• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Maratónský běh je jednou z nejnáročnějších atletických disciplín a mezi diabetiky je vyhrazen pouze těm velmi dobře trénovaným. U nich lze předpokládat velkou zkušenost s úpravami dávek inzulínu a přijímáním sacharidů. Článek podává rámcový pohled na úpravy dávek inzulínu a navýšení sacharidového příjmu.

The marathon run is one of the most demanding athletic disciplines and among diabetic patients it is reserved for only well trained individuals. In those individuals we can assume good experience in an adjustment of insulin doses and saccharide intake. The paper brings a general view of adjustments of insulin doses and augmentation of saccharide intake.

• Klíčová slova
• úprava dávek inzulínu, maraton,
• MeSH
• běh * fyziologie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu metabolismus   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• pití fyziologie   MeSH
• sacharidy aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Maratonský běh je jednou z nejtěžších klasických atletických disciplín. Klade vysoké nároky na trénovanost organismu, psychickou odolnost i na vyváženost energetické bilance. Energetická bilance, zejména bilance spojená s glukózou v organismu je zásadním prvkem pro úspěšné absolvování takového běhu pacientem s diabetes mellitus 1. typu. Těmto pacientům samozřejmě takové výkony nedoporučujeme, řada z nich je však přesto z různých důvodů podstupuje. V této kazuistice prezentujeme strategii farmakologických a dietních úprav pro maratonský běh u pacienta s diabetes mellitus 1. typu, spolu se záznamem kontinuálního monitoru glykemie. Je příkladem jak lze principielně postupovat a rozvrhnout dávky sacharidů během celéhoběhu a následujícího období s ohledem na minimalizaci rizika glykemií.

The marathon run is one of the most difficult classical athletic disciplines. It imposes high demands on body training, mental toughness and balanced energetic balance. The energetic balance, particularly balance associated with body glucose, is the essential factor in successful completion of such run in a patient with type 1 diabetes mellitus. We, of course do not recommend such performance to our patients, nevertheless many of them go through it for different reasons. In this case report we present a strategy of pharmacological and dietary adjustments for a marathon run in a patient with type 1 diabetes mellitus including a report of continuous glycemic monitoring. It is an example how we can basically proceed and schedule doses of saccharides during both the run and the following period with respect to reducing a risk of hypoglycemia.

• Klíčová slova
• kontinuální monitor glykemie,
• MeSH
• běh * fyziologie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• sacharidy aplikace a dávkování   MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Představujeme kazuistiku hypoglykemie u pacienta s diabetes mellitus 2. typu dlouhodobě uspokojivě kompenzovaného při léčbě kombinací perorálních antidiabetik včetně glibenklamidu. K hypoglykemické příhodě došlo při vynechání dvou hlavních jídel pro žaludeční nevolnost bez přerušení antidiabetické medikace. Pacient v tomto ohledu nebyl poučen o žádných preventivních opatřeních.

We present a case of hypoglycemia in a patient with type 2 diabetes mellitus treated with a combination of oral antidiabetic agents including glibenclamide, which was satisfactorily controlled for a long time. The hypoglycemic event happened after omitting two main meals because of nausea while keeping the same medication schedule. The patient was not instructed in any preventive measure in such situation.

• MeSH
• bezvědomí etiologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• dieta škodlivé účinky   MeSH
• gastroenteritida komplikace   metabolismus   MeSH
• glibenklamid škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gliklazid terapeutické užití   MeSH
• glukosa aplikace a dávkování   MeSH
• hypoglykemie etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolismus sacharidů MeSH
• přijímání potravy MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje fatální hypoglykemii u pacienta léčeného deriváty sulfonylurey komplikovanou bronchopneumonií, renálním a kardiálním selháním. Progredující zhoršování stavu vědomí během hospitalizace i při dostatečné koncentraci glukózy v krvi může být dáno do souvislosti i s teorií o neuronální smrti při reperfuzi glukózou a zvýšení oxidačního stresu díky aktinaci NADPH oxidázy.

The case report describes a fatal hypoglycemia complicated by bronchopneumonia, renal and cardiac failure in a patient treated with sulphonylurea derivatives. The progressive worsening of consciousness during the hospitalization despite sufficient blood glucose levels may be also linked to a theory of a neuronal death during the reperfusion with glucose and an increase of oxidative stress due to NADPH oxidase activation.

• Klíčová slova
• sulfonylurea,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• diabetické kóma etiologie   farmakoterapie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• glukosa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemie etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie komplikace   MeSH
• renální insuficience etiologie   chemicky indukované   komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika předkládá případ hypoglykemie u pacientky s bilaterálním srdečním selháváním s diabetes mellitus 2. typu léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem. Důvodem mohl být příliš velký odstup příjmu potravy od aplikace inzulínu s podílem nedostatečné sacharidové rezervy díky chronicky poddávkované sacharidové složce potravy. U pacientky byla po propuštění zavedena služba home care ke kontrole glykemií, aplikace inzulínu a k dohledu nad příjmem sacharidů.

The case report presents a hypoglycemia in a female patient with type 2 diabetes mellitus treated with an intensified insulin regimen. It might have been caused by a too long interval from the food intake to insulin administration, possibly accompanied by an inadequate carbohydrate reserve due to a chronic low intake of carbohydrates in the food. A home care service was established to check insulin administration and carbohydrate intake in our patient.

• Klíčová slova
• intenzifikovaný inzulínový režim, srdeční selhávání,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• diabetické kóma etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glukosa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemie etiologie   komplikace   metabolismus   MeSH
• inzulin Lispro aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• renální insuficience komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Porucha glukózové tolerance, manifestace diabetes mellitus a dekompenzace diabetu 1. i 2. typu je všeobecně známým nežádoucím účinkem terapie kortikosteroidy. Kortikosteroidy patří k často předepisovaným lékům a jejich užívání se v některých situacích nevyhnou ani pacienti s poruchou glukózové tolerance nebo s již rozvinutým diabetem 2. typu ani pacienti s diabetem 1. typu. Patogenetické mechanismy ovlivnění glukózového metabolismu při léčbě kortikosteroidy nejsou na buněčné úrovni doposud zcela objasněné a existuje řada teorií vysvětlujících tento nežádoucí metabolický účinek. Je zřejmé, že jde o působení na několika úrovních a existují i interindividuální rozdíly v projevech tohoto nežádoucího účinku. Článek na základě dostupných informací rozebírá možné mechanismy vzniku hyperglykemie působením kortikosteroidů a vliv kortikoidní léčby na další tělesné systémy. Zhodnoceny jsou i terapeutické postupy vůči takto vzniklému diabetes mellitus.

Glucose tolerance impairment, a manifestation of diabetes mellitus and a decompensation of both type 1 and 2 diabetes mellitus are commonly known unwanted effects of the corticosteroid treatment. The corticosteroids belong to frequently prescribed drugs and their use is inevitable even in patients with the glucose tolerance impairment or already manifested type 2 diabetes mellitus as well as in patients with type 1 diabetes mellitus in some circumstances. The pathogenetic mechanism influencing the glucose metabolism during the corticosteroid treatment at the cellular level has not been completely explained yet and there exist different theories explaining this unwanted metabolic effect. It is evident, that the influence is multilevel and that there exist interindividual differences in the manifestations of this unwanted effect. Based on available information, the paper analyzes possible mechanism of hyperglycemia induced by the corticosteroid treatment as well as the effect of the corticosteroid treatment on other body systems. Therapeutical procedures in diabetes mellitus induced in this way are reviewed.

• Klíčová slova
• kortikosteroidy,
• MeSH
• diabetes mellitus etiologie   chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• glukokortikoidy metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• hyperglykemie etiologie   chemicky indukované   MeSH
• inzulin MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• krevní glukóza metabolismus   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy metabolismu glukózy etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kazuistika popisuje manifestaci diabetes mellitus při terapii kortikosteroidy autoimunitní hemolytické anemie u pacienta se známou poruchou glukózové tolerance. Je zde popsána změna inzulinoterapie a dávkování perorálních antidiabetik v závislosti na dávce kortikoidů.

The case describes a manifestation of diabetes mellitus during the treatment of autoimmune hemolytic anemia with corticosteroids in a patient with known glucose tolerance impairment. The change of insulinotherapy and oral antidiabetic drugs dosing depending on the dose of corticosteroids are described.

• Klíčová slova
• deriváty sulfonylurey,
• MeSH
• autoimunitní hemolytická anemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• gliklazid terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin lidský aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• poruchy metabolismu glukózy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• prednison škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH