V současné době je technika intermitentní katetrizace považována za jeden z pilířů terapie neurogenních dysfunkcí dolních močových cest a postupně začala být využívána i v terapii některých non-neurogenních mikčních dysfunkcí. Způsobů, jak provádět intermitentní katetrizaci, je mnoho (metodika, materiál katetrů, typ katetrů, typ a způsob lubrikace, frekvence katetrizace). Článek podává přehled současných indikací k této léčbě, popisuje jednotlivé techniky a upozorňuje na možné komplikace a jejich řešení. Zdůrazňuje nutnost individuálního přístupu k technice intermitentní katetrizace u jednotlivých pacientů v širších souvislostech celkového konceptu léčby.
The intermittent catheterization technique is considered at present to be one of pillars of the therapy of lower urinary tract dysfunction. The technique gradually became used also in the treatment of some non-neurogenic voiding dysfunctions. There are many ways, how the intermittent catheterization could be performed (methodology, catheter material and type, lubrication type and method, catheterization frequency). Authors provide an overview of present indications to use the treatment; they describe individual techniques and draw attention to the possible complications and their solution. Next they emphasize the necessity of individual approach to intermittent catheterization technique in individual patients in the broader context of general concept of treatment.
- MeSH
- Antibiotic Prophylaxis MeSH
- Bacteriuria epidemiology drug therapy prevention & control MeSH
- Urinary Catheterization contraindications methods instrumentation MeSH
- Drug Prescriptions MeSH
- Humans MeSH
- Lubrication MeSH
- Urinary Bladder, Neurogenic therapy MeSH
- Review Literature as Topic MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Čistá intermitentní katetrizace je preferovanou metodou u pacientů s evakuačními dysfunkcemi močového měchýře. Alternativou je zavedení permanentního močového katétru. Tato práce popisuje princip intermitentní katetrizace, jaké má indikace a věnuje se i případným komplikacím a jejich výskytu ve srovnání se zavedeným permanentním močovým katétrem.
Clean intermittent catheterization is the method of choice in patients with bladder-emptying dysfunction. The insertion of an indwelling urinary catheter is another option. The present paper describes the principle of intermittent catheterization and its indications; it also deals with possible complications and their rates in comparison with an indwelling urinary catheter.
- MeSH
- Intermittent Urethral Catheterization * methods nursing MeSH
- Humans MeSH
- Urinary Catheters MeSH
- Urinary Bladder, Neurogenic nursing MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Čistá intermitentní katetrizace (ČIK) je v současnosti metodou volby pro pacienty, kteří nemohou spontánně močit nebo se vyprazdňují nekompletně. V těchto případech si pacient několikrát denně zavádí močový katétr k vyprázdnění močového měchýře. V domácím prostředí k tomu používá sterilní katétr v podmínkách komunitní hygieny. Metoda ČIK je široce používána v léčbě neurogenních dysfunkcí mikce, ale její používání se rozšiřuje také u non-neurogenních poruch močení. Mezi komplikace patří močová infekce a poranění uretry. V porovnání s dlouhodobou derivací permanentním močovým katétrem jsou tyto komplikace signifikantně nižší. Cílem práce je shrnout aktuální informace o čisté intermitentní katetrizaci močového měchýře a podpořit širší používání této metody.
Clean intermittent catheterization (CIC) is currently the method for patients who cannot urinate spontaneously or void incompletely. In these cases, the patient repeatedly inserts a urinary catheter to empty the bladder. In the home environment, he uses a sterile catheter for this in the conditions of community hygiene. The CIC method is widely used in the treatment of neurogenic dysfunctions of lower urinary tract, but its use is expanding also in non-neurogenic voiding dysfunctions. Complications include urinary tract infection and urethral injury. Compared to long-term catheterization with a permanent urinary catheter, these complications are significantly lower. The aim of the paper is to summarize the current information on clean intermittent catheterization of the bladder and encourages wider use of this method.
Together, careful record keeping on bladder catheterization and accepting the indication of bladder catheterization form one area of preventing catheter-associated urinary tract infection – CAUTI. Regarding the prevention of these infections, not only one preventive factor is applied, but sets of measures are preferred. The goal of this review study was to determine what methods of catheterization records are used and what are the possibilities of these records. Furthermore, the study provides an overview of indications for catheterization that are accepted in clinical practice. Studies show the effectiveness of the implementation of the socalled nurse-led protocol when nurses regularly re-evaluate the reasons for catheterization. Part of the protocol is an overview of indications for catheterization that are accepted at the workplace. Regarding the prevention of healthcare-related urinary tract infections, the effectiveness of multifactorial prevention measures has been clearly proven. Therefore, we followed the list of measures that were implemented together with a record of catheterization and the indication for bladder catheterization. The included articles were searched in full-text databases that were focused on healthcare – ProQuest STM + Hospital Collection – Medline, Web of Science, and citation databases – PubMed, Scopus, Google Scholar. The full texts of the articles were retrieved after studying the abstracts, and assessed as relevant or potentially relevant sources. The studies were selected using keywords: urinary tract infection, indication, bladder catheterization, prevention, documentation, and according to other criteria – full text article, peer-reviewed periodicals, English language, and a period of publication between 2011 and 2018. The result included 13 studies.
- MeSH
- Documentation MeSH
- Urinary Tract Infections prevention & control MeSH
- Urinary Catheterization methods statistics & numerical data MeSH
- Humans MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Bladder probing is an invasive procedure that is often used by paediatric and other surgeons. We present a case who was ureter catheterized accidentally while placing a probe into the right ureter in an 18 months old female. If different catheter localization is determined during the examination, the process must be terminated immediately and the relevant specialist should be informed right away.
- MeSH
- Urinary Catheterization adverse effects MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Unnecessary Procedures * MeSH
- Ureter * MeSH
- Urography MeSH
- Vesico-Ureteral Reflux radiography therapy MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Case Reports MeSH
Východisko. Subvezikální obstrukce jakéhokoliv původu jsou častým a závažným onemocněním především u mužů. Nezřídka vedou k inkontinenci nebo/a erektilní dysfunkci, infekci močových cest. Recidivující akutní pyelonefritidy mohou přejít v chronickou tubulointersticiální a vyústit i v renální insuficienci. V léčbě striktur se používala dilatace, intermitentní katetrizace a v poslední době zavedení stentu. Nejvýhodnější se jeví stenty z kompozitních polymerních materiálů. Cílem naší práce bylo ověření vlastností stentů vyvinutých v Ústavu makromolekulární chemie Akademie věd ČR. Metody a výsledky. Byly použity stenty z kompozitních polymerních materiálů, které jsou netoxické a nedráždivé, bobtnavé při styku s tělními tekutinami a mechanickými vlastnostmi blízké silikonové pryži. Jde o materiály s funkčně gradientními vlastnostmi, proto odlitky nebo výlisky z těchto materiálů mohou postupně měnit tvar. Léčeno bylo 10 nemocných (muži, průměrného věku 56,4 roku, věkového rozmezí 25-78 roků) s dlouhými strikturami uretry a v 50 % s postižením její bulbomembranózní části. Příčinami byly: fraktura pánve (4x), operace pro hypertrofii prostaty (4x) a dlouhodobá katetrizace (2x). Všichni nemocní, sledovaní v době od 16-26 měsíců jsou subjektivně bez obtíží. Závěry. Z výzkumu vyplývá, že autory navržené a (prozatím v menší skupině) použité stenty z kompozitních materiálů a silikonu jsou nedráždivé a lze je ponechat dlouhodobě bez nebezpečí inkrustace. Projevil se i příznivý biologický efekt a trvalé zhojení spongiofibrózního procesu.
Background. Subvesical obstruction of any origin represent a frequent and serious disorder occurring predominantly in males. Often it brings incontinence and/or erectility dysfunction, infection of urinary tract. Relapses of the acute pyelonephritis can turn into chronic tubulointersticial one and terminate in the renal insufficienty. To treat strictures, dilation, intermittent catheterization and recently stent introduction were used. Most suitable appears a stent from composite polymers. The aim of our work was to test properties of stents developed in the Institute of Macromolecular Chemistry ASCR. Methods and Results. Stents from composite polymers, which are non-toxic, not-irritable can swell in body fluids and have mechanical properties similar to that of silicone rubber. Properties of the material are functionally graded and the casting or repoussé from the material can subsequently change its shape. Ten patients (males, aged 25 to 78 years) with long urethral strictures in its bulbocavernous part (50 %) were treated with this method. Strictures were caused by pelvical fractures (4 times), prostate hypertrophy surgery (4 times), prolonged catheterizations (2 times). All patients were followed for 16 to 26 month and had no severities. Conclusion. Our results indicate that stent from composite polymers and silicone may have long-acting effects without irritation or crust formation and beneficially effected healing of the spongio-fibrous process.
- MeSH
- Adult MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Rubber MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Polymers MeSH
- Prostheses and Implants MeSH
- Recurrence surgery MeSH
- Aged MeSH
- Silicones MeSH
- Stents MeSH
- Urethral Stricture diagnosis etiology therapy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Hlavní stanovisko práce: Při komplexním průzkumu režimu intermitentní katetrizace u spinálních pacientů v České republice bylo zjištěno, že většina pacientů provádí intermitentní katetrizaci 6x denně a více, a v tomto ohledu nebyl pozorován rozdíl mezi skupinami pacientů rozdělených podle výšky spinální léze nebo podle pohlaví. Cíl: Cílem této práce bylo získat data o základních aspektech provádění intermitentní katetrizace u spinálních pacientů v České republice, především o četnosti provádění intermitentní katetrizace jak u celé skupiny spinálních pacientů, tak u jednotlivých podskupin pacientů rozdělených podle výšky míšní léze, pohlaví i způsobu katetrizace. Metodika: Na základě databází byli v roce 2014 osloveni všichni pacienti provádějící intermitentní katetrizaci se žádostí o anonymní vyplnění dotazníku s otázkami zaměřenými na získání základních demografických dat a anamnestických údajů, informací o způsobu a frekvenci katetrizace močového měchýře a vlivu intermitentní katetrizace na kvalitu života. Ze získaných dat byly vybrány a zpracovány pouze údaje pacientů s míšní lézí. Statisticky byla vyhodnocena demografická data, trvání a výška míšní léze a frekvence intermitentní katetrizace za 24 hodin u různých skupin pacientů rozdělených podle výšky spinální léze. Výsledky: Relevantně vyplněné dotazníky byly získány od 722 z 856 oslovených pacientů. Následně byla vyřazena data 373 pacientů, kteří prováděli intermitentní katetrizaci při jiném základním onemocnění než spinální léze. K finální analýze byla použita data celkem 349 respondentů (256 mužů, 93 žen) se spinální lézí. Průměrný věk souboru byl 46,3 ± 14,5 let. Celkem 113 (32,4 %) respondentů utrpělo spinální lézi na úrovni cervikální míchy, 59 (16,9 %) na úrovni horní hrudní míchy (Th1-Th6), 119 (34,1 %) na úrovni dolní hrudní míchy (Th7-Th12), 47 (13,5 %) na úrovni lumbální míchy a u 11 (3,1 %) respondentů byl diagnostikován syndrom cauda equina. Průměrný odstup od spinální léze byl 11,9 ± 10,4 let, průměrná doba od zahájení evakuace močového měchýře intermitentní katetrizací byla 7,9 ± 5,5 let. Celkem 308 (88,3 %) respondentů provádělo autokatetrizaci, 41 respondentů bylo katetrizováno jinou osobou. Cévkování jinou osobou bylo prováděno takřka výhradně u pacientů s poraněním krční míchy (97,6 %). Průměrná frekvence katetrizace v celém souboru byla 5,7 ± 1,6. Nepozorovali jsme statisticky významné rozdíly mezi frekvencí katetrizace u různých skupin pacientů rozdělených podle výšky spinální léze a podle pohlaví. Při hodnocení četnosti katetrizace jsme zjistili, že v celém souboru pacientů (n = 349) se 181 (51,9 %) pacientů cévkuje 6x denně a více. V souboru pacientů, kteří provádějí intermitentní katetrizaci samostatně, se cévkuje 6x denně a více 170 (55,2 %) pacientů. Závěr: Při komplexním průzkumu režimu intermitentní katetrizace u spinálních pacientů v České republice bylo zjištěno, že většina pacientů provádí intermitentní katetrizaci 6x denně a více, a v tomto ohledu nebyl pozorován rozdíl mezi skupinami pacientů rozdělených podle výšky spinální léze nebo podle pohlaví. Získané informace jsou velmi důležité jak pro samotná zdravotnická zařízení a zdravotnický personál zajišťující péči o tyto pacienty, tak pro orgány státní správy a plátce zdravotní péče.
Major statement: This comprehensive study of intermittent catheterization regimes in patients with spinal cord injury demonstrated that the majority of patients perform catheterization with a frequency of 6 times a day or more. No difference in frequency of catheterization was observed in different groups of patients divided according to the spinal cord lesion level or gender. Aim: The aim of the study was to obtain data about the basic aspects of intermittent catheterization regimes in patients with spinal cord lesions in the Czech Repiblic. The focus was pointed at the frequency of catheterization in the whole group of patients and in different subgroups divided according to the spinal cord lesion level, gender and method of catheterization. Metods: All patient performing intermittent catheterization registered in databases in the Czech Republic were addressed with a request for anonymously completing a questionnaire aimed at basic demographic and personal history data, information about the method and frequency of catheterization of the urinary bladder and the impact of intermittent catheterization on quality of life. Data from patients with spinal cord lesion were evaluated: demography, duration and level of spinal cord lesion and frequency of intermittent catheterization per 24 hours in the whole group of patients and in the subgroup of patients divided according to level. Results: Completed questionnaires were obtained from 722 out of 856 addressed patients. Data from 349 responders (256 males and 93 females) with spinal cord lesion were used for evaluation. Average age was 46.3 ± 14.5 years. 113 (32.4 %) responders suffered from spinal cord lesion at the cervical level, 59 (16.9 %) at upper thoracic level (T1- T6), 119 (34.1 %) at lower thoracic level (T7-T12), 47 (13.5 %) at lumbar level and 11 (3.1 %) at sacral level. Average duration of the spinal cord lesion was 11.9 ± 10.4 years, average period from the start of the regime of intermittent catheterization was 7.9 ± 5.5 years. 308 (88.3 %) responders performed self‑catheterization, 41 responders were catheterized by aother person. The catheterization performed by aother person was done almost exclusively in patients with cevical spinal cord lesion (97.6 %). Average catheterization frequency in the whole group of patients was 5.7 ± 1.6. No statistically significant difference was observed in the subgroups of patients divided according to the spinal cord lesion level or gender. 181 (51.9 %) patients from the whole group of patients and 170 (55.2 %) patients from the subgroup of patients performing self‑catheterization perform intermittent catheterization 6 times a day or more. Conclusion: This comprehensive study of internittent catheterization regimes in patients with spinal cord lesions demonstrated that the majority of patients perform catheterization with a frequency of 6 times a day or more. No difference in frequency of catheterization was observed in different groups of patients divided according to the spinal cord lesion level or gender. The study results are of great importance for both medical care providers and state authorities and insurance companies in the Czech republic.
Metoda čisté intermitentní autokatetrizace (ČIAK) využívá techniky zavedení cévky několikrát denně samotným pacientem a vypuštění obsahu měchýře za účelem adekvátní evakuace měchýře v případech, kdy pacient nemočí nebo močí s významným postmikčním reziduem. ČIAK nahrazuje permanentní inzerci močového katétru nebo epicystostomie a snižuje míru komplikací souvisejících s dlouhodobě zavedeným katétrem, zejména frekvenci infekcí močových cest, a zlepšuje soběstačnost pacienta a kvalitu jeho života bez omezení sexuálního života a sportovních aktivit. Nejčastější komplikací při provádění ČIAK je výskyt infekcí močových cest. V článku probereme nejčastější příčiny vedoucí k recidivám infekcí močových cest a opatření, která brání vzniku nových infekcí. V závěru se pak krátce zmíníme o léčbě a možné prevenci vzniku infekcí močových cest.
The Clean Intermittent Catheterization (CIC) is the technique of inserting a catheter several times a day by patient himself and emptying of the bladder in cases where the patient does not urinate or urinates with a significant postvoiding residual volume. CIC replaces the permanent insertion of a urinary catheter or epicystostomy and reduces the rate of complications related to a long-term insertion of a catheter, especially the frequency of urinary tract infections, and improves patient's self-care and independance and quality of life without limiting sexual life and sports activities. The most common complication when performing CIC is the occurrence of urinary tract infections. In thise article, we will discuss the most common causes leading to recurrent urinary tract infections and measurements preventing recidives. In the end, we will briefly mention the treatment and possible prevention of urinary tract infections.
Katetrizace močového měchýře je invazivní aseptický výkon, který s sebou nese infekční i neinfekční rizika. Článek se zabývá problematikou infekcí močového ústrojí spojených s katetrizací, zejména pak jmenuje rizikové momenty v oblasti zavádění močového katétru a v oblasti péče o zavedený močový katétr. V článku jsou uvedeny možnosti prevence těchto infekcí, které vyplývají z doporučení HICPAC/CDC a jsou pak v závěru přehledně shrnuty jako doporučení pro praxi.
Bladder catheterization is an invasive aseptic procedure that carries both infectious and non-infectious risks. The article deals with the problems of urinary tract infections associated with catheteriziation. The article presents the possibilities of prevention of these infections, witch follow from the HICPAC/CDC recommendations and are then summarized in the conclusion as recommendations for practice.
- MeSH
- Urinary Tract Infections etiology prevention & control MeSH
- Urinary Catheterization * nursing MeSH
- Humans MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
