• MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   farmakologie   MeSH
• risperidon škodlivé účinky   farmakologie   analogy a deriváty   MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie

Risperidon je atypickým antipsychotikem velmi často užívaným u dětí. Byl potvrzen jeho prospěch a bezpečnost v nízkých dávkách při léčbě poruch chování u dětí a adolescentů. Při dlouhodobé léčbě risperidonem uvádějí studie u dětí signifikantní zvýšení váhy a BMI, extrapyramidové účinky a různé zvýšení hladiny prolaktinu. Vodítka Kanadské aliance pro monitoring účinnosti a bezpečnosti antipsychotik u dětí (CAMESA) jsou specificky cílena na metabolické a neurologické nežádoucí účinky a na to, jak by měly být monitorovány.

Risperidone is an atypic antipsychotic frequently used in children. Risperidone was found to be beneficial and safe in low doses in the treatment of conduct disorders in children and adolescents. Studies in children report significant weight gain and increase in BMI, extrapyramidal side effects and variable elevation in prolactin levels, especially in long term risperidone use. Guidelines of Canadian Alliance for Monitoring Effectiveness and Safety of Antipsychotics in Children (CAMESA) are specifically focused on metabolic and neurological side effects, and how they should be monitored. Key word: risperidone, metabolic, neurological, extrapyramidal side effects, monitoring.

• MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě * MeSH
• hmotnostní přírůstek účinky léků   MeSH
• hyperprolaktinemie chemicky indukované   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• mladiství MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• nemoci bazálních ganglií chemicky indukované   MeSH
• obezita chemicky indukované   MeSH
• poruchy chování u dětí farmakoterapie   MeSH
• prolaktin krev   metabolismus   MeSH
• psychotické poruchy farmakoterapie   MeSH
• risperidon * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• dítě * MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Risperidon prokázal své spolehlivé antimanické působení jak v monoterapii tak v kombinaci s tymoprofylaktiky v 6 dvojitě slepých studiích u 1338 maniků v akutní epizodě. Antidepresivní účinky risperidonu nebyly dosud potvrzeny. V 7 dvojitě slepých srovnáních s 1551 nemocnými s demencí risperidon úspěšně potlačoval poruchy chování a psychotické příznaky. Risperidon se rovněž osvědčil v léčbě disruptivního chování dětí i dospělých dle výsledků 8 studií s 398 nemocnými. Dalšími nadějnými indikacemi jsou tiky a Tourettův syndrom, psychotické příznaky u posttraumatické stresové poruchy, schizotypální porucha osobnosti a přídatná léčba farmakorezistentní obsedantně kompulzivní poruchy. Risperidon z nežádoucích účinků u 10–30 % léčených vyvolával lehkou somnolenci, zvýšení hmotnosti, přechodné zvýšení prolaktinemie; v nižších dávkách extrapyramidové příznaky nebyly častější než po aplikaci placeba.

Antimanic action of risperidone has been proved as reliable both in monotherapy and in combination with thymoprophylactics in 6 double-blind trials with 1,338 manic patients with an acute episode. Antidepressant action of risperidone has not been evidenced yet. In 7 double-blind comparison trials with 1,551 patients with dementia, risperidone succeeded in suppressing behaviour and psychotic symptoms. As evidenced by the results of 8 trials with 398 patients, risperidone was also efficient in treatment of disruptive behaviour in children as well as adults. Other promising indications include tics and Tourette’s syndrome, psychotic symptoms in post-traumatic stress disorder, schizotypal personality disorder, and add-on therapy of pharmacoresistant obsessive-compulsive disorder. As far as undesirable effects are concerned, risperidone caused light somnolence, weight gain, and temporary hyperprolactinaemia in 10–30 % of patients; at lower doses, the extrapyramidal symptoms were no more frequent than those associated with administration of placebo.

• MeSH
• afektivní psychózy farmakoterapie   MeSH
• antipsychotika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• autistická porucha farmakoterapie   MeSH
• demence farmakoterapie   komplikace   MeSH
• deprese farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• porucha chování farmakoterapie   MeSH
• risperidon aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy nálady farmakoterapie   MeSH
• risperidon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Během podávání risperidonu dochází ke zvýšení hladin prolaktinu. Nicméně, hladiny prolaktinu během dlouhodobého podávání risperidonu nebyly zatím systematicky studovány. Tato kazuistika poprvé popisuje zjištění opakovaně zvýšených hladin prolaktinu v průběhu jednoroční léčby risperidonem. Jedenapadesátiletá pacientka trpící chronickou paranoidní shizofrenií byla v rámci výzkumné studie léčena po dobu jednoho roku risperidonem v dávce 6 mg denně. Hladina prolaktinu byla v mezích normy (5 ng/ml) před zahájením léčby, ale byla opakovaně zvýšena během jednoroční léčby risperidonem. Hladiny se pohybovaly od 88 ng/ml do 127 ng/ml (normální hladina pro postmenopausální ženy: 2-20 ng/ml). Během celého roku nebyla pozorována galaktorhea.

Risperidone administration is associated with elevated prolactin levels. However, prolactin levels during chronic administration of risperidone have not been properly studied. This is the first case of one-year serial longitudinal data of increased prolactin during neuroleptic treatment. A 51-year old female with a long history of paranoid schizophrenia was treated for one year with 6 mg of risperidone/day as a part of an investigational drug study. Prolactin levels, within normal range at baseline (5ng/ml), were increased through the year of treatment, ranging from 88 ng/ml to 127 ng/ml (normal level for post-menopausal women: 2-20 ng/ml). There were no sign of galactorrhea. Implications and possible management strategies are briefly discussed.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paranoidní schizofrenie farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• prolaktin krev   metabolismus   účinky léků   MeSH
• risperidon aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Risperidon je prvým antipsychotikem 2. generace vyráběným v depotních injekcích. Po intramuskulární aplikaci je dosaženo terapeutických hladin v plazmě za 3–4 týdny a po tuto dobu je nutno podávat risperidon i perorálně v počátku léčby. Depotní injekce vytváří stabilní plazmatické koncentrace bez větších výkyvů a bez přítomnosti vysokých vrcholů maximálních hladin po aplikaci. Risperidon ve formě depotních injekcí byl zkoušen v pěti 3–4měsíčních studiích, z nichž 3 byly otevřené a 2 dvojitě slepé a dále v jediné dlouhodobé, 50týdenní studii, u celkem 1892 nemocných se schizofrenní a schizoafektivní poruchou. Risperidon v depotní formě byl účinnější než placebo a stejně účinný jako perorální forma téhož léku v ovlivnění nejen pozitivních, ale i negativních a afektivních příznaků a v normalizaci skóre stupnice kvality života. V průběhu jednoroční léčby bylo rehospitalizováno 17,6 % nemocných a významně se zkrátila i délka pobytu v ústavním zařízení. Z nežádoucích účinků byly nejčastějšími extrapyramidové reakce u cca 20–30 % léčených v závislosti na aplikované dávce, hyperprolaktinemie, mírné zvýšení hmotnosti a u 10–15 % nemocných cefalgie, somnolence a dyspepsie. Risperidon v depotních injekcích představuje preferovanou volbu pro udržovací léčbu schizofrenních a schizoafektivních nemocných, odmítajících užívat léky perorálně či opakovaně přerušujících terapii.

Risperidone is the first antipsychotic of the 2nd generation that is distributed in depot injections. Intramuscular application leads to therapeutic plasma levels within 3–4 weeks – this is also the period for which risperidone has to be simultaneously administered perorally in the beginning of treatment. The depot injections reach steady-state plasma concentrations without major fluctuation or high peaks of maximum levels following the application. Risperidone in the depot form was tested in five 3–4 month trials, 3 of which were open and 2 doubleblind, and in a single long-term, 50-week study, in which the total of 1892 patients treated for schizophrenic and schizoaffective disorders were involved. Risperidone depot injections were more effective than placebo and equally effective as the oral form of the same drug in influencing not only the positive, but also the negative and affective symptoms and in normalising the scores of the quality-of-life scale. 17.6 % of patients were rehospitalised during the one-year treatment and the length of inpatient treatment was significantly shorter. The most frequent side-effects included extrapyramidal reactions observed in 20–30 % of patients depending on the application dose, hyperprolactinemia, mild weight gain, and in 10–15 % of patients also headache, somnolence and dyspepsia. Risperidone in the depot form is a preferential choice for maintenance therapy of patients with schizophrenic and schizoaffective disorders who refuse oral administration of drugs or repeatedly discontinue therapy.

• MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• placebo efekt MeSH
• risperidon aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Atypical antipsychotics are associated with adverse metabolic effects including weight gain, increased adiposity, dyslipidaemia, alterations in glucose metabolism and insulin resistance. Increasing evidence suggests that metabolic dysregulation precedes weight gain development. The aim of this study was to evaluate alterations in adipokines, hormones and basic serum biochemical parameters induced by chronic treatment with depot risperidone at two doses (20 and 40 mg/kg) in female Sprague-Dawley rats. Dose-dependent metabolic alterations induced by risperidone after 6 weeks of treatment were revealed. Concomitant to weight gain and increased liver weight, an adverse lipid profile with an elevated triglyceride level was observed in the high exposure group, administered a 40 mg/kg dose repeatedly, while the low dose exposure group, administered a 20 mg/kg dose, developed weight gain without alterations in the lipid profile and adipokine levels. An initial peak in leptin serum level after the higher dose was observed in the absence of weight gain. This finding may indicate that the metabolic alterations observed in this study are not consequent to body weight gain. Taken together, these data may support the primary effects of atypical antipsychotics on peripheral tissues.

• MeSH
• adipokiny metabolismus   MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   MeSH
• hmotnostní přírůstek účinky léků   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• leptin metabolismus   MeSH
• lipidy MeSH
• potkani Sprague-Dawley MeSH
• risperidon škodlivé účinky   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• RISPERIDON (JANSSEN),
• MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pyrimidinony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH

• MeSH
• antipsychotika ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• dibenzazepiny ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• risperidon ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• schizofrenie ekonomika   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

A double-blind eight-week study was carried out to compare the efficacy and safety of risperidone in relation to haloperidol. Sixty-two inpatients suffering from acute schizophrenic or schizoaffective psychoses diagnosed according to ICD-9 were treated with risperidone 2-20 mg daily or haloperidol 2-20 mg daily. The mean total BPRS scores were reduced from 45.5 to 32.4 in the risperidone group and from 43.1 to 28.5 in haloperidol group. There were no significant differences between the two treated groups with regard to the total BPRS score and the percentage of remissions achieved. No statistically significant difference was found between the groups in any of the factors or items except guilt feeling (p < 0.02), anxiety (p < 0.005), and factor I--anxiety/depression--(p < 0.02) in favour of haloperidol. Risperidone had the benefit of a lower incidence of extrapyramidal side-effects.

• MeSH
• antiparkinsonika terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• haloperidol škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• isoxazoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci bazálních ganglií farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• piperidiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• psychiatrické posuzovací škály MeSH
• psychotické poruchy * farmakoterapie   psychologie   MeSH
• risperidon MeSH
• schizofrenie (psychologie) MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH