- MeSH
- Ipilimumab * pharmacology therapeutic use MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Humans MeSH
- Carcinoma, Non-Small-Cell Lung drug therapy MeSH
- Nivolumab * pharmacology therapeutic use MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Keywords
- atezolizumab, tiragolumab,
- MeSH
- Survival Analysis MeSH
- B7-H1 Antigen antagonists & inhibitors physiology MeSH
- Immune Checkpoint Inhibitors * therapeutic use MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Antibodies, Monoclonal therapeutic use MeSH
- Carcinoma, Non-Small-Cell Lung * drug therapy mortality MeSH
- Receptors, Immunologic antagonists & inhibitors MeSH
- Aged MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Clinical Trial, Phase II MeSH
Imunoterapie v podobě blokátorů kontrolních bodů imunitních reakcí (checkpoint inhibitory) cílených na PD-1/PD-L1 či CTLA-4 se stala nedílnou součástí léčebných algoritmů plicního karcinomu. Dynamiku pokroku na tomto poli lze nepochybně nazvat až neuvěřitelnou. V podmínkách České republiky je v dostupnosti jednotlivých léčeb patrné jisté opoždění vůči světu. Je však celá řada nemocných, kteří hodlají maximálně využít všech dostupných léčebných možností, i když třeba nejsou hrazeny z všeobecného zdravotního pojištění. Následující text je proto koncipován jako přehled dostupných a v některé části světa registrovaných léčebných metod, nikoli toho, co je v současné době v ČR kryto úhradou zdravotního pojištění.
Immunotherapy in the form of immune checkpoint inhibitors targeting PD-1/PD-L1 or CTLA-4 has become an integral part of lung cancer treatment algorithms. The dynamics of progress in this field can undoubtedly be called unbelievable. In the conditions of the Czech Republic, there is a certain delay towards the world in the availability of individual treatments. However, there are a number of patients who intend to make the most of all available treatment options, even if they are not covered by general health insurance. The following text is therefore conceived as an overview of available and in some parts of the world registered treatment methods, not what is currently covered in the Czech Republic by health insurance.
- Keywords
- atezolizumab,
- MeSH
- Survival Analysis MeSH
- Budesonide administration & dosage MeSH
- Diabetes Mellitus chemically induced MeSH
- Progression-Free Survival MeSH
- Adult MeSH
- Etoposide administration & dosage MeSH
- Thorax diagnostic imaging MeSH
- Antibodies, Monoclonal, Humanized administration & dosage adverse effects MeSH
- Lung Diseases, Interstitial chemically induced diagnosis drug therapy MeSH
- Carboplatin administration & dosage MeSH
- Clinical Trials, Phase III as Topic MeSH
- Colitis chemically induced drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Small Cell Lung Carcinoma * diagnosis drug therapy MeSH
- Neoplasm Metastasis MeSH
- Brain Neoplasms secondary MeSH
- Prednisone adverse effects therapeutic use MeSH
- Antineoplastic Agents administration & dosage adverse effects MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Nemalobuněčný karcinom plic je závažné onemocnění, u kterého se po dlouhou dobu nedařilo dosáhnout významného pokroku v prodloužení celkového přežití pacientů. Pětiletého přežití od zahájení léčby tradičně dosahoval jen velmi malý podíl nemocných s NSCLC. Prognóza pacientů s karcinomem plic se však začala zásadně zlepšovat s nástupem imunoterapie do pneumoonkologie. Jako významné se ukázalo zejména terapeutické ovlivnění osy PD-1/PD-L1. Nivolumab opakovaně prokázal svoji účinnost u nemocných s NSCLC, a to jak skvamózní, tak neskvamózní histologie. V současné době již máme k dispozici data o dlouhodobé účinnosti nivolumabu u těchto pacientů, která jsou velmi pozitivní. Dlouhodobá léčba nivolumabem však přináší nové otázky, a to zejména s ohledem na potřebnou dobu léčby.
Non-small cell lung cancer is a severe disease with no significant progress in prolonging overall survival of patient for a long time. Five-year overall survival since treatment initiation was traditionally achieved by a very small proportion of patients with NSCLC. However, the prognosis of lung cancer patients begun to improve substantially with the onset of immunotherapy in pneumooncology. In particular, therapeutic inhibition of the PD-1/PD-L1 pathway has been shown to be significant. Nivolumab repeatedly demonstrated its efficacy in patients with NSCLC, with both squamous and non-squamous histology. Recently, positive data on the long-term efficacy of nivolumab in these patients have become available. However, long-term treatment with nivolumab raises new questions, especially about the required duration of treatment.
x
x
- Keywords
- pembrolizumab,
- MeSH
- Molecular Targeted Therapy MeSH
- Antibodies, Monoclonal, Humanized therapeutic use MeSH
- Immunotherapy MeSH
- Humans MeSH
- Carcinoma, Non-Small-Cell Lung * drug therapy MeSH
- Predictive Value of Tests MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
V regionu střední Evropy se asi u 10-14 % nemocných s nemalobuněčným plicním adenokarcinomem vyskytuje genetická abnormalita - mutace receptoru pro epidermální růstový faktor. U těchto nemocných se v současné době považuje za standardní léčba tyrosinkinázovými inhibitory. Testování na přítomnost těchto mutací se již stalo nedílnou součástí diagnostických doporučení, podle kterých by měli být na přítomnost těchto mutací testováni všichni nemocní s neskvamózním plicním karcinomem. Většina nově diagnostikovaných mutací jsou mutace senzitivující (delece v exonu 19 či bodové mutace v exonu 21). U nemocných předléčených tyrosinkinázovými inhibitory jsou hlavní příčinou selhání léčby rezistentní mutace. Mezi nimi pak zcela dominuje mutace T790M. Osimertinib je ireverzibilní tyrosinkinázový inhibitor třetí generace, který selektivně inhibuje jak mutace senzitivující, tak rezistentní mutaci T790M.
Epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations are found in 10-14 % lung cancer patients in Central Europe. Therapeutic standard for these patients are EGFR-tyrosinkinase inhibitors (TKI). Screening for these mutations became a diagnostic standard in adenocarcinoma histology. Majority of these mutations are sensitizing mutations (Del 19, exon 21 point mutations). Main resistance mechanism after prior EGFR tyrosinkinase inhibitors therapy is exon 20 mutation T790M. Osimertinib is third generation EGFR tyrosinkinase inhibitors that selectively inhibits both EGFR-TKI sensitizing and EGFR T790M resistance mutations.
- Keywords
- osimertinib,
- MeSH
- Acrylamides * administration & dosage therapeutic use MeSH
- Progression-Free Survival MeSH
- Genes, erbB genetics MeSH
- Protein Kinase Inhibitors therapeutic use MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Combined Modality Therapy MeSH
- Humans MeSH
- Mutation genetics MeSH
- Carcinoma, Non-Small-Cell Lung * drug therapy genetics therapy MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols MeSH
- Neoplasm Staging MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
