správná inhalační technika
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Soubor 130 pacientů (82 žen, 48 mužů) s diagnózou astma bronchiale, věkový průměr 53 let, léčených pro astma v průměru 18 let. Nejčastěji používaný inhalační systém dávkovací aerosol dostávalo 98 nemocných (75%), Turbuhaler 74 nemocných (57%), Diskus 37 nemocných (29%), Aerolyzer 11 nemocných (9%), 25 pacientů (19%) používá nebulizátor v domácí péči. 128 nemocných uvedlo, že poučení o správné inhalační technice bylo dostačující a srozumitelné, přesto chybovost je u některých systémů až 50%. Rozdíl mez záchrannou a preventivní léčbou nezná 47 nemocných (37%). Vedlejších účinků inhalačních léků se obává 31 nemocných (24%), a to nejčastěji kortikoidů. V běžném životě omezuje nemoc 68% nemocných, pouze 32% nemocných nepociťuje omezení astmatem.
Collection of 130 patients (82 women, 48 men) with diagnosis of asthma bronchiale. An average age 53 years, treated of asthma for 18 years on average. The most frequently used inhalation systems Metered Aerosol have got 98 patients (75%), Turbuhaler 74 patients (57%), Diskus 37 patients (29%), Aerolyzer 11 patients (9%) and 25 patients (19%) use nebulizer at home care. Education about the correct inhalation technique was good for 128 patients, but 50% patients made one or more mistakes. 47 patients don’t know difference between safety and preventive treatment. 31 patients (24%) are afraid of adjoining effects of inhalation drugs, especially of corticosteroids. Asthma limits 68% patients in ther usual life, 32% don’t feel any limitation.
Inhalační cesta podání léků je preferována pro všechny pacienty s chronickou obstrukcí průdušek všech věkových kategorií. Inhalační léky působí přímo v dýchacích cestách, kde mají, ve srovnání s orální aplikací, rychlý nástup účinku a minimální nebo žádné systémové nežádoucí účinky. Inhalační léky jsou dostupné v různých inhalačních systémech a mají i odlišnou inhalační techniku. Proto je velmi důležitá kontinuální edukace pacienta, se kterým musíme správnou inhalační techniku nacvičit a opakovaně ji kontrolovat. Chybovost v inhalační technice snižuje efektivitu léčby a vede k nedostatečné kontrole nemocí.
The inhaled route of application medications is preferred administration method for all patients with chronic bronchial obstruc tion all age categories. Inhaled administration drugs, which are applied directly into the airways, produces higher local concentrations wit h significantly less risk of systemic side effects and rapid onset of reliever medication, then oral administration. Inhaled medications are av ailable in different devices with differ characteristics and with differ inhaler technique. Therefore are very important continuing education of pat ients, training and skill in correct inhalation technique and inhalation technique must be repeatedly checked. The error rate in correct inhale r technique are associated with decreasing efficacy of therapy and with poor diseases control.
- Klíčová slova
- inhalační systémy, správná inhalační technika, chybovost v inhalační technice,
- MeSH
- aerosolové dávkovače klasifikace využití MeSH
- aerosoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antiastmatika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační * MeSH
- bronchiální astma * diagnóza terapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nebulizátory a vaporizátory klasifikace využití MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek se zabývá aspekty poskytování farmaceutické péče u pacientů s asthma bronchiale a chronickou obstrukční plicní nemocí, pro níž je pro farmaceuta klíčová znalost správné manipulace s inhalátorem a správná inhalační technika. Text sumarizuje registrované inhalátory na českém trhu s práškovou lékovou formou (inhalátory pevných částic), u každého inhalátoru shrnuje informace týkající se poučení pacienta o správném používání, představuje správný inhalační manévr a informace nutné k údržbě inhalátoru.
The following article deals with aspects of providing pharmaceutical care in patients with asthma bronchiale and chronic obstructive pulmonary disease, for which the pharmacist's knowledge of the correct manipulation technique of inhaler devices is significant. Furthermore it summarizes all inhalers available on the Czech market containing dry-powder dosage form (solid dosage form inhalers) and for each inhaler presents information relating to proper instructions for patient about correct use, correct inhaler technique and maintenance of the inhaler.
- Klíčová slova
- inhalátory pevných částic,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie MeSH
- inhalační nástavce MeSH
- lidé MeSH
- nebulizátory a vaporizátory * klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Inhalační cesta aplikace léků pro dlouhodobou i úlevovou léčbu by měla být léčbou první volby pro pacienty s astmatem i s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Inhalačně podané léky působí přímo v dýchacích cestách, kde ve srovnání s perorálním podáním dosahují vyšších koncentrací s významně nižším rizikem nežádoucích účinků a s rychlejším nástupem účinku úlevových léků. Inhalační léky jsou k dispozici v různých inhalačních systémech, které mají odlišné charakteristiky a vyžadují odlišnou inhalační techniku. Proto je velmi důležitá kontinuální edukace pacientů a nácvik i kontrola správné inhalační techniky. V posledních několika letech přišly na trh do České republiky nové inhalační systémy Breezhaler a Genuair, dále je registrován a brzy přijde na trh inhalační systém Spiromax. Do alergologické praxe přichází inhalační systém Respimat, protože indikace anticholinergika tiotropium bromid byla rozšířena i pro léčbu pacientů s astmatem.
The inhaled route is the first line administration method in the management of asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Inhaled administration drugs directly into the airways, produced higher local concentrations with significantly less risk of systemic side effects and rapid onset reliever medication, then oral route. Inhaled medications are available in different devices with differ characteristics and with differ inhaler technique. Therefore continuing education of patients is very important, training and skill in correct inhalation technique and inhalation technique must be repeatedly checked. New inhalation devices Breezhaler and Genuair for dry powder forms of drugs appeared on the Czech market in the last three years and now is registered new dry powder inhaler Spiromax. Soft mist inhaler Respimat for application anticholinergic agent tiotropium bromide is coming into the allergologies practices, because his indication was extended for treatment patients with asthma.
Správná inhalační technika je jedním ze základních pilířů účinné a bezpečné terapie plicních onemocnění. Dle řady studií však velká část pacientů neprovádí inhalaci správně. Tato skutečnost se pak odráží v mnoha aspektech pacientova bytí – počínaje zhoršením kompenzace samotného onemocnění a konče snížením kvality jeho života. Úkolem zdravotníků je proto maximalizovat benefit takové léčby a minimalizovat její možná rizika. Jedním z nástrojů, jak tohoto dosáhnout, je i vhodná edukace pacienta, který by měl zvládnout nejen inhalační techniku, ale vyvarovat se i chyb, kterých se může v souvislosti s inhalační léčbou dopustit. Následující série článků proto přináší přehled nejčastějších možných chyb, ke kterým může během inhalace i samotné manipulace s inhalátorem dojít. První z trojice článků, které budou postupně publikovány, se věnuje chybám obecným. Na něj pak budou navazovat články věnující se problematice zacházení s jednotlivými typy inhalačních lékových systémů dostupných na našem trhu.
Proper inhalation technique is one of the basic pillars of effective and safe therapy for lung diseases. However, according to a number of studies, a large proportion of patients do not inhale properly. This fact is then reflected in many aspects of patient's existence – from the deterioration of compensation of the disease itself to the reduction of their quality of life. The task of healthcare professionals is therefore to maximize the benefit of such treatment and minimize its possible risks. One of the tools to achieve this is appropriate education of the patient, who should not only master the inhalation technique, but also avoid the mistakes that can be made in connection with inhalation treatment. Therefore, the following series of articles provides an overview of the most common possible errors that can occur during the inhalation and the handling of the inhaler itself. The first of three articles which will be published gradually deals with general errors. It will be followed by articles dealing with the issue of handling individual types of inhaled drug systems available on our market.
Článek se zabývá aspekty poskytování farmaceutické péče u dospělých pacientů s asthma bronchiale a chronickou obstrukční plicní nemocí, u níž je pro farmaceuta klíčová znalost správné manipulace s inhalátorem a správná inhalační technika. Text se věnuje problematice adherence pacientů k léčbě za pomoci inhalátorů a možnostem její podpory ze strany farmaceuta, uvádí specifická upozornění k používání léčivé látky v inhalační formě. Dále sumarizuje registrované inhalátory na českém trhu s tekutou lékovou formou (roztoky a suspenzní typy inhalátorů), u každého inhalátoru shrnuje informace týkající se poučení pacienta o správném používání, představuje správný inhalační manévr a informace nutné k údržbě inhalátoru.
The following article deals with aspects of providing pharmaceutical care in patients with asthma bronchiale and chronic obstructive pulmonary disease, for which the pharmacist's knowledge of the correct manipulation technique of inhaler devices is significant. Further, the article presents specific notices to the use of active substances in inhaler form and focuses on the adherence of patients to the treatment using inhalers and its options of support for the patient's treatment by a pharmacist. Furthermore it summarizes all inhalers available on the Czech market containing liquid dosage form (solution and suspension) and for each inhaler presents information relating to proper instructions for patient about correct use correct inhaler technique and maintanace of the inhaler.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- bronchiální astma terapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc terapie MeSH
- dítě MeSH
- inhalační nástavce MeSH
- lidé MeSH
- nebulizátory a vaporizátory * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Reprezentativní prů zkum chybovosti v užívání inhalačních systémů v léčbě astmatu byl proveden v České republice od listopadu do prosince roku 2008 ve 44 terénních ambulantních pneumologických a alergologických oddě leních, která byla vybrána náhodným kvótním výběrem podle velikosti pracoviště . Hlavním cílem bylo zjistit chybovost v užívání inhalačních systémů k aplikaci kontrolujících antiastmatik v léčbě pacientů s perzistujícím astmatem a zhodnocení vlivu chybovosti ve správné inhalační technice na úroveň kontroly nad astmatem. Průzkum byl proveden s náhodně vybranými dospělými ambulantními pacienty, ne nově diagnostikovanými, celkem 1000 osob (mužů 39 %, žen 61 %; průměrný věk 50,0 roků), kteří byli léč eni pro perzistující astma (lehké perzistující astma mělo 52 % pacientů,středně těžké perzistující astma mělo 36 % pacientů, tě žké perzistující astma mělo12 % pacientů). Byly testovány čtyři nejčastěji používané inhalační systémy s kontrolujícími antiastmatiky v České republice, aerosolový dávkovač – MDI (159 osob), Aerolizer (249 osob), Diskus (250 osob) a Turbuhaler (342 osob). U inhalačních systémů Diskus a Turbuhaler byly testováni pouze pacienti používající fixní kombinaci (salmeterol/flutikason resp. budesonid/ formoterol). Průmě rné trvání používání stávajícího inhalač ního systému bylo 4,6 roků. Průmě rná hodnota FEV1 – usilovně vydechnutý objem za 1. sekundu (vyjádř ená v % náležité hodnoty) byla 84 % (medián 83 %; rozmezí 20–187 %; SD 18,6). Celkový podíl pacientů bez chybného užití inhalačních systémů byl 69 %. Celkový průměmný počet chyb pro všechny inhalač ní systémy byl 0,5. Nejvíce chyb udělali pacienti užíva- jící MDI (48 % pacientů ) resp. Aerolizer (33 % pacientů), nejméněchyb udělali pacienti užívající Diskus (26 % pacientů ) a Turbuhaler (25 % pacientů ). Kontrola nad astmatem byla signifikantně vyšší (t-test: p < 0,01) u pacientů , kteří nechybovali v inhalač ní technice než u pacientů , kteří v inhalač ní technice chybovali. Pacienti, kteří používají inhalační systém bez chyby ve správné inhalační technice, mají astma pod kon- trolou v 66 %, astma pod částeč nou kontrolou v 29 % a astma pod nedostatečnou kontrolou v 5 %. Pacienti, kteří používají inhalační systém s chybou v inhalační technice, mají astma pod kontrolou ve 41 %, podčástečnou kontrolou ve 46 % a pod nedostatečnou kontrolou ve 13 %. Úroveň kontroly nad astmatem je determinována a koresponduje s klasifikací astmatu podle tíže. Kontrolu nad astmatem mělo 78 % pacientů s lehkým perzistujícím astmatem, 53 % pacientů se středně těžkým perzistujícím astmatem a pouze 15 % pacientů s těžkým perzistujícím ast- matem. Částečnou kontrolu nad astmatem mělo 19 % pacientů s lehkým perzistujícím astmatem, 40 % pacientů se střednětěžkým perzistujícím astmatem a 56 % pacientů s těžkým perzistujícím astmatem. Nedostatečnou kontrolu nad astmatem mělo 3 % pacientů s lehkým perzistujícím astmatem, 6 % pacientů se středně těžkým perzistujícím astmatem a 28 % pacientů s těžkým perzistujícím astmatem. Celková kompliance pa-cientů k pravidelnému užívání kontrolujících antiastmatik byla jen 46%, největší kompliance (52%) byla shodně zjištěna u pacientů užívajících inhalační systémy Diskus a Turbuhaler. K dosažení a k udržení hlavního cíle léčby astmatu, tj. astma pod kontrolou, je nutná trvalá edukace pacientů , obsahující nácvik správné inhalační techniky a její pravidelnou kontrolu.
The representative research of making mistakes in using of inhalation devices in asthma treatment was performed in Czech Republ ic (44 respiratory physician and allergist departments) for outpatients from November to December 2008. Main aims were the assessment making mistakes in correct inhalation technique and the assessment of relationship between making mistakes in correct inhalation techn ique and levels of asthma control. Adult asthmatic outpatients, not newly diagnosed, total number 1000 persons (male 39 %, female 61 %; average age 50.0 years) treated for persistent asthma (mild persistent 52 %, moderate persistent 36 %, severe persistent 12 %). Four oftener use d inhalation devices with controlling asthmatic medication were tested, metered dose inhaler - MDI (159 persons), Aerolizer (249 persons), Diskus (2 50 persons) and Turbuhaler (342 persons). As for inhalation devices Diskus and Turbuhaler only patients using fixed combination of fluticas on/salmeterol resp. budesonide/formoterol were tested. Total average duration of using delivery device was 4.6 years. Total average value of FEV1 – forced expiratory volume in 1 s. (% predicted value) was 84 % (mean 83 %; range 20–187 %; SD 18.6). Total portion of patients without mistakes when using delivery devices was 69 %. Average number of mistakes for all delivery devices was 0.5. The most mistakes are made w hen using MDI (48 % patients), Aerolizer (33 % patients), the fewest mistakes are made when using Diskus (26% patients) and Turbuhaler (2 5 % patients). Relationship between levels of asthma control and making mistakes was statistical significant (t-test: p < 0.01). Controlled asthma had 41% patients with mistakes in correct inhalation technique respective 66 % patients without mistake in correct inhalation technique , partly controlled asthma had 46 % patients with mistakes in correct inhalation technique respective 29 % patients without mistake in correct inha lation technique and uncontrolled asthma had 13% patients with mistakes in correct inhalation technique respective 5 % patients without mistake in correct inhalation technique. The level of asthma control is determined and corresponded to the classification of asthma severity. Cont rolled asthma had 78 % patients with mild persistent asthma, 53 % patients with moderate persistent asthma and only 15 % patients with severe asthma. Partly controlled asthma had 19 % patients with mild persistent asthma, 40 % patients with moderate persistent asthma and 56 % patient s with severe asthma. Uncontrolled asthma had 3 % patients with mild persistent asthma, 6 % patients with moderate persistent asthma and 28 % patients with severe asthma. Total compliance of using controller asthmatic medications was low, only 46 %, patients using Diskus and Tu rbuhaler had identically the highest compliance (52 %). For the main goal of asthma treatment, to achieve and maintain clinical control, are very important continuing education of patients, training and skill in correct inhalation technique and inhalation technique must be regular c hecked.
- Klíčová slova
- inhalační systémy,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- aerosolové dávkovače normy využití MeSH
- antiastmatika aplikace a dávkování MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma farmakoterapie MeSH
- inhalační nástavce normy využití MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
