- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- depresivní poruchy * chemicky indukované diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- psychiatrické posuzovací škály MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sebevražda MeSH
- serotoninový syndrom chemicky indukované diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je neinvazivní neurostimulační metoda užívaná v léčbě depresivní poruchy. Nejčastěji je stimulována oblast dorzolaterálního prefrontálního kortexu cívkou osmičkového (motýlového) tvaru. V posledních letech umožnil nově vyvinutý typ cívky (double-cone cívka) i stimulaci hlubších oblastí mozku souvisejících s patofyziologií deprese jako např. dorzálního předního cingula a dorzomediálního prefrontálního kortexu. Metoda: Systematicky byla prohledána databáze Medline (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) podle předem zvolených klíčových slov. Byly identifikovány otevřené a dvojitě slepé studie hodnotícící účinnost a bezpečnost repetitivně transkraniální stimulace dorzomediálního prefrontálního kortexu (dmPFC-rTMS). Výsledky: Metoda se jeví jako bezpečná a dobře snášená, nicméně jasné stanovisko k její účinnosti nelze, s ohledem na malý počet studií, jejich heterogenitu a nejednoznačnost výsledků, zatím zaujmout. Závěr: dmPFC-rTMS představuje nadějný nástroj pro léčbu depresivní poruchy. Nicméně k posouzení jeho účinnosti a postavení v léčbě deprese je třeba dalších, adekvátně designovaných studií.
Background: Repetitive transcranial magnetic (rTMS) is non-invasive neurostimulation method used in the treatment of major depression. Mostly applied is stimulation over the dorsolateral prefrontal cortex using figure eight (butterfly) coil. In the last years, there is available new design of coil (double-cone coil) enabling deeper brain structures (dorsomedial prefrontal cortex, dorsal anterior cingulate) involved in pathophysiology of depression. Methods: The authors systematically searched the Medline database (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) according to predefined criteria and keywords. They identified open-label and double-blind studies evaluated efficacy and safety of dorsomedial prefrontal cortex repetitive transcranial magnetic stimulation (dmPFC-rTMS). Results: A total of 7 open-label and 4 double-blind studies were found. Double-cone stimulation has been proven as safe with good tolerability. Limited number of studies, their heterogeneity and inconclusive results do not allow do not allow to make a definite decision on effectiveness of dmPFC-rTMS in the treatment of depression. Conclusion: dmPFC-rTMS represents a promising tool for the treatment of major depression. However, further, adequately designed studies are needed to assess its effectiveness and position in the treatment of depression
- Klíčová slova
- cívka Magventure COOL D-B80,
- MeSH
- antidepresiva MeSH
- depresivní poruchy diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- dorsolaterální prefrontální kortex MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- transkraniální magnetická stimulace * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Depresivní porucha je běžným onemocněním u lidí nad 65 let, které vede k neschopnosti a postižení, zvyšuje mortalitu, ale může být ovlivněno léčbou. Antidepresiva zůstávají základem léčby. Autoři krátce rekapitulují výsledky metaanalýz účinnosti a snášenlivost antidepresiv z posledních dvou dekád. Jsou komentována dostupná data o léčbě rezistentní depresivní poruchy ve vyšším věku a doporučené postupy léčby.
Major depressive disorder is common in adults aged 65 years and older, leading to disability, suicidality, and increased mortality, but can be mitigated by treatment. Antidepressants remain mainstay of the treatment. The authors summarize findings of metaanalyses of antidepressant efficacy a tolerability from the last two decades. They also comment available data on treatment of resistant late-life depression and current treatment guidelines.
- MeSH
- antidepresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- deprese nereagující na léčbu farmakoterapie MeSH
- depresivní poruchy * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
Nestr.
Hlavním cílem 4-týdenní, dvojitě-slepé a následné 8-týdenní, otevřené studie je porovnání účinnosti a snášenlivosti transkraniální stimulace stejnosměrným proudem a venlafaxinu v akutní léčbě deprese a prevenci relapsu. Dalším cílem je identifikace prediktorů odpovědi na obě intervence a mapování funkčních změn mozku (QEEG, fMRI) během léčby.Do akutní fáze bude zařazeno 60 pacientů. Respondéři na obě intervence vstoupí do následné, otevřené fáze projektu. EEG budou provedena před zahájením léčby, po 1. týdnu, na konci akutní fáze a na konci následné, otevřené studie. FMRI budou provedena před zahájením léčby a na konci akutní fáze projektu. Budou analyzovány výsledky léčby, podíl relapsů stejně jako QEEG a fMRI nálezy. Bude ověřena a vzájemně porovnána predikční účinnost a priori definovaných i identifikovaných prediktorů. Studie může pomoci optimalizovat léčbu deprese, proces rozhodování o nové léčbě a přinést nové neurovědní poznatky o depresi.; The main goal of 4-week, double-blind and subsequent 8-week, open-label studies is to compare efficacy and tolerability of transcranial direct current stimulation and venlafaxine in the acute treatment of depression and relapse prevention. Next aims are to identify predictors of response to both interventions and map functional brain changes (QEEG, fMRI) during the treatment. Sixty subjects will be enrolled to the acute phase of project. Responders to both interventions will enter to the open-label, follow-up study. EEG will be performed at baseline, week 1, at the end of acute phase and at the end of follow-up study. FMRI will be carried-out at baseline and at the end of acute phase. The treatment outcome and relapse rate will be analyzed as well as findings of QEEG and fMRI. Predictive efficacy of a priori defined or identified predictors will be evaluated and mutually compared. The study could help to optimize the treatment of depression and decision-making process in the choosing of new treatment and contribute to the neuroscientific knowledge about depression as well.
- MeSH
- deprese terapie MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozek diagnostické zobrazování MeSH
- přímá transkraniální stimulace mozku metody MeSH
- recidiva MeSH
- venlafaxin hydrochlorid MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- farmakoterapie
- psychiatrie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
Nestr.
Funkční neurologické symptomy jsou spjaty s počátky neurologie i psychiatrie, přesto doposud neexistuje spolehlivý model umožňující jejich porozumění. Také diagnostika funkčních neurologických poruch vyloučením organické příčiny neposkytuje žádná vodítka pro léčbu. Neurovědní výzkumy z poslední doby přinášejí stále více dokladů o tom, že funkční neurologické symptomy je možné popsat jako poruchy na tělo-zaměřené pozornosti společně s abnormálním očekáváním ohledně symptomů. Rovněž podíl limbických oblastí na vzniku symptomů je dlouho zastávanou avšak doposud neověřenou hypotézou. Předmětem projektu je výzkum neurobiologických mechanismů funkčních neurologických symptomů a návrh terapeutického postupu pro léčbu funkčních neurologických poruch, který by byl postaven na znalosti patofyziologického mechanismu onemocnění a na jejích behaviorálních a fyziologických projevech. V rámci tohoto cíle bude ověřeno, zda je imerze ve virtuální realitě vhodným terapeutickým nástrojem pro léčbu funkčních neurologických poruch.; Although functional neurological symptoms (FNS) are closely connected to the origins of neurology and psychiatry, they remain poorly understood. As a consequence, the diagnosis of the FNS is made by exclusion of organic cause and therefore does not provide any specific cues for the subsequent treatment. Recent research in cognitive neuroscience suggests that the FNS can be described as problems with abnormal awareness towards body together with abnormal prior beliefs about symptoms. Importantly, involvement of limbic areas in symptom production has long been highlighted but not confirmed. The aim of this project is to research a neurobiological mechanism of the FNS and to develop a treatment approach for the disorder based on the identified pathogenic mechanism as well as on identified behavioral and psychophysiological markers of the FNS. Specifically, virtual reality assessment is tested as a potential therapeutic intervention for the functional neurological disorders.
- MeSH
- emoční regulace MeSH
- konverzní poruchy patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- motorické poruchy MeSH
- neurofeedback MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- psychogenní neepileptické záchvaty MeSH
- terapie pomocí virtuální reality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- psychiatrie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
