• MeSH
• jehlová biopsie přístrojové vybavení   MeSH
• jehly MeSH
• lidé MeSH
• pleura MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Cílem práce bylo ověřit přesnost a bezpečnost ultrazvukem navigované biopsie silnou jehlou (tru-cut biopsie) u pokročilých abdomino-pelvických nádorů na dostatečném počtu pacientů. Typ studie: Prospektivní studie. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha. Materiál a metodika: K tru-cut biopsii byly indikovány pacientky s pokročilým nádorem se známkami inoperabilního nálezu, pacientky ve špatném stavu, který neumožňoval primární chirurgický výkon a pacientky s podezřením na recidivu pánevního nádoru, u kterých bylo indikováno histologické ověření a které byly referovány do Onkogynekologického centra VFN od ledna 2005 do června 2007. Tru-cut biopsie byla provedena z nádoru nebo jeho metastatických ložisek transvaginálním nebo transabdominálním přístupem pod ultrazvukovou kontrolou. Byla hodnocena adekvátnost vzorku. Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 119 pacientek indikovaných k provedení tru-cut biopsie během sledovaného období. U 4 pacientek nebylo technicky možné provést tru-cut biopsii a pacientky byly předány k laparoskopickému diagnostickému výkonu. Transvaginální odběr biopsie byl proveden u 67 (58,3 %) a transabdominální přístup u 48 (41,7 %) pacientek. Vzorky byly získány z vlastního nádoru u 59 pacientek (51,3 %), z infiltrovaného omenta ve 14 případech (12,2 %), z parietální nebo viscerální karcinomatózy u 37 žen (32,2 %) a z jiných lokalit v 5 případech (4,3 %). Celkový počet adekvátních vzorků dosáhl 94,8 % (95% CI, 94,17–99,40 %). Během sledovaného období byly zaznamenány dvě komplikace spojené s tru-cut biopsií. V prvém případě si krvácení z ovariálního nádoru u pacientky s mírnou trombocytopenií vyžádalo minilaparotomii. V druhém případě byla indikována diagnostická laparoskopie na základě drobného krvácení z místa odběru biopsie v pánvi dle ultrazvukové kontroly, které se již při laparoskopii neprokázalo. Závěr: Ultrazvukem navigovaná biopsie silnou jehlou je bezpečná, rychlá a spolehlivá metoda k histologické verifikaci pokročilého nebo recidivujícího abdominopelvického nádoru. Výkon lze provést ambulantně, bez nutnosti celkové anestezie, při minimálním dyskomfortu pro pacienta ve srovnání s laparoskopií nebo laparotomií. Riziko komplikací je nízké a hlavní výhodou je získání adekvátního histologického vzorku s možností následného imunohistochemického vyšetření, které je nezbytným předpokladem pro volbu optimální onkologické léčby.

Objective: The goal of this study was to evaluate the accuracy and safety of ultrasound-guided tru-cut biopsy in advanced abdomino-pelvic tumors in a sufficiently large cohort. Design: Prospective study. Setting: Oncogynecological Center, Department of Obstetrics and Gynecology, General Faculty Hospital of Charles University, Prague. Methods: Patients indicated for tru-cut biopsy were those with primarily inoperable tumors, with advanced tumors and compromised performance status preventing a primary surgical procedure, and with recurrent pelvic tumors requiring histological verification. All were referred to the Oncogynecological Center between January 2005 and June 2007. Tru-cut biopsy was taken either from pelvic tumor or from its metastatic sites transvaginally or transabdominally under ultrasound guidance. Sample adequacy was evaluated. Results: Altogether, 119 patients were referred for tru-cut biopsy during a study period. Only 4 cases were found unsuitable for tru-cut biopsy and the patients were referred for laparoscopy instead. Samples were obtained transvaginally in 67 patients (58.3%) and transabdominally in 48 patients (41.7%). The biopsy was taken from pelvic tumor in 59 patients (51.3%), omental cake in 14 patients (12.2%), from peritoneal visceral or parietal carcinomatosis in 37 patients (32.2%) and from other localities in 5 patients (4.3 %). The diagnostic adequacy of ultrasound-guided tru-cut biopsy reached 94.8% (95% CI, 94,17–99,40%). There were only two tru-cut biopsy-related complications: The first case involved bleeding from tumor in a patient with mild thrombocytopenia that required laparotomy; in the second case, diagnostic laparoscopy was indicated after a minor bleeding occurred in the biopsy site on ultrasound, however, no significant pelvic bleeding was confirmed by the procedure. Conclusion: Ultrasound-guided tru-cut biopsy is a safe, reliable, fast, and cost-effective diagnostic method for histological verification of both advanced primary and recurrent abdomino-pelvic tumors. It can be performed in an outpatient setting without the need for general anesthesia, causing a minimal discomfort to the patient in comparison with laparoscopy or laparotomy. The risk of complications is low and the main advantage is the acquirement of a sample adequate for further immunohistochemical examination, which is a necessary requirement for the choice of optimal oncological treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• jehlová biopsie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory břicha patologie   MeSH
• nádory pánve patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

OBJECTIVE: To analyze the safety, adequacy and accuracy of tru-cut biopsy and to evaluate factors potentially affecting adequacy. METHODS: We analyzed retrospectively a group of patients who had undergone tru-cut biopsy for either primary suboptimally operable tumors, recurrence or suspected non-genital or secondary tumor. Tru-cut biopsy was performed either transvaginally or transabdominally, using an automatic biopsy gun with disposable needle and needle guide attached to the probe. The adequacy, i.e. obtaining a sample sufficient for identification of the origin of the tumor and performance of immunohistochemistry; accuracy, i.e. agreement between biopsy and final postoperative histology; and safety, as determined by complication rate, were assessed. Variables potentially influencing adequacy were analyzed using the orthogonal projections to latent structure method. RESULTS: A total of 195 biopsies were performed on 190 patients. An adequate sample was obtained in 178 (91.3%) biopsies. The final histology was not in agreement with the result from tru-cut biopsy in two out of 118 patients who underwent subsequent surgery (accuracy 98.3%). There were complications in two cases out of the 195 biopsies performed (1.0%). Ascites, elevated CA 125, primary suboptimal operable tumor, serous epithelial ovarian cancer histology, carcinomatosis and vaginal approach were significant positive predictors for the achievement of an adequate sample, while recurrence as an indication, non-serous and non-ovarian histotypes and transabdominal approach were negative predictors. CONCLUSION: Ultrasound-guided tru-cut biopsy is an efficient, minimally invasive, accurate and safe diagnostic method in the management of advanced, recurrent or atypical abdominal and pelvic tumors of probable non-genital origin, where unnecessary laparotomy or laparoscopy can be avoided. The adequacy of tru-cut biopsy is mainly influenced by indication group, histology, site of biopsy and approach. Our analysis can help in counseling the patient before the procedure and helps to explain the possible causes of failure of the procedure.

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• gynekologie metody   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory břicha patologie   ultrasonografie   MeSH
• nádory pánve patologie   ultrasonografie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The goal of this study was to evaluate the accuracy and safety of ultrasound-guided tru-cut biopsy in patients with either primarily inoperable pelvic tumor, advanced tumor and compromised performance status, or recurrent pelvic tumor. Altogether, 90 patients were enrolled and only 4 were not suitable for tru-cut biopsy. The biopsy was taken either from pelvic tumor (54.6%), peritoneal visceral or parietal metastases (31.4%), or omental cake (14%). Samples were obtained transvaginally (53.5%) or transabdominally (46.5%). A diagnosis consistent with primary ovarian malignancy was made in 62.8%, metastatic ovarian involvement was found in 10.5%, and extraovarian tumor in 26.7%. The obtained tissue was adequate for histologic diagnosis in 80 out of 86 cases. In four cases, repeated biopsy was required to obtain a sufficient tissue sample. False-negative samples without tumor tissue were obtained in two cases, and those patients were referred for either laparoscopy or minilaparotomy. The diagnostic accuracy of ultrasound-guided tru-cut biopsy reached 97.7% (95% CI 91.85-99.72%). There was only one complication, a bleeding from tumor in a patient with mild thrombocytopenia, requiring laparotomy. In conclusion, ultrasound-guided tru-cut biopsy is safe, reliable, and cost-effective diagnostic method. It can be performed in an outpatient setting without the need for general anesthesia and provides an adequate specimen for histologic analysis, including immunohistochemical methods. It should, therefore, be considered as a method of choice for histologic verification of both advanced primary and recurrent abdomino-pelvic tumors.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• biopsie metody   MeSH
• chirurgie s pomocí počítače metody   MeSH
• dospělí MeSH
• intervenční ultrasonografie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• nádory břicha diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory pánve diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Cíl studie: Prezentovat zkušenosti s prováděním ultrazvukově naváděných miniinvazivních výkonů v onkogynekologii. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Předmět a metoda studie: Pod kontrolou abdominální nebo vaginální ultrazvukovou sondou bylo užito miniinvazivního punkčního přístupu ve třech indikačních skupinách – při diagnostických výkonech (tru-cut biopsie), terapeutických výkonech (punkční drenáž lymfocyst) a paliativních výkonech (zavedení permanentního peritoneálního katétru). Závěr: Miniinvazivní výkony pod ultrazvukovou kontrolou představují soubor dostupných a poměrně jednoduchých metod využitelných v mnoha indikacích nejen v gynekologické onkologii. Lze je použít v celé šíři spektra od diagnostiky po paliaci. Zvládnutí ultrazvukové asistence punkčních výkonů je dovedností, která umožňuje rozšířit spektrum nabízených výkonů v onkogynekologii a zároveň snížit zátěž pro pacientku.

Objective: To present our experience with ultrasound-guided minimally invasive interventions in gynecologic oncology. Subject: Original paper. Setting: Oncogynecological Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University in Prague – First Faculty of Medicine and General Faculty Hospital, Prague. Subject and method: We provide minimally invasive punction interventions under ultrasound guidance using either abdominal or vaginal probe in three indication groups – diagnostics (tru-cut biopsy), therapy (punction drainage of lymphocyst) and palliation (insertion of permanent peritoneal catheter). Conclusion: Ultrasound-guided minimally invasive interventions represent a group of accessible and relatively simple methods useful in many indications, not only in gynecologic oncology. Adoption of these methods allows to broadening the spectrum of interventions offered and decreasing patient’s stress.

• Klíčová slova
• tru-cut, lymfocysta,
• MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• jehlová biopsie MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů diagnóza   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• ultrazvuk MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Ultrazvuk hraje důležitou roli v diagnostice pánevních tumorů a významně se podílí na jejich následném managementu. Ultrazvukové vyšetření pánevního tumoru lze rozdělit na základní a expertní. Nejdůležitějším úkolem základního ultrazvukového vyšetření je rozlišení mezi normálním a suspektním nálezem. Nález podezřelý ze závažné adnexální patologie je referován k expertnímu ultrazvukovému vyšetření, které s využitím IOTA terminologie rozliší, zda se jedná o nález benigní či maligní. V případě suspektního ovariálního karcinomu pak určí stádium onemocnění. Popis rozsahu nádorového postižení v jednotlivých kompartmentech pánve a dutiny břišní dále selektuje pacientky se známkami suboptimální operability. Mezi známky pokročilého primárně suboptimálně operabilního tumoru (tzn. postižení dutiny břišní, které nám neumožní dosáhnout nulového pooperačního rezidua) patří suprarenální lymfadenopatie, mnohočetné intraparenchymatozní metastázy, velkouzlové postižení mezenteria a difuzní viscerální karcinomatóza. Ve srovnání s CT či MR dosahuje expertní ultrazvukové vyšetření obdobné diagnostické přesnosti, přitom má ale nejvyšší specificitu jak ve stanovení šíření pánevního tumoru v dutině břišní, tak v predikci metastáz v jaterním parenchymu či postižení retroperitoneálních lymfatických uzlin. Asi 30 % pacientek s karcinomem vaječníku má v době diagnózy některou ze známek inoperability. U této skupiny pacientek zahajujeme neoadjuvatní chemoterapii a v případě dobré odpovědi následně indikujeme k intervalové operaci. Podmínkou této alternativy léčby je histologická verifikace tumoru. Spolehlivou, minimálně invazivní a bezpečnou metodou k získání validního histologického vzorku je ultrazvukem naváděná biopsie silnou jehlou (tru-cut biopsie). Mezi základní indikace transvaginálně či transabdominálně prováděné biopsie patří primárně inoperabilní nález, určení origa tumoru, rozlišení mezi benigním a maligním tumorem. Nejčastěji provádíme transvaginálně biopsii z pánevního tumoru či pánevní karcinomatózy, transabdominálně z infiltrovaného omenta.

Ultrasound plays an important role in diagnostics of pelvic tumors and significantly contributes to their subsequent management. Ultrasound of pelvic tumors can be divided into basic and expert. The most important task of basic ultrasound is a distinction between normal and suspicious finding. A finding, which is suspicious of a severe adnexal pathology, is referred to an expert sonography. Using the IOTA criteria, this examination differentiates between benign or malignant findings. In case of a suspicion of an ovarian carcinoma, stage of the disease is determined. A detailed description of the extent of tumor affection in individual compartments of the pelvis and abdominal cavity further identifies patients with signs of suboptimal operability. Signs of suboptimal operability (impossibility to achieve no residual disease after surgery) include suprarenal lymphadenopathy, multiple intraparenchymatous metastases, numerous metastatic nodules in the mesentery and diffuse visceral carcinomatosis. Ultrasound in hands of experienced examiner reaches similar overall accuracy as CT or MRI in staging of advanced cancer, while it has the highest specificity compared to CT or MRI in assesment of the tumor spread in the abdominal cavity and in the prediction of metastases in the liver parenchyma or retroperitoneal lymph node involvement. Approximately 30% of patients with ovarian carcinoma have any of the signs of inoperability at the time of diagnosis. Neoadjuvant chemotherapy is then initiated and followed by interval debulking surgery in case of a good effect of the treatment. However, histological verification of the tumor is necessary before initiation of this kind of therapy. Ultrasound-guided needle biopsy (tru-cut biopsy) is a reliable, minimally invasive and safe method to obtain a valid histological specimen. The basic indications for transvaginally or transabdominally conducted biopsies include primarily inoperable finding, identification of the tumor origin and differentiation between benign and malignant tumor. Biopsy is most often performed transvaginally from pelvic tumor or pelvic carcinomatosis, transabdominally from infiltrated omentum.

• Klíčová slova
• tru-cut,
• MeSH
• biopsie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie klasifikace   metody   MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Interferony-β (IFNβ) patří mezi léky první volby v terapii roztroušené sklerózy. Myxovirus resistance protein A (MxA) je považován za marker účinnosti IFNβ. Odpovídavost na léčbu IFNβ může být snížena přítomností neutralizačních protilátek (NAbs). Soubor a metodika: Ve skupině pacientů zahajujících léčbu IFNβ jsme po dobu 24 měsíců prospektivně sledovali výskyt NAbs a expresi mRNA MxA. mRNA MxA byla vyšetřována real-time PCR každé tři měsíce, při opakovaném poklesu následoval MxA indukční test. NAbs byly stanovovány každých šest měsíců pomocí metody cytopatického efektu. Pacienti byli pravidelně sledováni klinicky i pomocí MR. Výsledky: Do sledování bylo zařazeno 119 pacientů, z nichž 99 jej dokončilo. Pozitivita NAbs se objevila u 17 pacientů, nejčastěji v měsíci 12 a 18, u 10 pacientů (10 %) zůstala trvale. Při NAbs v titru 20–100 TRU/ml kleslo MxA pod cut-off v 85 % případů, při titru > 100 TRU/ml ve 100 %. Opakovaný pokles MxA pod cut-off jsme zaznamenali u 19 (19 %) pacientů – u všech pacientů s trvalou NAbs pozitivitou (10 pacientů), u některých s přechodnou pozitivitou NAbs (u třech z pěti takových pacientů) a také u šesti pacientů bez NAbs. MxA indukční test byl nedostatečný u všech pacientů s trvalou NAbs pozitivitou. Nedostatečný byl navíc i u dvou pacientů s poklesem MxA bez NAbs. Pokles MxA předcházel obecně vzniku NAbs ve 40 % případů. Závěr: MxA se stává hlavním laboratorním ukazatelem účinnosti IFNβ, neboť zachytí pacienty s podezřením na ztrátu účinnosti IFNβ i v případech, kdy NAbs nevznikají. K ověření reaktivity na IFNβ je nezbytné doplnit MxA indukční test.

Introduction: Interferon-β (IFNβ) is the first-line treatment for relapsing-remitting multiple sclerosis. Myxovirus resistance protein A (MxA) is considered to be an IFNß bioactivity marker. Responsiveness to the IFNß treatment may be reduced by neutralizing antibodies (NAbs). Material and methods: We investigated the presence of NAbs and mRNA MxA expression in a group of patients who had started IFNß treatment. mRNA MxA was measured with real-time PCR every three months. MxA induction was performed in patients in whom continuous decline was detected. NAbs were determined using the cytopathic effect method every six months. Patients were regularly observed clinically and with MRI. Results: 119 patients were included, 99 completed the observation period of 24 months. NAbs positivity was observed in 17 patients, mostly in month 12 and 18. NAbs positivity was permanent in ten patients (10%). Nabs titre of 20–100 TRU/ml was associated with a decline in MxA levels under the cut-off in 85% of cases, and in all patients when Nabs titre exceeded 100 TRU/ml. Permanent MxA decline was seen in 19 patients – in all 10 patients with permanent NAbs positivity, in three patients with transitional NAbs positivity and in six patients without NAbs. The MxA induction was insufficient in all permanent NAbs positive patients and in two patients with isolated MxA decrease and without NAbs. MxA decrease preceded NAbs positivity in 40% of cases. Conclusion: MxA becomes the main laboratory marker of IFNβ efficacy as it can indicate patients at risk of IFNβ efficacy loss, even in situations when patients produce NAbs. MxA induction is necessary to verify IFNβ efficacy.

• Klíčová slova
• MxA indukční test,
• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dospělí MeSH
• interferon beta * terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• messenger RNA genetika   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neutralizující protilátky krev   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protein Mx * genetika   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   imunologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Primárním cílem neoadjuvantní systémové léčby je dosažení operability nádoru. Dosažení kompletní patologické remise (pCR) současně slouží i jako prognostický faktor, hlavně u pacientek s agresivním typem nádoru. Pacientky s reziduálním nádorem po neoadjuvantní léčbě mají horší prognózu. Klinická studie KATHERINE prokázala, že pacientky s HER2 pozitivním karcinomem prsu s reziduálním nádorem po neoadjuvantní antiHER2 léčbě, které byly následně léčené T-DM1 měly signifikantně lepší celkové přežití (OS - overall survival) ve srovnání s pacientkami, které pokračovaly v léčbě trastuzumabem. Podle publikovaných výsledků mají pacientky s diskordancí HER2 vyšetřeného v tru-cut biopsii a v reziduálním nádoru horší prognózu. Vliv na prognózu má i přítomnost lymfocytů infiltrujících nádor (TIL - tumour infiltrating lymphocytes) v reziduálním nádoru.

he primary goal of neoadjuvant systemic therapy is to achieve tumour operability. The achievement of pathological complete remission (pCR) also serves as a prognostic factor, particularly in patients with an aggressive type of tumour. Those with a residual tumour following neoadjuvant therapy have a worse prognosis. The KATHERINE clinical trial has shown that patients with HER2-positive breast cancer with a residual tumour after neoadjuvant anti-HER2 therapy who were subsequently treated with T-DM1 had a significantly better overall survival (OS) in comparison with those who continued to receive treatment with trastuzumab. According to the results published, patients with HER2 discordance examined in tru-cut biopsy and in the residual tumour have a worse prognosis. Moreover, the prognosis is also affected by the presence of tumour-infiltrating lymphocytes (TIL) in the residual tumour.

• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• receptor erbB-2 antagonisté a inhibitory   MeSH
• reziduální nádor * etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cílem neoadjuvantní chemoterapie je zlepšení operačních možností a kosmetického výsledku operace. Chemoterapie by měla být indikována u nádorů, u kterých lze očekávat léčebnou odpověď, tedy nádorů s negativními estrogenovými receptory, vyšší proliferací, vyššího gradu a non lobulární histologie. Kazuistika popisuje případ neoadjuvantní léčby chemoterapií u pacientky, u které byla podle fenotypu nádoru získaného trucut biopsií jen malá pravděpodobnost odpovědi na chemoterapii. Biologické chování nádoru však neodpovídalo fenotypu nádoru. Pacientka měla výbornou odpověď na chemoterapii. Více prací udává diskordanci histologie z trucut biopsie a definitivní histologie hlavně v parametru proliferace nádoru.

The goal of neoadjuvant chemotherapy is to improve surgical options and cosmetic outcome of surgery. Chemotherapy should be indicated in tumours in which a therapeutic response can be expected, i.e. those with negative oestrogen receptors, higher proliferation, higher grade and nonlobular histology. A case is reported of neoadjuvant chemotherapy in a female patient in whom the likelihood of response to chemotherapy was low according to tumour phenotype obtained from Tru-Cut biopsy. However, the biological behaviour of the tumour did not correspond to the tumour phenotype. The patient had an excellent response to chemotherapy. Several papers report discordance of histological features from Tru-Cut biopsy and definitive histology, particularly in terms of tumour proliferation.

• Klíčová slova
• proliferace Ki 67, diskordance,
• MeSH
• antigen Ki-67 analýza   MeSH
• biopsie MeSH
• duktální karcinom prsu farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• indukce remise metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   MeSH
• předoperační péče MeSH
• proliferace buněk MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• receptory pro estrogeny analýza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Sarkomy jsou novotvary mezenchymálního původu a představují méně než 2 % z celkového počtu nádorů. Histologická klasifikace sarkomů je mnohdy obtížná (existuje více než 50 subtypů sarkomů) a vychází z typů tkání, jejímž směrem se nádory diferencují. Celkem čtyři pětiny sarkomů vznikají z měkkých tkání a jedna pětina vzniká z kostí. Mezi nejčastější sarkomy u dospělých patří maligní fibrózní histiocytom (40 %) a liposarkom (25 %), méně častý je osteosarkom, angiosarkom a fibrosarkom. Nejčastějším sarkomem v dětském věku je rabdomyosarkom. Sarkomy mohou vznikat prakticky v kterékoli části těla, přičemž nejčastější lokalizací jsou končetiny (50 %), dále trup a retroperitoneum (40 %), a jen 10 % připadá na oblast hlavy a krku. Maligní fibrózní histiocytom (MFH) je vysoce maligní sarkom vznikající v měkkých tkáních i kostech a postihující zejména dolní a horní končetiny, retroperitoneum nebo břišní dutinu. Primární MFH měkkých tkání ústní dutiny je vzácný (1–3 %). Zajištění materiálu k histopatologickému vyšetření nádoru se provádí metodou otevřené biopsie a nebo tru-cut biopsie. Technika rychlé biopsie zmrazenými řezy není pro diagnostiku mezenchymálních nádorů ideální. Mezi důležité prognostické faktory z hlediska histologické klasifikace patří histotyp, diferenciace nádoru, mitotická aktivita a přítomnost nekróz. Histopatologický grading (stupeň malignity) je důležitým korelátem pro interval bez známek recidivy a pro celkovou dobu přežití pacienta. Na stanovení co nejpřesnější histopatologické diagnózy závisí volba nejvhodnější léčebné strategie. Autoři prezentují neobvyklý případ rozsáhlého maligního fibrózního histiocytomu jazyka se zaměřením na histopatologický nález.

Sarcomas are neoplasm's of mesenchymal origin and represent less than 2% of all cancers. The histological classification is often difficult (there are more than 50 subtypes of sarcoma) and they are characterized according to the tissue from which they develop, with 4/5 arising from soft tissues and 1/5 from bone. Among the most common sarcomas in adults are malignant fibrous histiocytoma (40%) and liposarcoma (25%), less common is osteosarcoma, angiosarcoma, and fibrosarcoma. The most common sarcoma in childhood is rhabdomyosarcoma. Sarcomas can arise anywhere in the body, the most common sites are the extremities (50%), followed by the trunk and retroperitoneum (40%) but only 10% involve the head and neck region. Malignant fibrous histiocytoma (MFH) is an aggressive tumor of soft tissue, mainly affecting the lower and upper extremities, retroperitoneum or abdominal cavity. Primary MFH of soft tissues of the oral cavity is rare (1–3%). Tru-cut biopsy or open biopsy is used to provide material for the histopathological determination of the nature of the tumor. The biopsy technique for quick frozen mesenchymal tumors is not ideal and is burdened by a number of difficulties. A large number of relatively rare sarcoma subtypes place huge demands on the experience and knowledge of the pathologists to determine the correct diagnosis, without which it is not possible to choose the most appropriate treatment strategy. In terms of histological features, of importance are: the degree of Ki 67 (mitotic index), the level of cell differentiation and the presence of necrosis. The histopathological grade correlates with levels of recurrence and overall survival. The authors present an unusual case of extensive malignant fibrous histiocytoma of the tongue, focusing on the histopathological picture.

• Klíčová slova
• nediferencovaný pleomorfní sarkom, sarkom jazyka,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• maligní fibrózní histiocytom diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• nádory jazyka diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• sarkom diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH