Imunitní systém má důležitou úlohu v řadě procesů lidské reprodukce. V průběhu gravidity, kdy organismus matky musí akceptovat semialogenní plod, je úloha imunitních procesů obzvlášť důležitá. Tolerance plodu imunitním systémem matky je zajišťována komplexem navzájem souvisejících imunitních mechanismů, jejichž pochopení přináší nové pohledy na procesy lidské reprodukce a je výchozím bodem pro hledání nových perspektivních způsobů modulace imunity u opakovaných selhání implantace embrya, habituálního potrácení, předčasných porodů, preeklampsie a dalších poruch plodnosti a těhotenských komplikací. Přehledový článek představuje souhrn současných možností imunologické laboratorní diagnostiky v reprodukční imunologii, uvádí indikace těchto vyšetření a jejich interpretaci a zmiňuje možné způsoby léčebné imunointervence.

The immune system plays an important role in many processes of human reproduction. During pregnancy, mother's body has to accept the semialogenic fetus, therefore the role of immune processes has a high importance. Tolerance of the fetus by the mother's immune system is ensured by a complex of immune mechanisms, the knowledge of which brings us to the new insights into human reproduction processes and in seeking of new ways to modulate immunity in repeated embryo implantation failures, miscarriages, premature births, preeclampsia, and other fertility disorders and pregnancy complications. The review article is a summary of current possibilities of immunological laboratory diagnostics in reproductive immunology, presents indications for these tests and their interpretation, and mentions possible methods of therapeutic immune intervention.

• Klíčová slova
• reprodukční imunologie,
• MeSH
• autoprotilátky imunologie   MeSH
• buněčná imunita MeSH
• buňky NK MeSH
• fertilizace imunologie   MeSH
• imunomodulace MeSH
• lidé MeSH
• nemoci imunitního systému * diagnóza   patologie   MeSH
• nemoci štítné žlázy komplikace   patologie   MeSH
• ovarium imunologie   MeSH
• protilátky imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• ženská infertilita * imunologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

S neplodností, tedy s neschopností otěhotnět v průběhu jednoho roku pravidelného nechráněného pohlavního styku, se potýká cca 15 % párů ve vyspělých zemích. Jelikož se jedná o diagnózu konkrétního páru, a nikoli jedince, je namístě přistupovat k páru jako celku, ne odděleně k ženě či muži. Pro posouzení fertilního potenciálu muže je za zlatý standard již několik desetiletí považován spermiogram, tedy nativní vyšetření ejakulátu. Spermiogram je ve své základní podobě pouze morfologickým, nikoli funkčním vyšetřením, proto nemusí vždy spolehlivě informovat o skutečném fertilním potenciálu daného muže. Z tohoto důvodu jsou do praxe zaváděny nové metody pro zlepšení diagnostiky a následné terapie. Uvádíme možnosti vyšetření ejakulátu průtokovou cytometrií a vliv asymptomatických urogenitálních infekcí na plodnost.

In developed countries, approximately 15% of couples suffer from infertility, i.e. they do not conceive within one year of a regular unprotected sexual intercourse. Since infertility is the only one diagnosis of a couple, and not of an individual, it is essential to examine the couple as the unit. Sperm analysis, i.e. native microscopic evaluation, has been used for decades as a golden standard for male fertile potential assessment. Sperm analysis, in its fundamental form, has been only morphological, and not functional evaluation of ejaculate, thus it might not give us reliable information about actual fertile potential of an individual male. On that account, new methods are being introduced to the clinical practice with a goal to improve diagnostics and subsequent treatment. The article presents these new methods, namely flow cytometry, and the impact of asymptomatic urogenital infections on fertility.

• Klíčová slova
• antispermatické protilátky,
• MeSH
• analýza spermatu * MeSH
• apoptóza MeSH
• fragmentace DNA MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mužská infertilita * diagnóza   MeSH
• průtoková cytometrie MeSH
• spermatogeneze MeSH
• spermie abnormality   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Dysregulace imunitních funkcí může být jednou z příčin selhání implantace embrya. Významná úloha v procesu otěhotnění náleží složkám vrozené neadaptivní imunity, mimo jiné NK a NKT buňkám. Tato práce přináší retrospektivní analýzu vyšetření počtů a funkcí NK a NKT buněk periferní krve žen s buněčnou imunopatologií před imunointervenční léčbou a po ní a vyhodnocení podílu klinických gravidit po terapii. Byl proveden retrospektivní sběr dat a zhodnocení výsledků terapie neplodných žen léčených pro abnormální počty a/nebo funkční vlastnosti NK/NKT buněk po stimulaci antigeny spermií a trofoblastu. Hodnocena byla laboratorní data získaná analýzou periferní krve na průtokovém cytometru před léčebnou imunointervencí a při ní nebo po ní, a to ve vztahu k dosažení či nedosažení klinického těhotenství. Z celkového počtu 184 hodnocených případů imunomodulační terapie nastala klinická gravidita u 109 žen (59 %), přičemž 25 jich otěhotnělo přirozeně a zbylé ženy za užití některé z technik asistované reprodukce. Dosažení klinické gravidity bylo sdruženo se statisticky významně nižšími počty cirkulujících NK buněk (p = 0,03) a významně nižší aktivací NK buněk trofoblastem (p < 0,001). Zvýšené počty NK buněk periferní krve a jejich patologická aktivace antigeny trofoblastu mohou být jedním z imunologických faktorů ženské neplodnosti. Správně zvolená imunointervenční léčba může zvýšit pravděpodobnost dosažení klinického těhotenství.

Immune dysregulation can cause embryo implantation failure, possibly due to mechanisms of innate non-adaptive immunity, including natural killer (NK) and natural killer T (NKT) cells. Retrospective analysis of relative counts and functional properties of NK and NKT peripheral blood cells in women with cellular immunopathology before and after immunomodulatory treatment was realized to evaluate these values in a proportion of clinical post-treatment pregnancies. For retrospective analysis, data were collected from 184 infertile women treated for abnormal functional properties and/or numbers of NK and NKT cells after stimulation with sperm and trophoblast antigens. Flow cytometric analyses of peripheral blood both before and during/after immunomodulatory treatment were performed to determine whether clinical pregnancy was achieved. Of 184 cases, immunomodulatory treatment contributed to clinical pregnancy in 109 women (59 %), all but 25 of whom required assisted reproduction techniques to become pregnant. Clinical pregnancy was associated with significantly lower numbers of circulating NK cells (p = 0.03) and significantly less activation of NK cells by trophoblasts (p < 0.001). Increased numbers of peripheral blood NK cells and their pathological activation by trophoblast antigens are immunological factors of infertility in women. However, when appropriately chosen, immunomodulatory treatment can make clinical pregnancy more likely.

• MeSH
• asistovaná reprodukce MeSH
• buňky NK * imunologie   MeSH
• imunomodulace MeSH
• krev MeSH
• lidé MeSH
• NKT buňky * imunologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství imunologie   MeSH
• ženská infertilita * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství imunologie   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Pandemie onemocnění COVID-19 ovlivnila různé oblasti zdravotní péče včetně reprodukční medicíny. Mnoho žen s poruchou plodnosti je léčeno v periimplantačním období a v těhotenství imunomodulační a imunosupresivní léčbou, ať už z důvodu autoimunitního onemocnění nebo kvůli dysfunkci buněčné imunity. V souvislosti s onemocněním COVID-19 se řeší řada otázek, např. jaká je vnímavost žen léčených imunomodulační léčbou k infekci SARS-CoV-2 nebo jaká je optimální péče o ženy s vyšším rizikem onemocnění COVID-19 či s probíhající infekcí SARS-CoV-2. Mezinárodní tým reprodukčních imunologů v čele s profesorkou Joanne Kwak-Kim připravil přehled informací a doporučení pro využití imunologické léčby u žen s poruchou reprodukce v období pandemie COVID-19. Potřeba každodenní praxe nás vedla k uvedení výtahu z tohoto přehledu prozatímních doporučení k jednotlivým léčebným modalitám.

COVID-19 pandemic is affecting various areas of health care, including reproductive medicine. Many women with infertility are treated by immunomodulation and immunosuppression in periimplantation period due to underlying autoimmune diseases or cellular immune dysfunction. Many questions have been raised in relation to COVID-19, including susceptibility to SARS-CoV-2 infection in women with immunotherapy, how to manage women with an increased risk of and active COVID-19 infection. International team of reproductive immunologists led by professor Joanne Kwak-Kim prepared a review of information and recommendations for using immunotherapy in women with reproductive disorder in COVID-19 pandemic. Everyday practice need led us to presentation of the synopsis of these interim guidelines for particular treatment modalities.

• MeSH
• COVID-19 * MeSH
• imunoterapie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství imunologie   účinky léků   MeSH
• ženská infertilita * farmakoterapie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství imunologie   účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• annexiny antagonisté a inhibitory   imunologie   MeSH
• antifosfolipidové protilátky imunologie   MeSH
• antifosfolipidový syndrom komplikace   MeSH
• autoimunitní nemoci * farmakoterapie   imunologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• imunosupresiva klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství * farmakoterapie   imunologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• systémový lupus erythematodes komplikace   MeSH
• těhotenství imunologie   MeSH
• vitamin D farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství imunologie   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci * imunologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• gastrointestinální nemoci klasifikace   komplikace   MeSH
• infertilita etiologie   imunologie   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• komplikace těhotenství * imunologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci endokrinního systému imunologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• nemoci štítné žlázy imunologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• roztroušená skleróza komplikace   MeSH
• těhotenství imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství imunologie   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• analýza spermatu metody   MeSH
• annexiny antagonisté a inhibitory   imunologie   MeSH
• antinukleární protilátky imunologie   MeSH
• autoprotilátky analýza   imunologie   klasifikace   MeSH
• buňky NK fyziologie   imunologie   MeSH
• cytokiny analýza   klasifikace   MeSH
• imunologické testy * klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• rozmnožování * imunologie   MeSH
• spermie imunologie   MeSH
• T-lymfocyty imunologie   klasifikace   MeSH
• testy migrace leukocytů metody   MeSH
• transglutaminasy antagonisté a inhibitory   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH