PURPOSE: The Czech Republic is faced with making choices between pharmaceutical products, including depot injectable antipsychotics. A pharmacoeconomic analysis was conducted to determine the cost-effectiveness of atypical depots. METHODS: An existing 1-year decision-analytic framework was adapted to model drug use in this healthcare system. The average direct costs to the General Insurance Company of the Czech Republic of using paliperidone palmitate (Xeplion®), risperidone (Risperdal Consta®), and olanzapine pamoate (Zypadhera®) were determined. Literature-derived clinical rates populated the model, with costs adjusted to 2012 Euros using the consumer price index. Outcomes included quality-adjusted life-years (QALYs), days in remission, and proportions hospitalized or visiting emergency rooms. One-way sensitivity analyses were calculated for all important inputs. A multivariate probability analysis was used to examine the stability of results using 10,000 iterations of simulated input over reasonable ranges of all included variables. RESULTS: Expected average costs/per patient treated were €5377 for PP-LAI, €6118 for RIS-LAI, and €6537 for OLZ-LAI. Respective QALYs were 0.817, 0.809, and 0.811; ER visits were 0.127, 0.134, and 0.141; hospitalizations were 0.252, 0.298, and 0.289. Results were generally robust in sensitivity analyses. PP-LAI dominated RIS-LAI and OLZ-LAI in 90.2% and 92.1% of simulations, respectively. Results were insensitive to drug prices but sensitive to adherence and hospitalization rates. CONCLUSIONS: PP-LAI dominated the other two drugs, as it had a lower overall cost and superior clinical outcomes, making it the preferred choice. Using PP-LAI in place of RIS-LAI for chronic relapsing schizophrenia would reduce the overall costs of care for the healthcare system.
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- antipsychotika ekonomika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny ekonomika terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dospělí MeSH
- ekonomika farmaceutická MeSH
- isoxazoly ekonomika terapeutické užití MeSH
- kvalitativně upravené roky života MeSH
- léky s prodlouženým účinkem ekonomika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metody pro podporu rozhodování MeSH
- mladý dospělý MeSH
- multivariační analýza MeSH
- náklady na léky * MeSH
- olanzapin MeSH
- paliperidon palmitát MeSH
- palmitany ekonomika terapeutické užití MeSH
- risperidon ekonomika terapeutické užití MeSH
- schizofrenie diagnóza farmakoterapie ekonomika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Účinnost olanzapinu v léčbě schizofrenie byla ověřena desítkami studií. Otázkou stále zůstává, jak velký či slabý je jeho přínos v ovlivnení negativních, depresivních či kognitivních symptomů. Diskuze stále vyvolávají nežádoucí účinky, které mohou při dlouhodobé léčbě vést k léčebně drahým zdravotním komplikacím, a snižovat tak výhodnost jeho použití. Článek podává přehled o aktuálním postavení olanzapinu mezi jinými antipsychotiky v léčbě schizofrenních poruch nejen na základě antipsychotického působení, ale také v kontexu ovlivnění depresivních, negativních a kognitivních příznaků a s přihlédnutím k jeho nákladové efektivitě.
Effectiveness of olanzapien was tested dozens of studies. The question remains how big or poor its contribution is influence of the negative, depressive and cognitive symptoms. Discussions are still cause side effects, which may lead to long-term treatment of expensive hospital medical complications and reducing its advantages. The article is an overview of documenting the current status o f the other antipsychotics olanzapine in the treatment of schizophrenic disorders, not only on the basis of antipsychotic action, but also the contextual influence of depressive, negative and cognitive symptoms with regard to its cost effectiveness.
- Klíčová slova
- akutní léčba, nákladová efektivita,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antipsychotika ekonomika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- depresivní poruchy farmakoterapie MeSH
- hmotnostní přírůstek účinky léků MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- kognitivní poruchy farmakoterapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lithium terapeutické užití MeSH
- náklady na léky MeSH
- olanzapin MeSH
- pohybové poruchy farmakoterapie MeSH
- schizofrenie ekonomika farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- psychofarmakologická léčba, psychosociální léčba,
- MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * ekonomika etiologie farmakoterapie psychologie terapie MeSH
- schizofrenie * ekonomika etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- toxické psychózy diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dodržení terapeutického režimu u pacientů se schizofrenní poruchou může být obtížné. Neuspokojivá adherence a nízká perzistence vůči antipsychotické léčbě často vedou k relapsu onemocnění, což má negativní vliv na další průběh choroby. Volba chronické medikace zohledňující individuální potřeby, požadavky a rizika léčených je důležitým faktorem pro zlepšení compliance. Významné zlepšení compliance představují depotní formy antipsychotik, užívání konvenčních neuroleptik je však doprovázeno výskytem nežádoucích účinků. Atypická antipsychotika v depotní formě jsou dnes v praxi představována zejména dlouhodobě účinným injekčním risperidonem (RLAI). Účinnost a snášenlivost terapie RLAI při lepší adherenci byla prokázána v řadě klinických studií. Pro jejich ověření v každodenní praxi byla iniciována multicentrická prospektivní observační studie E-STAR, která probíhala po dobu dvou let i v České republice. Součástí studie E-STAR bylo také vyhodnocení nákladů a propočet parametrů nákladové efektivity v období po nasazení RLAI.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- ekonomika farmaceutická MeSH
- léky s prodlouženým účinkem aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- náklady a analýza nákladů * ekonomika metody trendy MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- risperidon * aplikace a dávkování ekonomika terapeutické užití MeSH
- schizofrenie * ekonomika farmakoterapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- hospitalizace ekonomika MeSH
- konzultace na dálku MeSH
- lidé MeSH
- programy Healthy People MeSH
- progrese nemoci MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- recidiva MeSH
- schizofrenie ekonomika prevence a kontrola MeSH
- sekundární prevence MeSH
- telefon MeSH
- telemedicína metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- depresivní poruchy ekonomika farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- náklady na léky trendy MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- schizofrenie ekonomika farmakoterapie MeSH
- zdravotní politika trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- adherence pacienta psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- jednotky intenzivní péče ekonomika normy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči normy statistika a číselné údaje MeSH
- schizofrenie ekonomika etiologie farmakoterapie MeSH
- všeobecné zdravotní pojištění normy zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antipsychotika ekonomika terapeutické užití MeSH
- generika ekonomika zásobování a distribuce MeSH
- lidé MeSH
- lobbování MeSH
- náklady na léky * MeSH
- schizofrenie farmakoterapie ekonomika MeSH
- zdravotní politika * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
