximal LAD stenosis that was resolved with stent implantation. After the percutaneous coronary intervention RBBB disappeared and LBBB reappeared. The probable reason for the alternating bundle-branch block in the presented case is a new origin of ventricular impulses after initial medical treat- ment. New onset RBBB has been an intriguing clinical entity often associated with acute myocardial infarction. RBBB could be added to ST-elevation myocardial infarction as an equivalent indication for urgent reperfusion therapy. Why should an emergency physician be aware of this? Alternating bundle-branch block can be an indicator of reperfusion, thus changing the management of an acute coronary syndrome patient.

• MeSH
• Acute Coronary Syndrome * surgery   diagnosis   MeSH
• Bundle-Branch Block * MeSH
• Coronary Angiography methods   MeSH
• Percutaneous Coronary Intervention methods   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Bylo prokázáno, že blokády Tawarových ramének u pacientů s infarktem myokardu signalizují vyšší riziko jak krátkodobé, tak dlouhodobé mortality po infarktu myokardu. Zatímco blokáda levého Tawarova raménka je považována za ekvivalent elevací úseků ST u pacientů s bolestí na hrudi, u pravého Tawarova raménka se předpokládá, že neinterferuje s hodnocením EKG u infarktu myokardu. Článek shrnuje údaje o blokádě pravého Tawarova raménka jako rizikového faktoru pro horší prognózu po infarktu myokardu a interpretaci změn EKG u pacientů s infarktem myokardu a blokádou pravého Tawarova raménka.

Bundle branch blocks in patients presenting with myocardial infarction have been shown to indicate an increased risk of both short- and long-term mortality after myocardial infarction. While left bundle branch block is considered to be an equivalent of ST-segment elevation in patients presenting with chest pain, right bundle branch block is thought not to interfere with ECG interpretation in myocardial infarction. The article summarizes evidence for right bundle branch block as a risk factor for a poorer outcome after myocardial infarction and discusses the interpretation of ECG changes in myocardial infarction patients with right bundle branch block.

• MeSH
• Angioplasty, Balloon methods   MeSH
• Bundle-Branch Block diagnosis   therapy   MeSH
• Time Factors MeSH
• Electrocardiography MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Myocardial Infarction diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Myocardial Reperfusion utilization   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Guidelines as Topic MeSH
• Thrombolytic Therapy methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH